血氣分析儀在急診分析檢驗中的應用效果評價

林斯恩　梁小亮　熊泳梅

[摘要] 目的 研究急診分析檢驗中應用血氣分析儀的價值。 方法 選取廈門醫學院附屬第二醫院急診患者200例作為本次研究對象，所選時間為2017年1～12月，其均接受血氣分析儀以及全自動生化分析儀實施檢查，對2種儀器檢測的結果進行觀察分析。 結果 血氣分析儀檢驗的采血量和檢驗時間均明顯少于或短于全自動生化分析儀（P<0.05）；急診患者接受血氣分析器檢測，其檢測的Glu、Cl、K、Na水平與全自動生化分析儀的檢測結果相比，差異無統計學意義（P>0.05）。 結論 在急診分析檢驗中應用血氣分析儀，不僅可以對檢查的準確性進行保證，且可以縮短檢測的時間，為急診患者接受及時有效的治療提供依據，意義重大。

[關鍵詞] 血氣分析儀；急診；分析檢驗；全自動生化分析儀

[中圖分類號] R446.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2018）16-0143-03

[Abstract] Objective To study the value of applying blood gas analysis instruments in emergency diagnosis and test. Methods A total of 200 emergency patients from the Second Affiliated Hospital of Xiamen Medical College were selected as the study subjects. The selected time was from January to December 2017. All of them were tested by blood gas analyzer and automatic biochemical analyzer. Observed and analyzed the results of these two kinds of instruments. Results Blood sampling and test time of blood gas analysis instruments were significantly less than or shorter than that of automatic biochemical analyzer （P<0.05）； emergency patients were tested with blood gas analyzer， and their levels of Glu， Cl， K， and Na were measured. Compared with the test result of automatic biochemical analyzer， the difference was not significant（P>0.05）. Conclusion The use of blood gas analysis equipment in emergency analysis not only can ensure the accuracy of the examination， but also can shorten the time of detection， providing a basis for emergency patients to receive timely and effective treatment， which is of great significance.

[Key words] Blood gas analysis instrument； Emergency； Analysis and test； Automatic biochemical analyzer

目前，重癥監護病房（ICU）和急診科中，其常見的檢查項目主要包括電解質、血氣分析等，加強患者的臨床檢測，可為其疾病的確診和治療提供依據[1-2]。常規情況下，臨床是采用全自動生化分析儀對患者的血液標本進行檢測，但是其工序較多，檢測時間均在20 min以上，在急診患者應用，其檢測時間相對較長，因此，采取有效的檢測方法進行急診分析檢測，來保證檢測的準確性，并縮短檢測的時間，十分必要[3-4]。隨著醫療技術水平的不斷發展，使得血氣分析儀器已經廣泛在臨床檢測中應用，其不僅可以對氧分壓、二氧化碳分壓、酸堿度等相關實施檢測，同時可以對氯離子、鈉離子、鉀離子等生化指標進行檢驗[5]，且可將檢驗的時間縮短，但是對于血氣分析儀在患者接受急診分析檢驗中的準確性，仍然缺乏充分的驗證。本文主要對急診分析檢驗中應用血氣分析儀的價值作分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取廈門醫學院附屬第二醫院急診患者200例作為本次研究對象，所選時間為2017年1～12月，其均接受血氣分析儀以及全自動生化分析儀實施檢查，對2種儀器檢測的結果進行觀察分析。

參照《床旁血氣分析儀所測鉀、鈉和血紅蛋白與檢驗科結果對比研究》[6]對納入和排除標準進行制定，納入標準：a：疑似存在酸堿平衡失調者；b：可積極配合本次研究者；c：血液標本質量滿足本次研究者。排除標準：a：血液標本中發生凝血塊、溶血者；b：不能積極配合本次研究者；c：采血失敗者。

200例急診患者中，男女之比為103/97，年齡范圍為17～85歲，平均（38.96±5.34）歲；其中心跳呼吸驟停24例，多發傷32例，窒息12例，有機磷農藥中毒24例，一氧化碳中毒16例，急性心力衰竭44例，急性呼吸窘迫綜合征8例，慢阻肺急性加重期40例。

1.2 方法

1.2.1 檢測儀器 血氣分析儀（西門子RAPIDLAB 400），全自動生化分析儀（西門子1800），質控品和試劑均為配套原裝試劑。

1.2.2 全自動生化分析儀檢測 選用全自動生化分析儀（西門子1800），質控品和試劑均為配套原裝試劑。其在實施檢測前，根據標準的程序，實施相應的保養干預，對校準品、配套試劑實施校準，從而保證檢驗儀器的正常運行，全自動生化分析儀則每天進行低水平、中水平、高水平的質量檢測，并使用無抗凝靜脈檢測來測驗儀器是否可正常運行。全自動生化分析儀檢測：在實施靜脈血采集的過程中，選取存在分離膠和促凝劑的真空采集管，對患者的肘部靜脈血進行采集，采集量為3 mL，在血液凝固之后，實施離心處理，離心速度為每分鐘3500轉，離心時間為10 min，對血清進行分離，于30 min內實施全自動生化分析儀的檢測。

1.2.3 血氣分析儀檢測 采用血氣分析儀（西門子RAPIDLAB400），質控品和試劑均為配套原裝試劑，血氣分析儀質檢時間為每2天1次。所有急診患者在入院后，由同一護理人員對其動脈血進行采集，在標本采集時，采用肝素進行抗凝處理，通過肝素抗凝管，采集患者的血液，采集量為2 mL，充分將其混勻，靜置10 min之后，采用血氣分析儀實施相應的檢測。在實施檢測的過程中，所有醫務人員均嚴格遵循《全國臨床檢驗操作規程》中的標準，實施相應的操作，且在操作的過程中，未出現操作失誤的情況。

1.3 觀察指標

對急診患者經全自動生化分析儀和血氣分析儀檢測的結果進行觀察分析，包括Glu、Cl、K、Na等指標，同時對比兩組采血量、檢驗時間的差異性。

1.4 統計學方法

采用SPSS21.0統計學軟件進行分析，其中計數資料采用χ2檢驗，以[n（%）]表示，計量資料采用t檢驗，以均數±標準差（x±s）表示。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩種儀器采血量、檢驗時間比較

血氣分析儀檢驗的采血量和檢驗時間均明顯少于或短于全自動生化分析儀（P<0.05）。見表1。

2.2 兩種儀器檢驗結果比較

急診患者接受血氣分析檢測，其檢測的Glu、Cl、K、Na水平與全自動生化分析儀的檢測結果相比，差異無統計學意義（P>0.05）。見表2。

3討論

急診患者多數病情危重，為其實施及時、準確的臨床指標檢驗，對其疾病的有效治療有著積極的意義。以往實施實驗室檢驗，需要對樣本采集、送檢、檢驗、接收、上傳、核對、反饋、報告等，其操作步驟較多，從而使得出現時間延誤的情況，且會增加醫務人員的工作負擔，難以對急診患者的有效搶救進行保證[7]。及時對患者機體內環境具體變化情況實施檢測，并實施相應的干預措施，對患者疾病的診斷、治療、預后評估等，有著積極的意義，可以使得醫務人員及時對患者的病情進行判斷，提高急診患者的搶救成功率[8-9]。

常規情況下，人體液體組成成分的范圍波動較小，使得整體機體可以處于滲透壓酸堿度、容量、電解質等溶質濃度平衡的狀態，但是若水電解質或酸堿平衡出現失調時，則會使得患者的病情更加復雜化[10]，尤其是ICU或急診患者，從而加重患者的疾病嚴重程度，對患者的疾病治療效果以及生命安全造成影響，因此，加強患者血氣和電解質的分析，來為患者有效干預方案的制定提供指導，十分必要。臨床為急診患者實施血氣生化檢驗時，應保證檢驗的準確性和快速性[11]。

隨著醫學水平的進步以及醫療技術水平的不斷發展，使得許多醫療儀器設備逐漸在臨床檢驗和治療中應用，其中血氣分析儀不僅可以對二氧化碳分壓、酸堿度、氧分壓進行檢測，同時可以對血糖、氯離子、酸堿度進行檢測，且其與全自動生化分析儀相比，可以明顯減少患者的采血量，縮短檢驗的時間，且在實施檢驗的過程中，并不會受到患者血清蛋白水平的影響，從而避免干擾因素對檢驗結果造成的影響[12-13]。但是，與全自動生化分析儀相比，血氣分析儀檢測的可靠性和準確性仍然缺乏驗證。

雖然全自動生化分析和血氣分析儀，其均是通過直接離子選擇電極法進行檢測，但是其儀器校準體系不同，可能會導致系統誤差出現，同時，血氣分析儀檢測中所使用的抗凝劑為肝素，其能夠與血液樣本中存在的陽離子相互作用，從而使得鈉離子和鉀離子與其結合，這樣會對檢驗的結果造成一定程度的誤差。同時，在檢驗的過程中，血氣分析儀為動脈全血，而全自動生化分析儀則為靜脈血清，其檢測目標不同，在血清制備的過程中，會對紅細胞造成一定程度的破壞，從而可能會使得鉀離子濃度出現偏高的情況，而鈉離子主要在細胞外存在，因此，其受到紅細胞破裂相關影響程度較小，氯離子在細胞內和細胞外的濃度基本穩定，因此，并不會出現明顯的偏差[14]。

本文研究結果顯示，血氣分析儀檢驗的采血量和檢驗時間均明顯少于或短于全自動生化分析儀；急診患者接受血氣分析儀檢測，其檢測的Glu、Cl、K、Na水平與全自動生化分析儀的檢測結果相比，差異較小。結果表明，血氣分析儀在急診分析檢驗中應用，不僅可以保證檢驗結果的準確性，同時可以減少患者的血液標準采集量，縮短其檢驗的時間，從而更好提高急診患者的救治成功率。李衛彬、農雪鳳在《GEM3500血氣分析儀與生化分析儀測定鉀、鈉、葡萄糖結果比較分析》研究中表明[15]，血氣分析儀與全自動生化分析儀相比，均可以對臨床檢驗結果的準確性進行保證，但是血氣分析儀的應用，能夠更好縮短檢驗的時間。本文研究結果與李衛彬等[15]研究中的結果相比，具有較高的一致性，表明本文研究具有一定的參考價值。

綜上所述，血氣分析儀器在急診分析檢驗中應用，具有較高的價值，能夠有效對患者的電解質、血氣情況進行反映，且能夠減少患者的血液采集量，縮短其檢驗的時間，從而為急診患者救治成功率的提高提供依據，意義重大，值得推廣使用。

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（收稿日期：2018-03-27）