創建癌痛規范化病房的效果分析

陳婷

【摘 要】目的：探討創建癌痛規范化病房的效果。方法：本院自2017年1月開始在腫瘤病房創建癌痛規范化病房，以2016年1月-2016年12月為創建前，2017年1月-2017年12月為創建后，創建前后均選擇80名癌癥患者及22名腫瘤科護理人員為研究對象，評估癌痛管理效果。結果：創建后腫瘤科護理人員癌痛知識、管理態度評分均顯著高于創建前（P<0.05）；創建后患者出院時癌痛評分明顯低于入院時及創建前患者出院時（P<0.05）。結論：積極創建癌痛規范化病房，可以顯著提升腫瘤護理人員的癌痛知識掌握水平，優化護理人員管理態度，緩解癌癥患者的疼痛情況。

【關鍵詞】癌痛規范化病房；創建；效果

【中圖分類號】R197

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）08-204-01

癌痛主要指的是癌癥、癌癥相關病變、抗癌治療所致疼痛反應，疼痛若不能得到緩解，會加重患者的不適感，這會嚴重影響患者的生活質量[1]。癌痛控制上，要求做到醫療同護理大力配合，以實現癌癥無痛生存，提高患者的生活質量[2]。近幾年，本院為了規范癌痛治療，提高癌癥患者的生活質量，本院積極創建癌痛規范化管理病房，取得了滿意的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院在2017年1月就積極進行癌痛規范化病房的創建。以2016年1月-2016年12月為創建前，2017年1月-2017年12月為創建后，在創建前后均選擇80名癌癥患者為研究對象，創建前所選患者中有男45例，女35例，平均年齡（54.2±3.4）歲。創建后所選患者中有男43例，女37例，平均年齡（53.9±3.2）歲。創建前后所選患者一般資料上無顯著差異（P>0.05）。同時創建前后均選擇22名腫瘤科護理人員為研究對象。

1.2 方法 2017年1月，為響應衛生部提出的“創建癌痛規范化治療病房”活動，本院就積極創建癌痛規范化病房，具體如下。

1.2.1 成立項目小組 由醫院領導負責成立癌痛規范化病房創建小組，成員由創建科室、藥劑科、護理部、麻醉科負責人及專家組成，同時創建科學的管理制度，保證具體措施能落實到位。

1.2.2 建立疼痛管理小組 腫瘤科室成立癌痛管理小組，由1名護士長、2名主管醫生、7名護士組成。護士長擔任小組組長以指導規范化治療病房的建立，組織全科護士學習癌痛相關知識，指導護士協助醫生全面評估癌痛。同時挺低組織小組成員進行癌痛知識培訓，使小組成員掌握癌痛知識及癌痛護理流程。

1.2.3 設置專職藥師負責癌痛用藥指導 優化腫瘤科室管理流程，保證癌癥患者足量、合理使用止痛藥物[3]。醫院至少需配備3個品種以上的阿片類止痛藥，保證止痛藥規格及劑型齊全。臨床藥師需積極參與癌痛患者鎮痛治療，顯著提高患者用藥合理性及依從性，緩解患者長期疼痛。

1.2.4 選擇合適的疼痛評估工具 癌癥患者疼痛評估原則以患者主訴為依據，了解患者疾病病史、發作時間、持續時間；根據患者情況選擇合適的疼痛評估工具，量化的評估癌痛。常用疼痛評估方法為數字分級法、面部表情評估量表、主訴疼痛程度分級法，對新入院的癌癥患者，疼痛量化評估在8h內完成。

1.2.5 癌痛患者健康宣教 責任護士在癌痛患者入院當天，評估患者疼痛認知態度及對鎮痛的期望，鼓勵患者主動向醫護人員發表自己的疼痛感受，依據評估結果進行個體化的健康宣教，以讓患者掌握癌痛的預防方法。

1.3 觀察指標 （1）創建前后應用癌痛管理認知評分對患者癌痛知識、管理態度情況進行評價，各項總分為20分，評分越高表明護理人員癌痛管理水平越高。（2）應用視覺模擬評分量表（nrs）評估患者入院時及出院前疼痛情況，nrs總分為10分，得分越高表明患者疼痛程度越嚴重。

1.4 統計學方法 使用SPSS20.0軟件做統計學分析，計量資料用t檢驗，以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護士認知評分 創建后護士認知評分明顯高于創建前（P<0.05），見表1。

2.2 創建前后患者癌痛程度 創建前后癌癥患者出院時疼痛評分均下降，創建后下降幅度明顯大于創建前（P<0.05），見表2。

3 討論

癌痛是癌癥疾病及癌癥治療期間的疼痛，疼痛包括軀體、心理、社會綜合疼痛[4]。癌痛的產生會嚴重影響患者的生活質量，因此緩解患者的疼痛情況非常重要。

癌痛控制上，需要醫生與護士一同努力，并且充分發揮家庭與社會的作用。在癌痛的管理中，可積極創建癌痛規范化病房，以積極轉變醫護人員的癌痛管理理念，設置癌痛管理流程，重視癌癥治療過程中藥物不良反應的防治，使得癌痛的防控更加規范[5]。同時，建立癌痛規范化病房，還可借助科學的健康教育，改變患者及家屬懼怕疼痛持續的觀念，提高患者遵醫囑行為，有效減輕癌痛對患者的創傷，提高患者的生活質量。在本次研究中就探討了創建癌痛規范化病房的效果，結果創建后顯示腫瘤護士癌痛知識及管理態度評分均顯著高于創建前，并且創建后患者出院時的疼痛評分明顯要低于創建前。該結果充分表明創建癌痛規范化病房可以提高腫瘤護理人員的護理能力，緩解患者的疼痛。

綜上所述，創建癌痛規范化病房，能夠顯著提升腫瘤護理人員的護理水平，緩解患者的腫瘤疼痛，因此值得在臨床中推廣應用。

參考文獻

[1] 余清. 創建癌痛規范化治療示范病房效果分析[J]. 醫學信息， 2014，6（31）：80-81.

[2] 曾春生， 曾紅學， 黃作超，等. “癌痛規范化治療示范病房”創建前后癌痛藥使用分析[J]. 中國疼痛醫學雜志， 2015， 21（4）：312-314.

[3] 章圣苗， 劉盛軍. 創建“癌痛規范化治療示范病房”對麻醉藥品使用管理的影響[J]. 中國生化藥物雜志， 2017， 37（9）：357-358.

[4] 房文通， 羅璨， 孟玲. 臨床藥師參與“癌痛規范化治療示范病房”創建的成果分析[J]. 中國醫院藥學雜志， 2016， 36（21）：1928-1930.

[5] 林英權， 管靜， 廖亞勇，等. 創建癌痛規范化治療示范病房的難點及措施[J]. 中外健康文摘， 2012，5（50）：117-118.