不同年齡階段腦膜炎患者血清降鈣素原水平與血C-反應蛋白的關系研究

河南省孟津縣公療醫院（471100）湯彪

腦膜炎是一種常見的臨床疾病，當患者患有該疾病時，便會產生血清降鈣素原，并且隨著疾病程度的不斷加重以及受到細菌感染時，血清PCT的含量將會不斷的提升，然而在病毒感染時其含量將維持在低水平，因而臨床中將其作為早期細菌感染的標志物[1]。CRP含量在發生細菌感染時將會明顯升高，臨床中常作為一項檢測細菌感染的敏感指標，目前血清PCT與CRP已成為常規的檢測應用指標[2]。腦膜炎疾病主要是由于細菌感染所致，因此有效地檢測血清PCT與CRP含量，能夠有效地為血清PCT相關炎癥反應機制提供可靠的信息[3]?，F將不同年齡階段腦膜炎患者血清降鈣素原水平與血C-反應蛋白的關系進行如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取2015年2月～2017年9月120例腦膜炎患者，依據年齡將其分為兒童組與成年組，兩組患者均符合臨床診斷癥狀。兒童組患者60例，男39例，女21例，年齡為5～12歲，平均年齡為（8.2±0.3）歲，其中共有25例化膿性腦膜炎患者，35例病毒性腦膜炎患者；成年組患者60例，男43例，女17例，年齡為42～57歲，平均年齡為（44.6±0.9）歲，其中共有18例化膿性腦膜炎患者，42例病毒性腦膜炎患者。告知兩組患者及其家屬此次研究的目的與方法，并自愿簽署知情同意書。對兩組患者的一般資料錄入至統計學軟件中進行處理，結果顯示兩組患者之間不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 要求所有入院患者晨起空腹，對其抽取4ml靜脈血，使用膠乳增強免疫比濁法對血液樣本中的血清PCT進行檢測，使用的儀器為Hitachi 7180生化分析儀；使用高敏感干化學微粒增強型壓積校正免疫速率法對血液樣本中的CRP進行檢測，使用的儀器為QuikRead go CRP分析儀。

1.3 觀察指標 ①兒童組患者的血清PCT與CRP含量。②成年組患者的血清PCT與CRP含量。③血清PCT與CRP的相互關系。

1.4 統計學處理 采用SPSS 18.0統計軟件處理研究數據，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，行X2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義，并且對變量進行Spearman相關分析與多元線性回歸分析。

2 結果

2.1 兒童組患者的血清PCT與CRP含量比較化膿性腦膜炎患者的血清PCT與CRP含量明顯高于病毒性腦膜炎患者，差異顯著，具有統計學意義，P＜0.05，見附表1。

2.2 成年組患者的血清PCT與CRP含量比較化膿性腦膜炎患者的血清PCT與CRP含量明顯高于病毒性腦膜炎患者，差異顯著，具有統計學意義，P＜0.05，見附表2。

2.3 血清PCT與CRP的相互關系 經Spearman相關分析與多元線性回歸分析后得知，血清PCT與CRP水平呈正相關，r為0.343，P小于0.05。

3 討論

降鈣素原是一種由甲狀腺細胞分泌的蛋白質，當患者發生嚴重的細菌感染或者發生臟器功能衰竭時，其體內的PCT含量將會極大地升高，其主要原因在于細菌內毒素發揮了重要作用[4]。依據相應的臨床研究可知，當患者出現嚴重休克、全身性炎癥反應綜合征等癥狀時，PCT含量將會升高，但相比于細菌感染患者，其PCT水平較低。對于健康人群而言，CRP在血液中的含量較低，但當人體某部位發生炎癥時，體內CRP含量則會變得較為敏感，其水平含量將會明顯提升。依據相應的臨床檢測可知，無論是病毒性腦膜炎還是化膿性腦膜炎，患者體內的WBC含量將不會產生較為明顯的變化，并且不會與血清PCT產生關系，鑒于此，臨床醫師常使用WBC計數對患者的疾病進行診斷[5]。不論是兒童還是成年人，化膿性腦膜炎與病毒性腦膜炎是最為常見的腦膜炎類型，臨床醫生對患者的血清PCT與CRP含量進行檢測能夠有效地使醫生明確患者的病情程度，進而能夠采取有效的應對措施進行治療，最終提升患者的康復率。

伴隨著醫療技術的不斷進步，目前臨床中已經對血清PCT參與細菌感染誘導的炎癥反應機制做出了評價，當人體被細菌感染時，細胞內毒素與炎癥因子均可使血清PCT與CRP含量明顯提升，進而在較大程度上引起人體部位的損傷。依據臨床研究顯示[6]，血清PCT與CRP呈正相關，并且炎癥反應過程將會隨著血清PCT的含量變化而改變。同時經過Spearman相關分析與多元線性回歸分析后得知，40.5%的血清PCT變化受到了CRP的影響，并且61%的CRP受到血清PCT與腦脊液蛋白含量的變化影響[7]，正是基于上述研究說明了血清PCT與CRP含量具有密切關系。臨床中推測PCT與CRP關系的一種可能行為當人體發生細菌感染時，炎癥介質與細胞因子被大量的釋放，使得血清PCT含量不斷提升，并且隨著血清PCT含量的不斷提升進一步加重了炎癥反應的過程，從而在較大程度上刺激了炎癥因子的產生，反而刺激了血清PCT的產生，依據本組研究可知，不論是兒童組還是成年組，化膿性腦膜炎患者的血清PCT含量與CRP含量明顯高于病毒性腦膜炎患者，與郭海軍[8]等人的研究成果一致。

綜上所述，筆者認為不同年齡階段的腦膜炎患者，其血清PCT與CRP呈正相關，因此若想有效確診患者的病情，則必須對患者血清PCT與CRP含量進行明確檢測，如此才能夠采取有效與針對性措施對患者進行治療，進而使患者在較短時間內恢復健康。

附表1 兒童組患者的血清PCT與CRP含量比較

附表2 成年組患者的血清PCT與CRP含量比較