孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效研究

申靜

【摘 要】目的：分析討論對小兒咳嗽變異性哮喘患者使用孟魯司特鈉和布地奈德結合治療的具體效果。方法：選取本院2016年1月-2017年12月咳嗽變異性哮喘患兒52例，根據入院先后將其均分為兩組，每組26例，1組為對照組，使用布地奈德治療；2組為觀察組，在上述用藥基礎下使用孟魯司特鈉治療。比較兩組患兒總有效率。結果：觀察組和對照組總有效率依次為96.15%和73.08%，觀察組明顯高于對照組，P<0.05。結論：對小兒咳嗽變異性哮喘患者使用孟魯司特鈉和布地奈德結合治療整體效果較好，可在臨床上進行推廣使用。

【關鍵詞】小兒咳嗽變異性哮喘；孟魯司特鈉；布地奈德

【中圖分類號】R246.4

【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）08-096-01

咳嗽變異性哮喘（cough variant asthma，CVA）是兒童呼吸道常見疾病，主要表現為慢性咳嗽[1]。在常規(guī)治療中，一般推薦使用β2-受體激動劑和糖皮質激素，但是嬰幼兒免疫能力較差，而且組織器官功能尚未發(fā)育完全，長期用藥會出現諸多不良反應[2]。我院對小兒咳嗽變異性哮喘患者使用孟魯司特鈉和布地奈德結合治療，現將研究結果匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取咳嗽變異性哮喘患兒52例為研究對象，其于2016年1月-2017年12月在本院接受治療，根據入院先后將其均分為兩組，每組26例，1組為對照組，2組為觀察組。其中，對照組男女比例15/11，年齡2-10歲，平均年齡（6.8±1.2）歲；觀察組男女比例14/12，年齡2-11歲，平均年齡（6.9±1.3）歲，兩組患兒在基礎信息上無差異（P>0.05），可進行對比。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予患兒布地奈德懸浮液（澳大利亞AstraZeneca Pty Ltd，2mL：1mg，批號：H20090902），1天2次，每次0.5-1.0mg。持續(xù)治療7天。

1.2.2 觀察組 在上述治療基礎下給予患兒孟魯司特鈉片（山東魯南貝特制藥有限公司，5mg/片，批號：國藥準字H20083330），1天1次，每次咀嚼2.5mg。持續(xù)治療7天。

1.3 觀察指標 比較兩組患兒總有效率。總有效率[3]：顯效：治療后7天患兒氣喘、咳嗽等癥狀明顯好轉。有效：治療后7天患兒氣喘、咳嗽等癥狀有所減輕。無效：治療后7天患兒氣喘、咳嗽等癥狀無顯著改善。

1.4 統(tǒng)計學方法 將SPSS18.0統(tǒng)計軟件對實驗結果進行分析，計數資料使用x2檢驗，并用百分比表示，計量資料采用（x±s）表示，并用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組和對照組總有效率依次為96.15%和73.08%，觀察組明顯高于對照組，P<0.05，見下表1：

3 討論

小兒咳嗽變異性哮喘本身發(fā)病機制較為復雜，臨床上專家學者認為該疾病與傳統(tǒng)哮喘有一定相似性，是由多種細胞參與，并造成呼吸道炎癥，使氣道具有高反應性，并且直接導致氣道阻塞[4]。所以在治療過程中，治療原則為消除氣道炎癥，降低氣道高反應。臨床上所使用的藥物種類較多，較為常見的有支氣管擴張劑、糖皮質激素、β2-受體激動劑等。以上藥物都能取得較好療效，但停藥后存在復發(fā)現象。隨著研究深入，發(fā)現白三烯是造成氣道炎癥的主要介質，導致哮喘加重，而且其還能夠促進平滑肌收縮，使病情進一步加劇。結合這一因素，我們使用孟魯司特鈉和布地奈德結合治療，能夠降低呼吸道敏感程度，延緩炎癥介質的合成和釋放，達到緩解咳嗽的目的。

咳嗽變異性哮喘會造成患兒呼吸困難，影響兒童的生長發(fā)育，降低其生活質量。據相關文獻資料研究顯示[5]，布地奈德懸浮液通過氧氣加壓的效果，讓藥物更易被吸收，而且此種給藥方式對于患兒而言較為安全，而且該藥物藥效有所保障，低劑量即可以達到較好的質量效果，而且通過霧化吸入方式給藥保證了藥物濃度，可以使患者呼吸道內短時間內保證較高藥物濃度，并使其輕松通過細胞膜，激活激素受體，與其結合，進一步提高抗炎能力；孟魯司特鈉是受體拮抗劑，可以抑制呼吸道平滑肌活性，阻斷白三烯和受體的正常結合，使血管通透性增加，減少支氣管痙攣，該藥物耐受性良好，不良反應較為輕微，比較適合低齡患兒使用，而且無需終止治療，大大確保了患兒咳嗽會夠在短時間內得到治愈。本文研究表明：觀察組和對照組總有效率依次為96.15%和73.08%，觀察組明顯高于對照組，P<0.05，孟魯司特鈉和布地奈德結合治療能改善患者肺部體征，縮短住院時間，而且安全有效，對顯著提升治療效果有所幫助。與研究結果相符。

綜上所述，對小兒咳嗽變異性哮喘患者使用孟魯司特鈉和布地奈德結合治療整體效果較好，可在臨床上進行推廣使用。

參考文獻

[1] 李玲，茍洪波，亞娜等.孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效研究[J].重慶醫(yī)學，2013，42（34）：4198-4199.

[2] 馬莉.孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德氣霧劑對小兒咳嗽變異性哮喘患者血清IgE、IL-4和TNF-α水平的影響[J].海南醫(yī)學院學報，2013，19（11）：1579-1581，1584.

[3] 丁濤，張士輝.孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床療效和安全性評價[J].醫(yī)學綜述，2015，21（14）：2637-2638，2641.

[4] 萬江，羅望梅，鄭申健等.布地奈德聯(lián)合孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床效果[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析，2016，16（8）：1057-1059.

[5] 吳海麗，李賢斌.氣霧型布地奈德聯(lián)合孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘療效及對肺功能和血清炎癥因子的影響[J].海南醫(yī)學院學報，2016，22（5）：467-469，473.