初產婦進行導樂分娩護理的應用效果評價

宋盼想

【摘 要】目的：評價在初產婦中開展導樂分娩護理的應用效果。方法：抽取治療時段為2017年4月至2018年4月，在我院進行分娩的82例初產婦為研究對象，回顧性分析患者臨床資料，以數字列表法隨機展開分組，圍繞常規性分娩護理（n=41，常規組）與導樂分娩護理（n=41，研究組）的應用效果開展研究。結果：研究組的產程時間及產后出血量均低于常規組（P<0.05）；研究組的自然分娩率高于常規組（P<0.05）。結論：在初產婦分娩中應用導樂分娩護理方法，能夠有效的縮短產程時間，提高自然分娩率，可在臨床中大力借鑒。

【關鍵詞】初產婦；導樂分娩；效果

【中圖分類號】 R816.91

【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）08-174-01

分娩為育齡期妊娠婦女面臨的一種自然生理過程，但多數產婦尤其是初產婦缺乏相關的分娩知識，加之圍生期伴有程度不一的恐懼、焦慮等不良情緒，在心理障礙作用下導致患者有心率加快、呼吸急促及血壓升高等現象，不利于分娩的順利開展。另外在分娩疼痛過程中加重了產婦的不良情緒，進而對妊娠結局帶來的不利影響較大。本研究旨在對初產婦實施導樂分娩護理方法的應用，現總結為下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究區間為2017年4月-2018年4月，將與我院進行分娩的初產婦82例作為本次研究對象，對患者資料展開回顧性分析，所有患者各項生理指標正常；無妊娠并發癥患者；均對本次研究知情并自愿簽署知情同意書，排除了合并心、肝、腎等重要器官疾病患者；語言溝通障礙患者；凝血功能障礙患者。按照數字列表法隨機將患者分為常規組及研究組，常規組中產婦年齡為23-30歲，平均年齡為（26.5±2.9）歲，孕周為36-41周，平均孕周為（38.5±2.4）周，新生兒體重為2510-4340kg，平均體重為（3425±2.1）kg；研究組中產婦年齡為20-30歲，平均年齡為（25±2.4）歲，孕周為37-41周，平均孕周為（39±2.2）周，新生兒體重為2310-4313kg，平均體重為（3311.5±1.9）kg。對比兩組產婦資料展開統計學分析，不存在顯著的差異（P>0.05）。

1.2 護理方法 常規組應用常規性分娩護理，內容為在產婦孕周24周時叮囑其定期來院開展妊娠期管理及培訓，由專業門診助產護士開展對孕婦圍產期的相關知識宣教和指導。臨近分娩時，在產婦規律性宮縮來臨后，有助產士開展宮口檢查，并護送患者至待產室，并給以分娩全過程中的產房護理。

研究組應用導樂分娩護理，詳細護理內容為：（一）為產婦提供單獨的臨產室，保持病房環境的整潔化及溫馨化，在產婦臨產前介紹詳細的導樂分娩護理實施的內容及目的，并結合產婦的宮縮情況指導其開展拉瑪澤呼吸練習。（二）心理護理，密切關注產婦的身心狀態變化，在開展導樂活動中應盡量滿足產婦的需求，主動與產婦進行溝通和交流，并在交談中保持語氣的親切柔和，幫助其緩解內心的焦慮情緒，建立分娩的信心[1]。（三）在患者出現陣痛時，指導患者根據口令進行呼氣和吸氣，通過口呼深慢式呼吸、鼻吸指導患者有規律性的呼吸，播放舒緩的音樂，與其進行陪伴聊天，對于過度精神緊張的患者，則可以用過暗示及撫摸等方法轉移注意力，并以熱敷及按摩等方式幫助患者擴張血管緩解疼痛。（四）體位護理，以產婦的實際情況調整體位，在空口開至2-3cm后，借助宮縮間歇時間指導患者進食一些高熱量且易消化的食物，確保在產程中保持較好的體力和精力。（五）產后護理，術后進行2h觀察，給予患者子宮按摩，并盡早讓產婦與新生兒接觸，建立較好的母嬰聯絡，為產婦指導正確的母乳喂養姿勢[2]。

1.3 觀察指標 分析對比兩組的產程時間及產后出血量、自然分娩率。

1.4 統計學方法 統計學軟件為SPSS25.0，計量資料（產程時間及產后出血量），采用t檢驗；計數資料（自然分娩率），用n/%表示，采用x2檢驗，以P<0.05表示兩組數據對比差異明顯并存在統計學意義。

2 結果

2.1 比較產程時間及產后出血量 研究組的產程時間及產后出血量均低于常規組，差異明顯（p<0.05），詳情見表1。

2.2 比較自然分娩率 研究組自然分娩37例，自然分娩率為90.3%，剖宮產4例，剖宮產率9.8%；研究組自然分娩29例，自然分娩率為70.1%，剖宮產12例，剖宮產率29.3%，差異明顯（x2=4.9697，P=0.0257）。

3 討論

決定分娩是否順利進行的主要因素有產婦的心理和情緒狀況，初產婦因不具備分泌經驗，加之缺乏分娩過程的認識，在經歷較長疼痛的自然分娩過程中，導致初產婦極易產生較多的不良情緒。由此加強分娩中護理方法的干預，能夠對分娩工程及結果有積極的影響。

本次研究結果顯示：研究組產程時間及產后出血量均低于常規組（P<0.05）；研究組自然分娩率90.3%高于常規組的70.1%（P<0.05）。在分娩過程中不良情緒會導致中樞神經系統失衡，增加了茶多酚含量，對正常子宮收縮有不利的影響，延長了產程并增加了術后出血，給產婦帶來的分娩痛感程度較大。因此對產婦進行優質護理具有重要的意義，導樂陪伴分娩護理模式工作建立在以產婦為中心，結合產婦的身心狀態及胎兒情況，給予專業的個性化護理，通過豐富工作經驗的助產士陪伴，給予其精神及心理上的指導，能夠緩解產婦的不良情緒，極大的確保了母嬰安全。同時順應醫學模式積極轉變，幫助產婦能夠對分娩過程有較好的適應能力，讓產婦做好一定的準備，提高了分娩的成功率[3]。

綜上，在初產婦分娩中開展導樂護理的應用，在縮短產程及減少術后出血量方面有積極的作用，提高自然分娩率，可在臨床中進行研究和分析。

參考文獻

[1] 楊洪萍.穴位按摩聯合導樂分娩對初產婦心理狀態、分娩情況及母嬰結局的影響[J].長春中醫藥大學學報，2017，33（1）：108-111.

[2] 趙立娟，韓輝，王彥華，等.全程導樂陪伴分娩對提高分娩質量的影響分析[J].河北醫藥，2017，39（12）：1913-1915.

[3] 宮尚群，范銀萍，李璐琪，等.導樂分娩對產婦產后抑郁情況影響的Meta分析[J].中國循證醫學雜志，2017，17（9）：1037-1042.