袋鼠式護理對早產兒發育狀況及生命體征的影響觀察

吳素真

【摘 要】目的：探討袋鼠式護理對早產兒發育狀況及生命體征的影響。方法：選取2016年4月至2017年4月我院婦產科收治的行常規護理的早產兒30例為對照組，并選擇2017年5月至2018年5月我院婦產科收治的行袋鼠式護理干預的早產兒30例為觀察組，比較兩組早產兒體格發育狀況及生命體征。結果：干預1個月后，觀察組頭圍增長、體重增長、身長增長均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組心率、呼吸頻率相比，差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組血氧飽和度高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：早產兒采取袋鼠式護理干預，可穩定早產兒生命體征，促進早產兒體格發育。

【關鍵詞】 早產兒；袋鼠式護理；體格發育；生命體征

【中圖分類號】R473. 72

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2018）08-039-01

妊娠滿28周但不足37周分娩的新生兒稱早產兒，其適應能力和器官功能較足月嬰兒差，抵抗力極弱，輕微的感染可造成敗血癥等嚴重后果[1]。因此，為保證早產兒生命安全，給予早產兒特殊護理對改善早產兒生命體征，提高體格發育，避免感染，減少并發癥發生至關重要[2]。鑒于此，本研究進一步探討袋鼠式護理對早產兒發育狀況及生命體征的影響。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年4月至2017年4月我院婦產科收治的行常規護理的早產兒30例為對照組，并選擇2017年5月至2018年5月我院婦產科收治的行袋鼠式護理干預的早產兒30例為觀察組。觀察組男13例，女17例；胎齡33-35周，平均（34.26±0.94）周。對照組男14例，女16例；胎齡33-35周，平均（34.65±0.96）周。兩組一般資料相比，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會批準，患者及其家屬均知情并簽署同意書。

1.2 方法 對照組采取常規護理，出生后及時穿好衣物，監測血壓、心率等生理指標，做好保溫工作，給予產婦健康宣教、哺乳指導等。觀察組給予袋鼠式護理干預：①由專職護理人員評估產婦對母乳喂養知識的掌握程度，對早產兒父母給予針對性指導及相關的健康教育宣教，其內容包括袋鼠式護理的重要步驟及護理過程中易出現的不良事件；②對產婦進行皮膚護理，避免皮膚病及皮損；指甲修剪情況，不佩戴首飾、手表、戒指等物品，避免對早產兒造成不要的損害；③時刻監測早產兒生命體征變化，如心率、呼吸頻率、血氧飽和度等；提供袋鼠式護理病房并評配備暖箱、呼吸機、吸氧及輸液等儀器；保持病房內燈光昏暗，根據晝夜變化調節，使早產兒適應晝夜變化；病房保持安靜，以保證早產兒良好的睡眠；④待早產兒生命體征穩定，脫離呼吸機維持自主吸氧，取舒適體位俯臥于母親胸前，將頭置于乳房之間與母親進行親密接觸并做好早產兒保暖工作。

1.3 評價指標 （1）干預1個月后，比較兩組早產兒體格發育情況，記錄早產兒的頭圍增長、身長增長及體重增長等體格發育指標。（2）比較兩組早產兒生命體征，記錄兩組心率、呼吸頻率、血氧飽和度。

1.4 統計學方法 采用SPSS 20.0統計學軟件，計數資料以百分數和例數表示，組間比較采用x2檢驗，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 體格發育 干預1個月后，觀察組頭圍增長、體重增長、身長增長均高于對照組，，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 生命體征 干預1個月后，觀察組心率、呼吸頻率與對照組相比，差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組血氧飽和度高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

早產兒由于生命體征不穩定，臨床上常采取第一時間送入新生兒重癥監護病房。但由于早產兒身體發育尚未完善，神經功能及身體正處于快速發育時期，加之重癥監護室病房噪音、燈光、頻繁護理等不良刺激，不利于早產兒神經功能及身體發育，易錯過神經發育最佳時期，對早產兒及家屬造成極大影響[3]。

早產兒從子宮內到子宮外生產過程中易出現應激反應，刺激體內皮質激素及兒茶酚胺的分泌，導致早產兒長時間處于覺醒狀態，消耗能量，不利于身體發育。良好的睡眠是促進神經功能發育的關鍵，睡眠對于早產兒出生過程中產生的應激恢復起到重要作用[4]。袋鼠式護理干預為早產兒提供袋鼠式護理病房，建立晝夜節律及睡眠模式的關鍵時機，幫助早產兒減少能量的消耗，保存熱量[5]。本研究結果顯示，觀察組頭圍增長、體重增長、身長增長高于對照組；觀察組血氧飽和度高于對照組，表明早產兒采取袋鼠式護理干預，可穩定早產兒生命體征，促進早產兒體格發育。袋鼠式護理俯臥姿勢可給予早產兒安全、溫馨、舒適感，利于其快速進入睡眠狀態，感受母親呼吸節律起伏及心跳，刺激早產兒本體前庭覺及觸體感受器，從影響早產兒痛覺傳導[6]。在護理同時，母親可輕輕親吻及撫觸早產兒，通過皮膚接觸，促進母嬰依戀，利于形成規律睡眠，從而減少其哭鬧等情況發生，改善神經功能發育及大腦功能。袋鼠式護理中提倡純母乳喂養，并指導其正確的哺乳姿勢，提前及延長母乳喂養，增加早產兒攝入量，進而促進乳汁分泌，母乳結合護理對早產兒體格發育更有利，進而提高早產兒抵抗力，降低院內感染發生。

綜上所述，早產兒采取袋鼠式護理干預，可促進體格及神經功能發育，改善早產兒生命體征，結合母乳喂養，提高早產兒抵抗力。

參考文獻

[1] 畢葉，官祥麗.“袋鼠式護理”對早產兒神經行為及體格發育的影響[J].解放軍護理雜志，2017，34（17）：12-16.

[2] 蓋麗，姜紅，范玲.袋鼠式護理的研究進展[J].護理管理雜志，2017，17（10）：736-738.

[3] 石春霞，朱玉權.袋鼠式護理對減輕早產新生兒足跟采血疼痛的臨床效果[J].實用臨床醫藥雜志，2016，20（20）：212-213.

[4] 馬盼盼，李杏良，劉亭君，等.袋鼠式護理對早產兒神經發育的影響[J].中華現代護理雜志，2015，21（10）：1232-1235.

[5] 王勤，陳曉雯，趙敏慧.高危早產兒袋鼠式母親照護安全管理的構建[J].上海護理，2015，15（06）：78-80.

[6] 劉攀蘭.袋鼠式護理干預對足月新生兒操作性疼痛緩解效果分析[J].檢驗醫學與臨床，2017，14（09）：1282-1284.