淺談新時(shí)期疾控機(jī)構(gòu)工作理念和職能的轉(zhuǎn)型

畢麗軍

【中圖分類號(hào)】R249 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）08-198-01

習(xí)近平總書記在十九大報(bào)告中指出：“實(shí)施健康中國戰(zhàn)略。人民健康是民族昌盛和國家富強(qiáng)的重要標(biāo)志。要完善國民健康政策，為人民群眾提供全方位全周期健康服務(wù)。”

李克強(qiáng)總理在講話中強(qiáng)調(diào)：“健康是群眾的基本需求，我們要不斷提高醫(yī)療衛(wèi)生水平，打造健康中國。”

近年來，國家決策層已清楚地意識(shí)到：健康，作為人的基本權(quán)利，是公平正義美好社會(huì)的重要標(biāo)志，是實(shí)現(xiàn)“健康夢”“中國夢”不可或缺的重要根基；健康，是重要的人力資源，是社會(huì)和諧的基本要素，是經(jīng)濟(jì)和社會(huì)可持續(xù)發(fā)展的重要保障，更是民族復(fù)興的不竭動(dòng)力。保障國民健康不僅是增強(qiáng)人民群眾改革成果獲得感的重要途徑，更和社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展相輔相成、緊密互動(dòng)。個(gè)人、單位、政府等等任何對(duì)健康的投入都有著實(shí)實(shí)在在的回報(bào)，其中最直觀也是最重要的體現(xiàn)就是國民健康生命的延長以及疾病負(fù)擔(dān)的降低。

而當(dāng)前，中國在持續(xù)推進(jìn)深化改革的進(jìn)程中所面臨的健康挑戰(zhàn)，恰恰是慢性病和傳染病的雙重負(fù)擔(dān)，特別是與生活方式密切相關(guān)的慢性病成為主要的健康問題。我國現(xiàn)有慢性病患者超過2.6億，慢性病所導(dǎo)致的死亡人數(shù)占總死亡人數(shù)的86.6%，疾病負(fù)擔(dān)已占總疾病負(fù)擔(dān)的70%。

疾病譜的變化、人群的健康需求、健康中國戰(zhàn)略要求等等對(duì)傳統(tǒng)的以控制傳染病、處置突發(fā)公衛(wèi)事件為主要任務(wù)的疾病預(yù)防控制工作提出了新的要求。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)在新形勢下如何完善機(jī)構(gòu)建設(shè)、轉(zhuǎn)變工作理念、調(diào)整工作方向?qū)⒊蔀榱诵聲r(shí)代公共衛(wèi)生人的新課題。下面筆者從以下三個(gè)方面淺談疾控機(jī)構(gòu)對(duì)健康政策的理解和工作方向。

1 認(rèn)真落實(shí)，積極推行“HiAP”方針

把健康融入所有政策（Health in all policies），是一種以改善人群健康和健康公平為目標(biāo)的公共政策制定方法，它系統(tǒng)地考慮這些公共政策可能帶來的健康后果，尋求部門間協(xié)作，避免政策對(duì)健康造成不利影響。“HiAP”的提出是歷屆全球健康促進(jìn)大會(huì)的成果，特別是1986年的《渥太華健康促進(jìn)憲章》和1988年的《阿德萊德公共衛(wèi)生政策建議》。

疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要深刻領(lǐng)會(huì)“HiAP”精神實(shí)質(zhì)，以“敢為天下先”的魄力充分發(fā)揮技術(shù)技能特色，積極推動(dòng)政府成立部門高層協(xié)調(diào)機(jī)制，促成并建立多部門討論和解決健康問題的平臺(tái)，針對(duì)突出健康問題優(yōu)先開展跨部門、多部門健康行動(dòng)，通過建立機(jī)制、整合資源、機(jī)構(gòu)協(xié)作和熟練的工作人員交流等方面加強(qiáng)能力建設(shè)，幫助他們實(shí)現(xiàn)健康目標(biāo)，并評(píng)價(jià)跨部門、多部門合作和政策制定的效果，為政府部門政策的選擇和計(jì)劃建立知識(shí)和證據(jù)基礎(chǔ)，在政策發(fā)展進(jìn)程中評(píng)價(jià)各種方案的健康結(jié)果。在合作中開展健康影響評(píng)價(jià)、效果評(píng)價(jià)，促進(jìn)影響健康的社會(huì)因素、環(huán)境因素等得到進(jìn)一步完善，逐步建立“把健康融入所有政策”的長效機(jī)制。

2 轉(zhuǎn)變觀念，推動(dòng)健康教育與健康促進(jìn)持續(xù)發(fā)展

2.1 樹立健康教育與健康促進(jìn)理念 現(xiàn)代健康教育，是通過信息傳播和行為干預(yù)幫助個(gè)人和群體掌握衛(wèi)生保健知識(shí)、樹立健康觀念，自愿采納有利于健康行為和生活方式的教育活動(dòng)與過程。健康教育的著眼點(diǎn)是促進(jìn)個(gè)人或群體改變不良行為與生活方式。

世界衛(wèi)生組織對(duì)健康促進(jìn)的定義：“是促進(jìn)人們維護(hù)和提高他們自身健康的過程，是協(xié)調(diào)人類與環(huán)境之間的戰(zhàn)略，個(gè)人與社會(huì)對(duì)健康各自所負(fù)的責(zé)任”，需要運(yùn)用行政的或組織的手段，廣泛協(xié)調(diào)社會(huì)各個(gè)相關(guān)部門及社區(qū)、家庭和個(gè)人，使其履行各自對(duì)健康的責(zé)任，是一種共同維護(hù)和促進(jìn)健康的社會(huì)行為和社會(huì)戰(zhàn)略。

2.2 提升健康素養(yǎng)能力 健康素養(yǎng)是指個(gè)人獲得和理解基本健康信息和服務(wù)，并運(yùn)用這些信息和服務(wù)做出正確決策，以維護(hù)和促進(jìn)自身健康的能力。

2.3 推動(dòng)健康教育與健康促進(jìn)持續(xù)發(fā)展 全國衛(wèi)生與健康大會(huì)提出：“建立健全健康教育體系，提升全民健康素養(yǎng)，推動(dòng)全民健身和全民健康深度融合。”簡單而言，就是通過健康教育的手段，提升居民健康素養(yǎng)能力，完成健康促進(jìn)戰(zhàn)略。

《健康中國2030規(guī)劃綱要》提出：2020年，我國居民健康素養(yǎng)水平要達(dá)到20%，2030年健康素養(yǎng)水平要達(dá)到30%。

而要實(shí)現(xiàn)這些目標(biāo)，疾控機(jī)構(gòu)作為健康促進(jìn)的主力軍，要適應(yīng)新時(shí)期新形勢下衛(wèi)生體制改革不斷深入發(fā)展的要求，在認(rèn)真控制各類傳染病和突發(fā)公衛(wèi)事件的基礎(chǔ)上，不斷學(xué)習(xí)、運(yùn)用健康管理的理論、技術(shù)，轉(zhuǎn)變并深入開發(fā)全面健康管理的健康促進(jìn)職能，發(fā)揮技術(shù)技能特長，在指導(dǎo)其他部門各類健康促進(jìn)建設(shè)過程中，將科學(xué)的健康理念融入到工作、生活各個(gè)環(huán)節(jié)，推動(dòng)健康教育與健康促進(jìn)的社會(huì)化進(jìn)程和可持續(xù)發(fā)展。

3 奠定基礎(chǔ)，全面做好健康社會(huì)創(chuàng)新引領(lǐng)

作為疾病預(yù)防控制的專業(yè)機(jī)構(gòu)，要充分發(fā)揮專業(yè)機(jī)構(gòu)的思想引領(lǐng)、技術(shù)指導(dǎo)、健康文化傳播作用，以“健康教育為先導(dǎo)”，幫助人們形成有益于健康的行為和生活方式，讓健康作為文化深入人心。對(duì)社會(huì)上出現(xiàn)的不科學(xué)的生活理念、行為習(xí)慣，甚至是謠言，要敢于批駁，要善于運(yùn)用科學(xué)依據(jù)和手段，加以撥亂反正，形成正確的、科學(xué)的健康觀念。

疾控機(jī)構(gòu)要圍繞“合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡”健康四大基石，開發(fā)多元化健康科普知識(shí)產(chǎn)品，滿足各層次人群對(duì)健康知識(shí)的需求，構(gòu)建健康社會(huì)基礎(chǔ)。

在健康創(chuàng)建工作中，要因勢利導(dǎo)發(fā)揮部門優(yōu)勢，為健康鎮(zhèn)村、健康學(xué)校、健康社區(qū)家庭、健康機(jī)關(guān)單位等各類健康促進(jìn)行動(dòng)提供技術(shù)支持，將預(yù)防為先的工作理念融入各類健康促進(jìn)策略中：全面推進(jìn)健康促進(jìn)單元建設(shè)，營造綠色安全的健康環(huán)境；開展“健康家庭行動(dòng)”、“營養(yǎng)進(jìn)萬家”活動(dòng)，健全健康家庭服務(wù)體系；加強(qiáng)醫(yī)患溝通和科普宣傳，創(chuàng)建醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)無煙環(huán)境；加強(qiáng)安全生產(chǎn)工作，推進(jìn)職業(yè)病源頭治理；建立學(xué)校健康教育推進(jìn)機(jī)制，倡導(dǎo)將健康教育納入國民教育體系；防控重點(diǎn)疾病，提升人口健康素養(yǎng)和知識(shí)技能。

雖然目前疾控機(jī)構(gòu)職能轉(zhuǎn)型中還存在諸多缺陷和不足，例如專業(yè)人員缺乏、工作經(jīng)費(fèi)保障不足、健康教育體系不完整等，但隨著政府“健康中國戰(zhàn)略”的逐步深入、對(duì)公共衛(wèi)生體系的投入加大，疾控機(jī)構(gòu)體系建設(shè)將會(huì)有質(zhì)的飛躍，疾病預(yù)防控制的健康管理職能轉(zhuǎn)變將會(huì)隨之加快。

“不忘初心、砥礪前行”，疾控機(jī)構(gòu)要堅(jiān)持健康促進(jìn)為民服務(wù)的宗旨，凝心聚力，扎實(shí)推進(jìn)，努力奮斗，為早日實(shí)現(xiàn)全民健康的小康社會(huì)貢獻(xiàn)力量。