連續(xù)性護理對心肌梗死患者出院后心絞痛發(fā)作及生活質量的影響

河南省欒川縣人民醫(yī)院（471500）王宇鵬

缺血性心臟病具有起病迅速、死亡率高等臨床特點。為此，本研究現(xiàn)擬定對心血管科收治的86例急性心肌梗死患者進行連續(xù)性護理，觀察這些患者出院后心絞痛發(fā)作情況和生活質量，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院心血管2017年1月～2018年1月收治急性心肌梗死86例作為研究對象，根據(jù)數(shù)字法隨機分為連續(xù)組和常規(guī)組，每組43例。連續(xù)組男性29例、女性14例，年齡43～74歲，平均年齡為（58.36±14.85）歲。常規(guī)組男性30例、女性13例，年齡40～70歲，平均年齡為（54.36±15.24）歲。兩組患者基礎資料對比差異不明顯（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 常規(guī)組給予一般臨床護理模式，患者出院前實施系統(tǒng)化健康知識宣教，發(fā)放急性心肌梗死相關問卷調(diào)查，并在患者出院時給予一本急性心肌梗死知識手冊，并囑咐患者定期回醫(yī)院復查。

連續(xù)組給予連續(xù)護理干預措施，具體如下：①連續(xù)護理小組：設立專門的連續(xù)護理小組，組員需定期對患者及家屬進行隨訪和電話隨訪，如出現(xiàn)異常情況需立即告知主管醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生實施針對性的治療和處理。②住院后護理人員需評估患者心理狀態(tài)，并根據(jù)患者具體情況與家屬進行溝通，為患者制定自我教育和管理方案，疏導患者心理，增加其治療信心。③患者住院期間反復講述急性心肌梗死主要癥狀，指導患者預防再次復發(fā)的危險因素，強調(diào)用藥的意義和合理治療的重要性，指導患者安全用藥。④糾正患者不良生活習慣，根據(jù)患者治療及住院情況制定鍛煉計劃，并進行運動監(jiān)測，在患者出院時根據(jù)監(jiān)測結果調(diào)整鍛煉計劃，并告知患者出院后每周進行5次體能康復鍛煉。⑤在完成上述工作后，護理人員需制定急性心肌梗死患者連續(xù)護理卡，建立聯(lián)系護理登記本，進行定期家庭調(diào)查、電話隨訪以及面對面的交談。⑥護理人員需向患者及家屬詳細講述急性心肌梗死的相關預防措施，評估患者家庭的人際關系后指導家庭護理工作。制定患者日常工作、運動、休息等時間表，指導患者自我觀察病情發(fā)展趨勢，正確鑒別診斷心絞痛和急性心肌梗死的發(fā)作，并采取恰當?shù)淖晕壹本却胧?6例患者均進行半年隨訪，隨訪資料較為完整。

1.3 觀察指標[1]①生活質量SF-36評價表，滿分為100分。90分以上滿意，75～89分為較好，74～60分為一般，60分以下為差；②心絞痛發(fā)作次數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學方法 采取SPSS18.0處理數(shù)據(jù)，采用“x”檢驗、t檢驗，用“%”為計數(shù)資料、“±s”為計量資料均數(shù)標準差。P＜0.05表示具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組患者隨訪半年后生活質量及心絞痛發(fā)作次數(shù)對比顯示：兩組患者入院時生活質量對比顯示無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；連續(xù)護理后，連續(xù)組出院時和出院半年后生活質量均優(yōu)于常規(guī)組，組間對比存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；出院半年后連續(xù)組心絞痛發(fā)作次數(shù)明顯優(yōu)于常規(guī)組，組間對比存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見附表。

附表 兩組患者隨訪半年后生活質量及出院后心絞痛發(fā)作次數(shù)對比（±s）

附表 兩組患者隨訪半年后生活質量及出院后心絞痛發(fā)作次數(shù)對比（±s）

入院時 出院時 出院半年連續(xù)組 43 52.14±13.54 71.21±1.54 84.21±16.82 1.54±1.03常規(guī)組 43 48.25±10.55 68.24±6.54 70.54±25.32 3.16±2.54 t - 1.486 2.899 2.949 3.876 P - ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 組數(shù) 生活質量 出院后心絞痛發(fā)作次數(shù)

3 討論

急性心肌梗死患者多為老年人群，其理解能力較差，自我保護意識和能力不足，進而導致對疾病掌握程度低。連續(xù)性護理通過設立專門護理小組，對患者心理狀態(tài)、日常生活習慣等相關方面，制定有效的鍛煉計劃、自我管理措施、連續(xù)護理卡等，并可根據(jù)患者自身實際情況進行相應的調(diào)整，并進行出院定期隨訪保護護理延續(xù)[2]。結果顯示，連續(xù)護理后，連續(xù)組出院時和出院半年后生活質量均優(yōu)于常規(guī)組，組間對比存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；出院半年后連續(xù)組心絞痛發(fā)作次數(shù)明顯優(yōu)于常規(guī)組，組間對比存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，連續(xù)性護理不僅結合傳統(tǒng)護理優(yōu)勢，而且其護理理念和方法均可促進護理效果，是住院護理在院外的一種延續(xù)，利于出院患者在康復期間接受良好的衛(wèi)生和健康指導，預防病情的惡化和復發(fā)，進而提高患者的臨床治療意義。