中醫正骨復位手法治療胸椎小關節紊亂癥的效果

河南省偃師市人民醫院（471900）張國輝

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2015年3月～2016年5月收治的80例胸椎小關節紊亂癥患者作為研究對象。將其均分成對照組和研究組，每組40例，對照組男27例，女13例，年齡49～68歲，平均為（53.8±2.5）歲；研究組男25例，女15例，年齡48～70歲，平均為（54.7±2.4）歲，兩組基本資料對比均無顯著差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組采用電針治療，采用2～8kHz的中頻電對患者進行治療，10～15min/次，連續治療10天。研究組采用中醫正骨復位手法治療，①放松手法：引導患者取俯臥位或坐位，再依據整骨先整肌治療原則，沿病變部位雙側肌群采用揉、捏、拿等手法進行放松操作，各動作重復3～5遍。②復位手法：若患者病變部位位于胸椎中下段，則需選用俯臥疊掌推按法，先引導患者取俯臥位，伸直雙上肢，并將其置于身體兩側，復位人員則在患者一側站立，在患者患椎棘突上用右手掌根壓著，并在右手背上放置左手掌，再引導患者進行深呼吸，在其呼氣末時，向前下方快速用力推按沖壓，可聞及關節復位聲響；若其病變部位位于胸椎中上段，則需選用端坐膝頂法，先引導患者端坐，雙上肢在身體兩側自然下垂，復位人員坐于患者身后，自患者兩肩外側用雙手環抱患者上身，并交叉手指，在患者胸骨上端放置拇指，再引導患者挺胸后仰，在此操作過程中，可引導患者將頭置于復位人員的肩部，上身可倚靠在復位人員的右肘上，然后，復位人員需將自身上身前傾，使得患椎棘突能受到自身右膝頂住，再引導患者呼氣挺胸，在其呼氣末，采用雙手用力往后下壓小魚際部位，同時將右膝往前上方推頂，直至聞及關節復位聲響。③善后手法：復位手法完成后，需引導患者俯臥放松，復位人員則在其棘突中線的督脈及胸椎兩側的膀胱經脈，采用上向下反復推擦的方式進行善后治療，直至推擦部位局部皮膚發熱為止。手法治療2日1次，共治療10次。在完成全部的手法治療后，需叮囑患者在短期時間內，不可進行前屈旋轉動作，但可進行適量的腰背肌鍛煉。

1.3 觀察指標 依據《中醫病證診斷療效標準》對患者治療效果評定：顯效：治療后，患者椎旁壓痛、疼痛等癥狀消失，關節穩定，且胸椎活動功能自如；有效：患者的椎旁壓痛、疼痛等癥狀及關節、胸椎活動功能均有明顯改善，但未達到正常值；無效：患者的椎旁壓痛、疼痛等癥狀及關節、胸椎活動功能均無明顯改善，治療的總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學分析 采用SPSS22.0分析數據，計量資料用(±s)表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

研究組患者治療的總有效率（95.0%）明顯高于對照組（85.0%），兩組對比差異顯著（P＜0.05），見附表。

3 討論

胸椎小關節紊亂癥患者多無明顯外傷，該疾病不僅會引發患者出現顯著的胸背疼痛癥狀，同時還會導致其出現乏力、心煩等多種不適癥，給患者的機體和生活均帶來了嚴重的影響[1]。而胸椎小關節紊亂癥在中醫學上，屬于“筋出槽，骨錯縫”范疇，采用中醫正骨復位手法中三步手法配合，具有良好的治療功效，其中放松手法通過揉按夾脊穴和點按棘突，能起到散結化瘀、疏通氣血的治療功效；復位手法不僅能對筋出槽，骨錯縫進行糾正，同時還能解除病變部位肌肉痙攣并促進病變部位血液循環恢復，從而使無菌性炎性水腫消除和脊柱內外力學平衡得以重建，進而逐漸恢復神經功能和軟組織損傷，使臨床癥狀消除[2]。本研究中，對兩組胸椎小關節紊亂癥患者分別采用電針治療和中醫正骨復位手法治療，均能有效改善患者的腰椎疼痛癥狀及關節、胸椎活動功能，研究結果顯示，中醫正骨復位手法治療組患者治療的總有效率明顯高于電針治療組患者，說明了對胸椎小關節紊亂癥患者采用中醫正骨復位手法治療，不僅能有效緩解和消除患者的關節紊亂癥狀，同時還能促進患者脊柱的內外力學平衡快速恢復，因此其是一種高效的中醫治療方案。

附表 兩組患者治療的總有效率對比[例/(%)]

總之，中醫正骨復位手法治療胸椎小關節紊亂癥的臨床效果顯著，值得推廣。