桃紅四物湯加減在黃褐斑伴月經(jīng)不調(diào)治療中的應用

鄧晚秋

【摘要】 目的：探究采用桃紅四物湯加減治療黃褐斑伴月經(jīng)不調(diào)的臨床效果。方法：選取筆者所在醫(yī)院2014年9月-2016年9月黃褐斑伴月經(jīng)不調(diào)患者88例為研究對象，隨機分為兩組。比較組采用常規(guī)治療方法，探究組在常規(guī)治療的基礎上增加桃紅四物湯治療；觀察對比兩組患者治療情況。結(jié)果：探究組總有效率95.45%，比較組總有效率72.73%，探究組的治療效果明顯優(yōu)于比較組，差異有統(tǒng)計學意義（字2=8.49，P<0.05）。探究組患者治療后月經(jīng)不調(diào)評分及黃褐斑面積明顯優(yōu)于比較組，差異均有統(tǒng)計學意義（t=5.29、3.58，P<0.05）。結(jié)論：臨床上在常規(guī)治療的基礎上采用桃紅四物湯加減治療黃褐斑伴月經(jīng)不調(diào)的效果顯著，具有較好的臨床價值。

【關鍵詞】 桃紅四物湯； 加減治療； 黃褐斑； 月經(jīng)不調(diào)； 臨床療效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.19.062 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）19-0-02

黃褐斑以臉部沉著色素為主要癥狀表現(xiàn)，又名蝴蝶斑，常見臉部皮膚發(fā)生病變后出現(xiàn)黃褐色或黑褐色的斑塊。該病好發(fā)于青中年女性，主要由患者機體內(nèi)分泌失調(diào)造成，另外工作生活壓力增加也可導致病情進一步發(fā)展[1]。此外，日常不注重防曬，臉部皮膚長久暴露于紫外線強烈的陽光下，亦會促使病情加重。該病主要以肝郁氣勢、氣血不調(diào)、腎血失和、虛火上炎致肌膚失養(yǎng)為基礎病機，選用溫經(jīng)散寒、清熱涼血、疏肝解郁、活血化瘀、滋補肝腎、補氣養(yǎng)血的方法可有效治療黃褐斑伴月經(jīng)不調(diào)癥狀[2]。同時有醫(yī)學報道指出，桃紅四物湯具有理氣補血、通絡化瘀、調(diào)節(jié)機體內(nèi)分泌、改善月經(jīng)不調(diào)、防輻射抗氧化的作用[3]。為了求證該藥方的臨床功效，本研究抽選筆者所在醫(yī)院88例黃褐斑伴月經(jīng)不調(diào)患者為研究對象，以分組的形式給予不同的方案治療并進行比較分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年9月-2016年9月收治的88例黃褐斑伴月經(jīng)不調(diào)患者為研究對象，納入標準：均確診黃褐斑伴月經(jīng)不調(diào)癥狀，符合入院診療標準要求。排除標準：合并血液系統(tǒng)、心、肝、腎功能嚴重障礙者、嚴重遺傳性疾病者、腦部功能不正常無法對日常生活自理者、哺乳期或妊娠期婦女、對本研究相關藥物過敏者、不配合治療者。研究經(jīng)筆者所在醫(yī)院倫理委員會批準。將其隨機分為兩組，探究組：年齡29～43歲，平均（37.18±3.69）歲；病程3～11年，平均（7.96±2.63）年；已婚32例、未婚12例；月經(jīng)延遲16例、月經(jīng)提前23例、閉經(jīng)5例。比較組：年齡30～44歲，平均（38.21±3.04）歲；病程3～12年，平均（8.17±2.54）年；已婚為33例、未婚11例；月經(jīng)延遲17例、月經(jīng)提前23例、閉經(jīng)4例。兩組患者的一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 治療方法

比較組：給予患者常規(guī)治療。口服維生素C片（廣東華南藥業(yè)集團有限公司，國藥準字H44020774）100 mg/次，3次/d；

天然維生素E膠丸（青島雙鯨藥業(yè)有限公司，國藥準字H20043134）100 mg/次，3次/d。治療過程中，可同時采用復方維甲酸霜（重慶華邦制藥股份有限公司，國藥準字H50021816）涂抹于患處，每日早晚各涂抹1次，避免日常紫外線照射。

探究組：患者在常規(guī)治療的基礎上給予桃紅四物湯進行治療。基礎藥方為紅花6 g、炙白術15 g、甘草6 g、丹皮15 g、當歸20 g、赤白芍15 g、山茱萸各15 g、生熟地各20 g、川芎20 g、桃仁10 g、紫草30 g。依據(jù)患者臨床癥狀進行加減藥方，如患者為寒性者在基礎藥方上加用艾葉6 g、細辛3 g、桂枝20 g；風盛者在基礎藥方上加用僵蠶10 g、蟬蛻10 g、防風12 g；體濕者在基礎藥方上加用蒼術10 g、茯苓10 g、薏苡仁20 g、車前子20 g；患者月經(jīng)來潮時伴有腹痛腹脹者在基礎藥方上加用元胡15 g、小茴香15 g、郁金15 g；患者月經(jīng)來潮時伴有腰痛者在基礎藥方上加用寄生15 g、杜仲15 g；患者病程較長者在基礎藥方上增加水蛭6 g、白花蛇舌草25 g、五加皮12 g。待藥方配齊后，用水煎煮，去藥渣取藥汁，每日煎煮1劑分3次服用。采用該藥方治療時，如遇上經(jīng)期，無需停止服藥。兩組患者均以3個月為1療程，堅持治療兩療程。

1.3 觀察指標與評價標準

對治療前后黃褐斑面積的改善以及對月經(jīng)不調(diào)癥狀進行評分，同時評價患者用藥后的治療效果。（1）月經(jīng)評分：評分標準參照《中藥新藥臨床研究指導原則》中有關標準，總分0～5分，分數(shù)越高表明月經(jīng)不調(diào)越嚴重。（2）對兩組患者治療前后黃褐斑面積進行測量并進行比較分析[4]。（3）治療效果評價。痊愈：患者臉上的黃褐斑完全消失，無月經(jīng)不調(diào)癥狀；顯效：患者臉上的黃褐斑色澤變淺，面積明顯減少，月經(jīng)不調(diào)癥狀基本好轉(zhuǎn)；有效：患者臉上的黃褐斑面積有所減少，月經(jīng)不調(diào)癥狀有所改善；無效：黃褐斑的色澤、面積均無變化，月經(jīng)不調(diào)癥狀未見改善，或病情加重[5]。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者月經(jīng)不調(diào)評分比較

治療前兩組患者月經(jīng)不調(diào)評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后，兩組患者月經(jīng)不調(diào)癥狀評分均下降，且探究組評分明顯低于比較組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療前后黃褐斑面積比較

治療前，兩組患者黃褐斑面積比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后，兩組患者的黃褐斑面積均有改善，且探究組明顯小于比較組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者臨床治療效果比較

探究組治療總有效率95.45%，明顯高于對照組的72.73%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）

3 討論

月經(jīng)不調(diào)是婦科常見疾病之一，女性在懷孕、經(jīng)期、生產(chǎn)、哺乳等階段均可對腎部有一定程度的傷害。臨床醫(yī)學認為，機體腎功能良好則面部紅潤光澤，若腎虛則會導致女性氣血不暢、淤血內(nèi)阻、月經(jīng)失調(diào)等癥狀，日積月累，臉部就會形成黃褐色或深褐色的蝴蝶斑[6]。黃褐斑的治療屬于國際疑難雜癥之一，而女性的臉部狀態(tài)對其整體形象有著明顯的影響，較多女性患者在“面子工程”上投入大量的時間和金錢，然而收效甚微，更有甚者出現(xiàn)病情加重的狀況，令患者健康受到一定程度的影響且嚴重打擊患者的自信心[7]。目前臨床上暫無明確病因指導，但醫(yī)學界普遍認為這類疾病與患者自由基的損害，體內(nèi)微生態(tài)以及血管內(nèi)皮的功能異常有所聯(lián)系[8]。

維生素C與維生素E配合治療，可將機體內(nèi)部氧化型色素還原成色淺的還原型色素，并將多巴醌還原成多巴，從而抑制黑色素的形成[9]。然而該治療方案較為片面，針對性不強，且患者用藥后需避免日光照射[10]。想要從根本上消除黃褐斑，應由調(diào)理內(nèi)分泌著手，調(diào)節(jié)體能血液循環(huán)、通絡補氣、祛除淤積，方可有效治療黃褐斑以及月經(jīng)不調(diào)癥狀。桃紅四物湯屬于純中藥配方，可活血養(yǎng)氣、化瘀止痛且不傷體表[11]。而女性主要以血氣為本，選用桃紅四物湯給予患者治療，利于女性活血化瘀、養(yǎng)氣補血、通絡化結(jié)。在基礎藥方上酌情增加理氣行滯、化瘀止痛、祛濕通滯、溫經(jīng)散寒除濕等藥物配合治療，可有清熱涼血、解毒除濕、調(diào)氣止痛、通經(jīng)行絡的功效[12]。而經(jīng)通則不痛，氣順則不傷，因此可改善患者臉部的癥狀。藥方中桃仁、紅花，可化瘀止痛、調(diào)節(jié)內(nèi)分泌失衡；當歸、川芎、赤白芍、生熟地黃可活血補血，炙甘草可滋補血養(yǎng)腎，對于患者的腎功能以及氣血有較好的改善的作用。對于強紫外線照射所加重的黃褐斑等色素沉著患者通過酌情在基礎藥方的條件上增加補氣的黃芪、黨參和補血活血的水蛭等藥物，可有效緩解患者的氣滯血瘀等癥候。本研究方案在常規(guī)治療的基礎上加用桃紅四物湯進行治療，由表于內(nèi)，外用內(nèi)調(diào)進行治療，從根本上祛除病根，免除患者的不日之擾。

此次研究經(jīng)由分組的方式分別給予黃褐斑伴月經(jīng)不調(diào)患者進行常規(guī)治療以及在常規(guī)治療的基礎上增加桃紅四物湯加減同步治療，并在治療后進行回顧性分析報告。發(fā)現(xiàn)在常規(guī)治療的基礎上增加桃紅四物湯加減同步治療，其黃褐斑面積以及月經(jīng)不調(diào)的改善情況均較治療前良好，且相較于采用常規(guī)治療的患者，其療效顯著，差異具統(tǒng)計學意義（P<0.05）。同時對治療后進行療效統(tǒng)計，發(fā)現(xiàn)采用桃紅四物湯加減以及同步基礎治療的患者效果明顯優(yōu)于單純基礎治療的患者，兩組差異均具統(tǒng)計學意義（P<0.05）。因此，臨床上在常規(guī)治療的基礎上增加桃紅四物湯同步治療可有效緩解患的者月經(jīng)不調(diào)癥狀、減少臉部黃褐斑色素的沉著、增加治療效果，具有良好的臨床價值。

參考文獻

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（收稿日期：2018-01-15）