基于中醫傳承輔助系統分析趙春友教授治療咳嗽用藥規律

侯艷麗

【摘 要】目的：基于我院門診電腦系統的醫案來分析趙春友教授治療咳嗽的用藥規律。方法：收集由霍林郭勒市中蒙醫醫院中醫科門診部趙春友教授治療的172例咳嗽患者的醫案，將這些醫案錄入我院門診電腦系統中，通過總結分析，確定這些醫案中的處方藥物使用次數以及關聯規則。結果：經過深入分析得出使用次數占前5的5味藥物分別是枇杷葉、黃芪、桔梗、甘草、陳皮，用藥次數≥25的藥物有21種，藥物的核心組合有18個。結論：經過研究可以看出趙春友教授治療咳嗽的經驗非常豐富，通常使用止咳祛痰具有宣肺作用的藥物來治療咳嗽患者。

【關鍵詞】門診醫案；咳嗽；中藥

【中圖分類號】R249 【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）08-120-02

咳嗽是一種比較常見的肺系疾病，因為肺部主氣，司呼吸，由于咳嗽的發病原因和機制都比較復雜[1]，所以治療咳嗽的方法非常多變，有著“諸病易治，咳嗽難醫”的說法。趙春友教授是我國第二批自治區老蒙醫藥中醫藥專家傳承人，是一名自治區名老中醫，對于治療咳嗽有著辯證細致、標本兼顧的特點，本研究將對我院門診電腦系統中趙春友教授治療的172例咳嗽患者的醫案進行分析，得出其治療咳嗽時的用藥規律，并挖掘出新處方，期望能給臨床治療咳嗽帶來一些參考。

1 資料與方法

1.1 處方來源及篩選 本次以2015年-2018年期間治療的172例咳嗽患者作為研究的主要來源。這172例咳嗽患者的基本資料均齊全，且符合臨床咳嗽診斷標準，排除了哮喘、肺癆以及肺癌所引發的咳嗽，篩選出治療處方172首。

1.2 處方錄入 篩選完成的處方通過專門的負責人錄入我院的電腦系統中去，數據成功錄入之后，為避免出現人為錄入出現失誤，必須要經過兩人審核來確保數據的完整性和準確性。

1.3 分析方法 本次研究將對院內門診電腦系統中趙春友教授治療的172例咳嗽患者的醫案進行總結分析。首先在院內門診部電腦中的處方登記管理中找到趙春友教授治療“咳嗽”的案例，將172首治療咳嗽的處方提取出來，將所有藥物制作成表格模式，把咳嗽處方中使用的藥物以從大到小的順序來進行排列[2]，并將結果進行導出處理。研究藥方中的藥物的組合次數得出趙春友教授用藥的組方規律，最后根據趙春友教授咳嗽用藥的規律來分析出核心用藥組合。

2 結果

2.1 藥物使用頻次 通過對趙春友教授的172首咳嗽處方來對藥物的使用次數進行總結，得出了藥方中一共涉及有129味藥物，使用次數占據前5的分別是枇杷葉（153次）、黃芪（134次）、桔梗（121次）、甘草（117次）、陳皮（106次），其中使用頻次≥25的藥物有21種，除了前5還包括炙紫苑（101次）、白前（94次）、浙貝母（90次）、絲瓜絡（86次）、桑白皮（81次）、紫蘇子（75次）、連翹（70次）、菊花（65次）、瓜蔞（64次）、蘆根（50次）、金銀花（42次）、白術（39次）、太子參（34次）、杏仁（31次）、丹參（29次）、百合（24次）。

2.2 組方規律 藥物組合的次數將藥物由高到低進行排列，藥物組合排列前5的分別是“枇杷葉-炙紫苑”（98次）、“桔梗-炙紫苑”（96次）、“黃芪-炙紫苑”（90次）、“枇杷葉-桔梗”（85次）、“陳皮-炙紫苑”（69次）。

2.3 核心組合 經過對藥物核心組合分析，發現核心組合一共有18種，其中包括有“杏仁-桑寄生-紫苑”、“赤芍-甘草-白前”、“陳皮-焦三仙-防風”、“桔梗-丹參-黃芪”、“桔梗-丹參-百合”、“桔梗-太子參-五味子”、“蘇子-北沙參-玄參”、“半夏-麻黃-甘草”、“法半夏-大貝母-玄參-茯苓-陳皮”、“蘇子-南沙參-陳皮-白術”、“桑葉-南沙參-桑白皮”、“地龍-桑葉-陳皮-麻黃”、“茯苓-陳皮-白術”、“麻黃-杏仁-甘草”、“山梔仁-防風-甘草”、“干姜-茯苓-甘草”、“杏仁-連翹-知母”、“山茱萸-干地黃-山藥”。

3 討論

咳嗽是因為肺失宣降、肺氣上逆所引起的，是肺系疾病的主要病癥之一，該病的主要發病位置在肺部，而且與胃和脾都有密切的關系[3]，病情發展可能會影響至腎。趙春友教授以中醫辨證論治結合經方理論，以小青龍湯，麻杏石甘湯，瀉黃散，腎氣丸，沙參麥冬湯，二陳湯，桑菊飲，苓甘五味姜辛湯，清金化痰湯，鎮肝息風湯等加減，在治療咳嗽方面多可獲益。本研究對其用藥的規律進行了細致的分析，得到了趙春友教授用藥的規律。

趙春友教授在治療咳嗽方面常用的中藥有枇杷葉、黃芪、桔梗、甘草以及陳皮這幾種枇杷葉有著清肺止咳的功效，能夠針對因肺熱發生的咳嗽，采用黃芪可補氣固表，有效抑制咳嗽癥狀，桔梗可宣肺，能夠治療咳嗽時產生常出現痰的情況，甘草作為一種補益中草藥，可以對人體起到較好的滋養作用，也能夠祛痰止咳[4]，用以陳皮同樣可以治療咳嗽痰多，這些藥物都能夠祛痰潤肺，促進患者咳嗽癥狀消失。治療咳嗽不僅單獨治肺，更為重要的是調節整體，治病還需治本。根據分析發現枇杷葉-炙紫苑是排名最高的組合，炙紫苑能潤肺下氣，聯合運用對患者的效果更加明顯，通過深入的總結趙春友教授的用藥規律，并且還能得到核心用藥組合。

綜上所述，通過分析趙春友教授治療咳嗽的醫案，對趙春友教授治療咳嗽的用藥規律進行詳細的分析和總結，并且深入挖掘出了其用藥的核心組合，讓隱性知識能夠顯露出來，有利于年輕醫師更加直觀的總結學習各位中醫的臨床用藥方法以及規律。

參考文獻

[1] 姜雪平， 朱沁泉， 張滌. 基于中醫傳承輔助系統的張滌教授治療小兒外感發熱組方用藥經驗挖掘[J]. 湖南中醫藥大學學報， 2016， 36（12）：72-77.

[2] 金連順， 唐麗娟， 宋蘋，等. 基于數據挖掘的張忠德教授治療感染后咳嗽用藥規律初探[J]. 中國醫藥導報， 2017， 14（13）：88-91.

[3] 卓瑪才讓， 娘毛加. 中醫治療小兒肺炎喘嗽用藥規律[J]. 醫藥衛生：引文版， 2016（3）：00185-00185.

[4] 楊宇玲， 韓濤， 嚴興海，等. 何復東主任醫師治療咳嗽用藥規律分析[J]. 西部中醫藥， 2017， 30（4）：73-76.