彩超診斷甲狀腺結節內鈣化的臨床價值研究

蔣潤喜

【摘 要】目的：探討彩超診斷甲狀腺結節內鈣化的臨床價值。方法：研究2016年7月至2018年3月期間收治的80例甲狀腺結節鈣化患者，通過彩超診斷，結果與病理情況對比分析。結果：通過血流分級顯示，|級為35例，Ⅱ級為23例，Ⅲ級為16例，Ⅳ為6例；在診斷符合率上，彩超為96.75%。結論：彩超診斷甲狀腺結節內鈣化具有較為顯著的效果，診斷準確率相對較高，可以有效的輔助臨床診治工作的開展。

【關鍵詞】彩超；甲狀腺結節內鈣化；診斷價值

【中圖分類號】R581

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）08-014-01

甲狀腺結節屬于甲狀腺組織常見疾病之一，一般表現為甲狀腺內出現腫塊，同時會伴隨著人體的吞咽活動在甲狀腺區域上下活動[1]，具體引發疾病的原因多樣，及時的診斷治療對疾病的控制有較好的作用，避免病情的惡化。本文研究2016年7月至2018年3月期間收治的80例甲狀腺結節鈣化患者，分析彩超診斷后的診斷符合率情況，內容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究2016年7月至2018年3月期間收治的80例甲狀腺結節鈣化患者，其中男23例，女57例；年齡從27歲至83歲，平均為（54.1±5.9）歲；病灶直徑從5mm至37mm，平均為（18.4±1.6）mm；所有患者均同意檢查與研究工作的開展，簽署同意書。本研究通過本院倫理委員會審批通過。

1.2 方法 通過彩色多普勒超聲儀做診斷，指導為患者保持仰臥位，將肩背區域適度墊高，讓頭部保持后仰，讓頸前區有效的暴露，而后通過儀器做好甲狀腺結節的檢查，包括其具體結節部位、數量、大小、邊界、回聲、鈣化、血流狀況與腫塊包膜等情況，檢查后的結果與病理情況做對比分析。

2 結果

見表1，通過血流分級顯示，|級為35例，Ⅱ級為23例，Ⅲ級為16例，Ⅳ級為6例；在診斷符合率上，彩超為96.75%。

3 討論

甲狀腺結節屬于甲狀腺系統常見疾病之一，發病率約為4%至7%，而甲狀腺結節的良惡性情況又直接影響癌變可能性。該病病理檢驗是診斷的金標準，但是如果屬于良性情況而采用活檢處理，不僅創傷大，整體的治療費用與精神壓力也更大。彩超則是相對一種無創且經濟負擔較小的診斷方式，可以有效的反饋甲狀腺結節的具體數量、大小、性質等，為臨床診斷治療提供基礎信息。

彩超診斷中，一般甲狀腺良性結節會有甲狀腺增大，沒有豐富的血流信息，結節內部實質光點有一定變粗傾向[2]，內部回聲不均勻，結節周邊會因為血管的包圍而產生暈環，邊界清晰、有完整的包膜，形態較為規則，多發性結節情況，回聲相對 增強，偶爾有低回聲或者囊性回聲，有環狀、斑狀或者弧形的鈣化現象，其內部有條狀或者點狀的血流信息呈現。結節間會有纖維增生產生的散在性點線性的回聲。乳頭狀腺瘤結節中會有乳頭狀突起或者沒有回聲。如果屬于甲狀腺惡性腫瘤情況，其結節會存在浸潤性程度高，以仰臥位平面為生長狀況，甚至會超出平面產生垂直發展，結節整體的邊界模糊，形態整體不規則，周邊沒有聲暈與包膜等情況，整體的生長速度較猛，結節中與周圍有著豐富的血流信號，血液持續供給結節組織的生長，內部有實性結構與鈣化狀況，低回聲或者偶爾性的囊實性回聲。如果屬于相對較小的癌性病灶，則沒有豐富血流信號，同時阻力指數也相對較低，由此需要在診斷中仔細的鑒別，必要情況下通過其他診斷方式配合。髓樣癌則更為特殊，結節有清晰明確的邊界，同時內部回聲均勻，有斑塊鈣化與較小的鈣化情況，在后方呈現回聲減弱情況[3]。

彩超探討整體的頻率在不斷的提升，由此提升了診斷的敏感度，對于甲狀腺結節鈣化情況有更為準確的判斷。高頻彩超更是有著更高的分辨率，有助于動態掃描，操作便捷，成本低，因此屬于該疾病當下常用的診斷方式，患者接受度也更高。整體檢查無痛無輻射無創，整體的檢查感受也更好。一般臨床檢查中，甲狀腺結節主要是單發情況，整體形態不規則，邊界不清晰，實性結節居多，同時有微鈣化的情況。一般情況下在甲狀腺疾病的診斷中，對于結節在3mm以內的實行結節情況或者2mm的囊性結節可以有效的通過彩超診斷識別，其檢查的敏感度較高。在惡性程度較低的癌細胞判斷上，容易有漏診與誤診的可能，甲狀腺彩超在2mm以內鈣化病灶有較大的惡性可能性。惡性結節中產生鈣化情況時，彩超聲像圖中會呈現出針尖樣的影像，同時病灶內部會有局限性或者散在性的分布情況，鈣化的直徑范圍一般在2mm內，同時沒有明顯特殊的后方聲影情況。彩超檢查甲狀腺結節的主要征象在于鈣化灶，無論是惡性還是良性都會存在這種寧征象的情況，但是在具體的表現上有一定差異。良性情況中一般呈現出粗鈣化的影像特點，小斑塊或者弧狀，分布相對集中；惡性情況則主要為沙粒狀，表現為微狀形態，會局限性或者分散性的分布在病灶區域。良性的鈣化病灶直徑一般在2mm以上，但是惡性的鈣化病灶直徑一般在2mm以內。因此，可以從形態與大小狀況來判斷良惡性情況，血流信號也尤為關鍵，從而為臨床診治工作提供參考。

本研究中，通過血流分級顯示，|級為35例，Ⅱ級為23例，Ⅲ級為16例，Ⅳ為6例；在診斷符合率上，彩超為96.75%。在一定程度上可以發現，彩超的診斷雖然存在一定偏差，但是整體的趨向較為準確性，可以較大程度的指導臨床治療工作的開展。這種方式的檢查可對疑是病例患者有較高的預先判斷的價值，有助于診治工作的成本降低，可開展性更強，患者接受度更好。

綜上所述，彩超診斷甲狀腺結節內鈣化具有較為顯著的效果，診斷準確率相對較高，可以有效的輔助臨床診治工作的開展。

參考文獻

[1] 程瑛.甲狀腺功能與甲狀腺彩超在甲狀腺結節患者中的聯合診斷價值[J].國際檢驗醫學雜志，2017，38（8）：1136-1138.

[2] 高麗萍.彩超在甲狀腺結節性病變中的診斷價值[J].中國醫藥科學，2016，6（11）：179-181.

[3] 游淑紅，洪濤，陶榮等.彩色多普勒超聲下甲狀腺結節內鈣化對良惡性鑒別的診斷價值[J].東南國防醫藥，2016，18（4）：395-397.