綜合護理干預對老年牙周炎患者治療效果的影響

張海英　韓其英　郭艷英

[摘要] 目的 探討綜合護理干預應用于老年牙周炎患者護理中的效果。 方法 選擇2016年4月～2017年9月我院收治的老年牙周炎患者126例作為研究對象，根據患者的入院順序隨機分為兩組，每組各63例；對照組行常規護理，實驗組采用綜合護理，對比兩組患者的SAS、SDS及生活質量評分與心理狀態。 結果 實驗組護理后SDS及SAS評分明顯低于對照組，且生活質量評分明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。 結論 將綜合護理干預應用于老年牙周炎患者的治療中，能夠促進患者的心理狀態恢復，有利于提高患者的生活質量，是一種有效的護理方案，在對老年牙周炎患者進行護理時應用綜合護理干預具有良好的效果，值得臨床廣泛推廣和使用。

[關鍵詞] 護理干預；老年牙周炎；綜合護理；生活質量；心理狀態

[中圖分類號] R473.78 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2018）16-0153-03

[Abstract] Objective To explore the effect of comprehensive nursing intervention in the nursing care of elderly patients with periodontitis. Methods 126 elderly patients with periodontitis who were admitted in our hospital from April 2016 to September 2017 as research subjects. According to the patients' admission order， all patients were randomly divided into two groups， with 63 patients in each group； the control group was given routine nursing care. The experimental group was further given comprehensive nursing intervention. SAS， SDS and quality of life scores and psychological state were compared between the two groups. Results In the experimental group， the SDS and SAS scores were lower than those in the control group after nursing. The quality of life score was significantly better than that in the control group， and the difference was statistically significant between the groups（P<0.05）. Conclusion The application of comprehensive nursing intervention in the treatment of elderly patients with periodontitis can promote the recovery of the psychological state of the patient. It has a very positive effect on improving the quality of life of patients and is an effective nursing method. In the nursing care of elderly patients with periodontitis， the application of comprehensive nursing intervention has favorable results， which is worthy of promotion.

[Key words] Nursing intervention； Elderly periodontitis； Comprehensive nursing； Quality of life； Psychological state

牙周炎是導致老年人發生牙齒缺失的主要原因[1-2]。不僅如此，對于某些牙周疾病而言，此種疾病表現屬于全身疾病的一種病癥體現，也可能是某種全身疾病的誘因，對于老年患者來說值得重視[3]。但目前來說，大部分老年患者對于牙周炎的認識度較低，沒有做好相關的口腔保健工作，導致牙周治療時效果較差[4-5]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年4月～2017年9月我院收治的老年牙周炎患者126例作為研究對象，根據患者的入院順序將所有患者隨機分為兩組對照組和實驗組，每組63例患者；對照組中男34例，女29例，年齡56～75歲，平均年齡（63.1±9.4）歲；實驗組中男30例，女33例，年齡55～76歲，平均年齡（65.1±8.9）歲。納入標準：所有患者均為輕中度牙周病患者，能夠按時進行復診，配合本研究；治療前3個月未采用任何抗生素類藥物進行治療；無其他全身器質性疾病，或嚴重心臟病、高血壓等疾病。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規護理干預，對患者進行相關日常隨訪叮囑患者用藥。實驗組患者在此基礎上加用綜合護理干預，具體內容如下。

對患者進行護理前，由有經驗的護理人員作為小組長對患者進行護理，參與此次護理的護理人員需要具備五年以上?？谱o理工作經驗，并取得?？谱o師資格；患者在確診為牙周炎后，由相應的門診護理人員對患者的病歷進行收集，并反饋給相關的協作團隊分析患者的病情，指派相應的護理人員。

患者入院后，護理人員根據患者的年齡和體質制定相關的護理計劃。同時于患者入院后對相關功能進行評定，如吞咽功能評定，及訓練臥床患者需要進行相應的肢體功能鍛煉和口腔功能鍛煉，做好患者的康復輔助工作。

護理人員應根據患者的體質和體重等因素對患者營養狀況進行評估，確?；颊咦≡浩陂g得到充分的營養支持，同時也要保證飲食不會對患者的牙周炎造成影響。

部分患者用藥后，可能會發生不良反應。護理人員需明確其征兆與處理方案。明確征兆后能夠及時預見發生的可能，且采取規避性措施。若患者可能出現頭暈、頭痛等，可適當的引導患者及其家屬進行頭部按摩以達到舒緩的作用；而對于較為嚴重的牙周病患者，需保證飲食的清淡與適量。若發生并發癥，需及時告知主治醫師，根據患者的癥狀調整用藥。

同時護理人員還應做好患者的口腔護理工作，對患者進行漱口時，幫助患者調節座椅高度，使患者能夠舒適地接受口腔洗漱。進行洗漱時，其漱口液也應現配現用，避免污染。漱口完成后，護理人員也應叮囑患者日常生活中確?？谇磺鍧崳龊每谇蛔o理，保護口腔環境。

1.3 評價標準

選擇SAS及SDS[7]評分作為焦慮、抑郁癥狀評價工具，根據中國常模結果，SAS、SDS標準分的分界值為50分，其中50～59分為輕度焦慮、抑郁，60～69分為中度焦慮、抑郁，70分及以上為重度焦慮、抑郁。同時對患者的生活質量評分進行評價[6]，主要內容包括食欲、口腔保護、家庭理解及疾病認知四個方面，單項滿分5分，得分越高，說明該項的生活質量越好。

1.4 統計學方法

采用SPSS21.0軟件對數據進行統計學分析。計量資料采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理后SAS、SDS評分比較

實驗組患者護理后其SDS及SAS評分較對照組低，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者護理后生活質量評分比較

實驗組患者的生活質量評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3討論

牙周炎主要是由局部因素引起牙周組織的慢性炎癥，早期癥狀不明顯，患者常僅出現繼發性牙齦出血或口臭的表現，檢查可見齦緣腫脹、質軟，呈紅色，易出血。牙周炎的高發病人群是40歲以上的人群，隨著年齡增長其發病率越高。糖尿病人群是好發病人群，牙周炎家族遺傳性較高，無分父系母系，甚至隔代遺傳，所以20～30多歲的人群也占有較大比例。過早出現牙周袋的年輕人群也會因厭氧菌的爆發引起急性牙周炎，所以牙周炎的治療和護理是目前臨床上十分重要的研究課題。

對牙周炎患者進行治療時，主要對患者進行牙周炎相關知識教育，控制患者的飲食和運動，使患者長期按醫囑要求進行用藥，不僅應根據醫囑正常使用消炎藥外，還要補充多種維生素，包括維生素B族和維生素C、維生素D、維生素E和葉酸等。這些維生素有利于口腔健康，調節牙周組織的營養，促進牙齦出血復原，幫助牙周炎的恢復。這些均是患者治療過程中護理工作的主要內容。采用綜合護理干預，能夠有效控制患者的口腔狀況，提高治療效果[8-9]。

綜合護理過程中應強調患者的自身個性，針對患者的某些狀況進行護理，使整個護理內容更加符合實際[10-11]，在注重疾病的同時也提倡對患者進行人性化關懷[12]。從生理護理的舒適度到心理護理的滿意度兩個方面實現其護理工作，從而有效提高患者的護理滿意度[13]。綜合護理方案提高了護理質量，傳統的護理方案相對來說過于機械化，缺乏關懷。而患者作為一個相對脆弱的群體，其希望得到更多的關懷。使用常規的護理方式難以提高其治療的配合程度[14]。綜合護理案能夠對于提高治療效果具有積極的意義。管兆蘭等[15]的研究顯示，接受有效的護理干預后，實驗組的療效優于對照組（P<0.05）；且干預組患牙菌斑指數、牙周袋探診深度、齦溝出血指數、牙齦退縮各項指標優于對照組（P<0.05），說明有效的護理干預工作可有效提高治療效果，縮短治療時間，提高護理滿意度。

本研究結果說明，將綜合護理干預應用于老年牙周炎患者的治療過程中能夠促進患者的心理狀態恢復，對于患者的生存質量提高具有十分積極的效果，是一種有效的護理方案，在對老年牙周炎患者進行護理時應用綜合護理干預具有較好的效果，值得推廣使用。

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[15] 管兆蘭，陳淑.護理干預對半導體激光治療老年牙周炎患者的影響[J].齊魯護理雜志，2012，18（6）：28-29.

（收稿日期：2018-01-12）