多學科協作模式在老年糖尿病患者護理中的應用價值分析

李紅梅

[摘要] 目的 探討將多學科協作護理模式應用于老年糖尿病患者的護理中的效果，分析其價值。 方法 選擇我院中2016年8月～2017年6月間收治的糖尿病患者126例作為研究對象，按照患者入院日期單雙號作為隨機分組方案，將其分為對照組和實驗組，每組各63例；對照組患者采用常規護理方案，而實驗組患者則應用多學科協作模式護理干預，兩組患者護理后的相關指標和生活方式狀況進行對比分析。 結果 治療后，兩組空腹血糖和餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白數值均有所下降，患者具有更好的飲食控制率和用藥依從性，但實驗組患者的各項狀況更優，差異具有統計學意義（P<0.05）。 結論 將多學科協作模式護理干預應用于糖尿病患者的護理中，能夠對患者的不良生活習慣進行規范，有效降低患者的空腹血糖和餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白等各項生理數值，使患者的血糖狀況得到控制，值得臨床應用。

[關鍵詞] 多學科協作模式；老年糖尿?。粦脙r值；不良事件發生率

[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2018）16-0146-03

[Abstract] Objective To investigate the effectiveness and analyze the value of multi-disciplinary team（MDT） in the nursing care of elder patients with diabetes. Methods 126 patients with diabetes in our hospital from August， 2016 to June， 2017 were selected and divided into control group and study group with 63 patients in each by using odd-even admission date as the random grouping scheme. Patients in control group received routine nursing care while patients in study group received nursing intervention of MDT. Related indicators and status of life style after nursing care in two groups were compared. Results The levels of fasting blood glucose， 2-hour postprandial blood glucose and glycated hemoglobin after treatments in two groups decreased. The alimentary control and medication compliance became better. However， status of every indicator in study group was better. The differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion Nursing care of MDT in patients with diabetes could control patients blood glucose by regulating the unhealthy living habits and reducing the levels of fasting blood glucose， 2-hour postprandial blood glucose and glycated hemoglobin. It was worth application.

[Key words] Multi-disciplinary team； Senile diabetes； Application value； Incidence of adverse events

目前對糖尿病進行的護理沒有完全按照個性化的需求執行，且研究報道中對于多學科協作模式護理需求特點的內容也較少[1-3]。因此，在滿足糖尿病患者的需求的同時，還需要對護理需求現狀進行評估，從而達到多學科協作模式護理的效果，提高患者的生存質量和健康水平[4-6]。本次研究中，選擇我院中2016年8月～2017年6月間收治的糖尿病患者126例作為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇于2016年8月～2017年6月間我院收治的糖尿病患者126例作為研究對象，按照患者入院日期單雙號隨機分為對照組和實驗組，每組各63例；對照組中男40例，女23例，年齡57～72歲，平均（65.9±8.1）歲；實驗組中男35例，女28例，年齡54～72歲，平均（66.1±8.4）歲；本次研究經患者及其家屬本人同意，且簽署知情同意書，兩組患者在一般資料上無明顯差異（P>0.05）。具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用常規護理方案，即在患者入院時，有糖尿病?？?，根據患者的具體狀況，適用不同的護理路徑，并指派?？谱o理人員對患者進行護理直到患者出院。

實驗組患者在此基礎上加入多學科協作護理模式，分析患者的病情狀況和病歷后，指派相應的護理人員，組建好護理小組，各自履行崗位職責，具體如下：（1）糖尿病?？谱o理人員對患者進行護理時，應當注意患者是否存在相關的糖尿病并發癥，如低血糖風險、糖尿病足以及眼底病變等相關因素，以判斷患者的護理方案。（2）老年病科護理人員應當根據患者的年齡和體質，制定相關的護理計劃，可指導患者進行相應的肢體功能鍛煉和肺功能鍛煉，做好患者康復的輔助工作，保證患者的體質健康。（3）心血管科護理人員應當對患者的心血管狀況進行評估，如觀察患者是否存在糖尿病，合并高血壓，做好患者的心功能分級和健康教育工作，輔助患者進行相關新功能檢查，以保證患者的心血管狀況。（4）營養科護理人員應當根據患者的體質和體重等因素對其營養狀況進行評估，對患者的飲食進行指導，主要配置糖尿病飲食餐和糖腎綜合征飲食指導等工作，保證患者在住院時能夠得到充分的營養支持，同時也要保證飲食不會對糖尿病造成影響。（5）神經內科護理人員應當根據患者狀況對肢體功能進行評定，觀察患者是否在糖尿病的影響下，出現神經病變而致使肢端麻木的情況，并指導患者進行有利于末梢神經功能鍛煉的方法，保證患者的神經功能處于正常狀態。

1.3 評價標準

評價兩組患者的空腹血糖和餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白水平，通過兩組各項血糖數值變化對護理效果進行評價。并由專職護理人員對患者日常飲食控制進行評分，評分標準內容包括飲食健康、無辛辣食物、無糖分攝入過量情況?？偡?00分，得分越高說明飲食控制效果越好。用藥依從性專職護理人員對患者用藥依從狀況進行評分，評分標準內容包括按時用藥、按量用藥、無擅自停藥等內容。總分100分，得分越高說明用藥依從性越好。

1.4 統計學方法

采用SPSS21.0統計學軟件進行分析。計量資料采用t檢驗，以均數加減標準差（x±s）表示；計數資料用率（%）表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

護理后，兩組患者空腹血糖和餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白數值均有所下降，患者具有更好的飲食控制率和用藥依從性，但實驗組患者的各項狀況更優，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1、2。

3討論

糖尿病是由于患者機體胰島素分泌異?；蛞葝u素作用障礙所導致患者體內血糖值處于較高水平的疾病，屬于一種代謝性疾病，可導致患者體內糖、脂肪、蛋白質等物質的代謝出現異常[7]。持續性高血糖，也可能導致患者全身器官出現異常，主要表現為腎臟和心血管以及神經系統等器官出現異常。

在對糖尿病患者進行治療時，需要對患者進行糖尿病相關知識教育，控制患者的飲食和運動，使患者長期按照醫師的要求進行用藥，這些也都是患者治療過程中護理工作的主要內容。采用多學科協作護理干預，能夠有效控制患者的血糖狀況，使患者能夠按照醫師的要求進行治療，保證治療效果[8]。就目前來看，現代糖尿病患者多學科協作模式護理的總需求內容處于中等水平[9]。大部分患者的健康促進方面的需求較病情處理方面的需求更高，患者對糖尿病的并發癥防護需求最低；這多是由于患者平時對糖尿病并發癥較為忽略，當其已經發生且具有明顯臨床癥狀時，才意識到其危害的嚴重性，到時再進行被動的防護干預[5]。

糖尿病患者在并發癥護理方面要求最高的是低血糖的預防以及救護方式，究其原因，是由于低血糖是糖尿病治療過程中一種發生率較高的并發癥；并且在本次研究中，調查對象多是老年患者，而老年糖尿病的特點就是低血糖發生率較高[10]。發生低血糖時，患者往往會出現頭暈、反應遲鈍、躁動、偏癱等現象，所以對其危害性認識較為深刻；在對糖尿病進行多學科協作模式護理時，護理人員可以著重講解低血糖的防治與救護措施，提高患者的生存率，避免由于低血糖對患者造成生命安全威脅[11]。

就目前來說，還仍有一部分患者對糖尿病的治療方式缺乏正確的認知，這類患者還處于“盡可能不吃降壓藥，不打胰島素的思想下”，僅當病情嚴重時才使用降血糖藥物，這樣不僅難以起到治療的效果[12]，久而久之甚至還難以對血糖值進行控制；所以在進行多學科協作模式護理時，還需要對患者的就診意識進行管理，提高患者的治療依從性，才能保證治療效果和恢復效果[13-15]。所以根據患者的具體狀況將多學科進行協作護理才能滿足患者的不同需求，提高護理質量。

綜上所述，將多學科協作模式護理干預應用于糖尿病患者的護理中，能夠對患者的不良生活習慣進行規范，有效降低患者的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白等各項生理數值，使患者的血糖狀況得到控制，具有積極的臨床應用意義，值得推廣使用。

[參考文獻]

[1] 區利娟，吳美英，吳偉英，等. 延續護理對老年2型糖尿病患者生活質量改善效果[J]. 現代醫院，2015，15（7）：154-156.

[2] 雷璟，張曉薇，李娟，等. 多學科協作模式護理對老年糖尿病患者住院時間及并發癥的影響[J]. 實用臨床醫藥雜志，2017，21（18）：128-129，132.

[3] 楊艷，趙琨，呂婭，等. 多學科協作模式在老年糖尿病患者護理中的應用[J]. 醫學研究生學報，2016，29（12）：1318-1320.

[4] 張曉，朱琦，彭方蘇，等. 多學科協作模式對老年糖尿病患者病情康復及并發癥的影響[J].中西醫結合護理（中英文），2017，3（9）：58-61.

[5] 宋岳濤. 老年病的多學科整合管理[J]. 中國現代醫生，2012，50（22）：118-120.

[6] 張立海，王嬌，陳福軍，等. 胃轉流術治療2型糖尿病的多學科綜合治療的模式[J]. 中國現代醫生，2012，50（24）：26-27.

[7] 沈晹，柯霞，楊玉成，等. PBL聯合MDT模式在頭頸腫瘤學臨床教學中的應用觀察[J].中國現代醫生，2016， 54（28）：146-148.

[8] 韋日春，張小玲，馬小玲. 全程護理干預在老年糖尿病患者護理工作中的實施效果探討[J]. 中國醫藥科學，2018，8（3）：131-134.

[9] 徐慧萍，劉延錦，趙輝，等. 多學科協作下老年髖部骨折患者快優康復的臨床實施及效果評價[J]. 護士進修雜志，2016，31（16）：1481-1484.

[10] 徐春艷，劉瑾，陳玲，等. 多學科協作診治模式下肝癌圍手術期患者護理方案的研究[J].護理管理雜志，2017， 17（3）：217-219.

[11] 黃靜，梁冠冕，屠奕等.頭頸腫瘤多學科協作診治模式下護理管理實踐[J].中國護理管理，2015，34（4）：487-490.

[12] 李英. 多學科協作治療顱底溝通性腫瘤患者圍術期護理與并發癥觀察[J]. 激光雜志，2013，34（1）：86-87.

[13] 吳紅，謝衛國，王德運，等. 21例昆山爆炸事故患者救治中多學科協作護理管理經驗[J].中華燒傷雜志，2016， 32（6）：378-380.

[14] 任冰，劉蕓，費鳳仙，等. 多學科協作在連續性血液凈化中應用的護理模式探討[J]. 中國實用護理雜志，2009， 25（7）：21-23.

[15] 何雪輝，康利鴿，馮素敏，等. 多學科協作護理救治急性心肌梗死患者[J].護理實踐與研究，2013，10（1）：36-38.

（收稿日期：2018-01-11）