急診內科危重癥患者血脂水平與疾病程度和預后的相關性

張曉東

【摘 要】目的：探究急診危重病患者血脂水平與危重程度和預后的相關性。方法：回顧性分析急診內科危重病患者100例作為本研究對象，時間選取為2015年8月-2018年5月，根據其28d內是否死亡分為死亡組（50例）和存活組（50例），對其血脂、血糖、血常規、急診診斷等指標進行分析，并采用APACHEⅡ評分（急性生理與慢性心理健康Ⅱ評分）評價其機體健康情況，分析其相關指標之間的相關性。結果：存活組危重病患者的LDL、HDL、TC等血脂水平低于死亡組，而其TG水平以及APACHEⅡ評分均高于死亡組，差異具有統計學意義（P<0.05）；急診危重病患者的疾病嚴重程度、預后情況與其HDL水平之間呈負相關的關系，而與APACHEⅡ評分之間呈正相關的關系，P<0.05。結論：急診內科危重病患者的血脂水平與危重程度和預后之間有著一定的相關性，若患者的疾病較為嚴重，則其出現低脂血癥的幾率就越高，急診危重病患者在入院后，應加強其血脂水平的檢查，并實施APACHEⅡ評分，從而更加準確對患者的病情以及其預后進行判斷，為患者的臨床搶救奠定基礎。

【關鍵詞】危重病；血脂水平；嚴重程度；預后；APACHEⅡ評分

【中圖分類號】R972+.6

【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）08-024-01

急診中危重病患者較多，其具有致病原因復雜、預后差、疾病死亡率高等特點[1]，因此，加強危重病患者的有效救治十分必要。經大量研究顯示，危重病患者，其不僅存在疾病疾病的應激反應，同時在其疾病之外也存在著一定的應激，這樣會對其機體代謝水平造成影響，經大量研究顯示，危重病患者，其多數存在血脂水平異常的情況[2]。血脂代謝變化是三大代謝異常的主要部分之一，患者血脂代謝水平可直接對患者的病理代謝狀態以及其機體代謝狀態進行反映，從而為醫生判斷危重病患者預后、病情嚴重程度提供依據[3]。本文主要對急診危重病患者血脂水平與危重程度和預后的相關性作分析，如下：

1 資料與方法

1.1 資料 選取急診內科危重病患者100例為本研究對象，時間選取為2015年8月-2018年5月，根據其28d內是否死亡分為死亡組（50例）和存活組（50例），對其血脂、血糖、血常規、急診診斷等指標進行分析，并采用APACHEⅡ評分（急性生理與慢性心理健康Ⅱ評分）評價其機體健康情況，分析其相關指標之間的相關性。本研究已被倫理委員會批準，2組基本資料之間相比，無統計學意義（P>0.05）。如表1：

1.2 方法 2組急診危重病患者在入院后，均為其實施常規的護理以及就診救治，嚴格對其24h生命體征進行監測，對化患者的血糖、血常規等常規項目進行檢測，并對患者的血脂水平進行檢測記錄，包括TG（三酰甘油）、HDL（高密度脂蛋白）、LDL（低密度脂蛋白）、TC（血漿總膽固醇）等，在危重病患者經治療24h生命體征最差狀態時，采用APACHEⅡ評分對其疾病健康狀態進行評估，其分值包括年齡因素分值、急性生理學變量分值以及慢性健康狀態分值。

1.3 觀察指標 對2組危重病患者的TG（三酰甘油）、HDL（高密度脂蛋白）、LDL（低密度脂蛋白）、TC（血漿總膽固醇）等血脂水平以及APACHEⅡ評分結果進行對比分析，并觀察分析急診危重病患者的疾病嚴重程度、預后情況與其HDL水平、APACHEⅡ評分之間的相關性。

1.4 數據處理 數據通過SPSS21.0軟件，作統計學處理，其中計數資料通過卡方檢驗，而計量資料以t檢驗。若P<0.05，則為統計學有意義。

2 結果

2.1 2組血脂水平、APACHEⅡ評分對比 存活組危重病患者的LDL、HDL、TC等血脂水平低于死亡組，而其TG水平以及APACHEⅡ評分均高于死亡組，差異具有統計學意義（P<0.05）。如表1：

2.2 急診危重病患者的疾病嚴重程度、預后與其HDL水平、APACHEⅡ評分之間的相關性 急診危重病患者的疾病嚴重程度、預后情況與其HDL水平之間呈負相關的關系，而與APACHEⅡ評分之間呈正相關的關系，P<0.05。如表2：

3 討論

急診內科危重病患者的病情較為復雜且嚴重，其疾病嚴重程度以及其預后評估結果會直接對其治療方案的選擇提供依據，從而對其生存率造成影響[4]。目前，急診對于危重病患者的疾病診斷，主要是在相關檢查的提示下，根據自身經驗進行判斷，但是存在部分患者的疾病癥狀明顯，但是其相關檢查指標水平較好的情況，或部分患者不存在明顯的疾病癥狀，但是其實驗室檢查結果已經出現了明顯異常的情況，以上均會使得醫生不能準確對危重病患者病情進行判斷，從而對其疾病的有效治療以及預后的改善造成影響[5]。

APACHEⅡ評分是對危重病患者預后以及病情評估的主要方法之一，經大量研究顯示，根據APACHEⅡ評分，能夠使得醫生大致對患者的疾病嚴重程度以及預后情況進行評估，但是也有研究認為，APACHEⅡ評分存在一定的主觀性，其需要評估的指標較多，可出現部分患者評估結果嚴重誤差的情況，且在評估時，需要實施動態關注，這樣就會增加急診搶救工作的負擔以及壓力。

本文研究結果顯示，存活組危重病患者的LDL、HDL、TC等血脂水平低于死亡組，而其TG水平以及APACHEⅡ評分均高于死亡組；急診危重病患者的疾病嚴重程度、預后情況與其HDL水平之間呈負相關的關系，而與APACHEⅡ評分之間呈正相關的關系。結果表明，血脂水平也可對危重病患者的病情進行反映，從而更好對患者的疾病嚴重程度進行評估。血脂水平與APACHEⅡ評分之間呈負相關的關系，其在危重病患者疾病嚴重程度以及預后評估中應用，判斷結果較為相似，但是血脂檢測更加快速、簡單，且受到其他干擾因素的影響較小[6]，因此，可作為對危重病患者病情嚴重程度以及預后評估的獨立指標，且其與APACHEⅡ評分聯合應用，則可將評估的價值提高。

綜上所述，血脂水平在急診內科危重病患者疾病危重程度以及預后評估中應用，具有一定的價值，患者的血脂水平越低，其疾病越嚴重、預后越差，臨床應根據患者的血脂水平來評估患者的疾病狀態，更好為患者實施疾病救治干預，以此改善其預后。

參考文獻

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[2] 葉玲珠，梅利霞，奚磊等.血脂水平與內科危重病患者危重程度及預后的相關性[J].中國社區醫師，2016，32（18）：145-146.

[3] 仝珊，李燕，劉鴻等.老年危重癥病人血脂水平、IL-6變化與病情程度的關系[J].山西醫科大學學報，2015，57（3）：246-249.

[4] 白靜，林瑾，莊海舟等.膿毒癥患者血漿膽固醇水平變化特點 及死亡危險因素分析[J].中華危重病急救醫學，2016，28（2）：164-168.

[5] 肖烽，張巍，吳穎等.急診危重病患者血脂水平與危重程度和預后相關性分析[J].檢驗醫學與臨床，2018，15（2）：232-234.

[6] 沈飛云，吳培紅，董瑩等.膿毒癥合并多器官功能障礙綜合征患者血脂分析[J].實用臨床醫藥雜志，2017，21（17）：214-215.