D—二聚體測定對孕產婦產后出血的預測效果分析

方紅英

【摘 要】目的：分析D-二聚體測定對孕產婦產后出血的預測效果。方法：選取2017年1月-2018年3月我院產科收治的孕產婦3060例，當中有150例是產后出血患者，占比約5%。在產前1天測定孕產婦的D-二聚體含量，同時，在分娩后1天記錄產后總出血量，以總出血量為分配標準，將其分為對照組與研究組，觀察記錄孕產婦的D-二聚體值。結果：研究組的D-二聚體值明顯高于對照組（P<0.05）。結論：D-二聚體值的測定對孕產婦產后出血具有良好的預測價值，同時，它對臨床醫學的發展具有重要影響，應在臨床中被大力推廣。

【關鍵詞】二聚體測定；孕產婦；產后出血

【中圖分類號】R714.46+1

【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）08-216-02

二聚體是一種纖維蛋白降解后的特異性產物，人們在對其進行測定的情況下，能夠對纖維蛋白的生成情況進行準確的測定，同時，能夠鑒定原發性或繼發性纖溶亢進癥。而醫生在對孕產婦進行二聚體測定的情況下，便能夠對孕產婦的妊娠并發癥及血栓的具體形成情況進行良好的預測，現選取2017年1月-2018年3月我院產科收治的孕產婦3060例，當中有150例是產后出血患者，對其進行實驗，現報告如下

1 資料與方法

選取2017年1月-2018年3月我院產科收治的孕產婦3060例，當中有150例是產后出血患者，占比約5%，在參照出血量的情況下，將其分為研究組與對照組，其中對照組的年齡為（22-40）歲，平均年齡（26.4±3.1）歲，研究組的年齡為（23-42）歲，平均年齡為（26.7±3.2）歲，兩組患者的年齡、出血情況等不具有統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 在孕婦產前1天，醫生告知孕婦應空腹，同時，采集孕產婦大約2.5ml的靜脈血，并將其注入進抗凝管中，將其充分的搖勻，在進行離心的基礎上，便進行二聚體的測定。此外，在運用儀器及試劑的選擇過程中，人們應運用Sysmex全自動血凝分析儀CA7000及相應的配套試劑，并且在參照說明書的情況下進行精確的試驗。同時，在孕婦分娩后的1天，醫生對孕婦的產后出血量情況進行全面的評估，在參照出血量的標準下，將孕產婦分為對照組與研究組。

1.3 觀察指標 醫生應對孕婦產后出血的標準進行判定，當孕婦產后1天的出血量>500毫升的時候，醫生將達到此種標準的孕產婦劃分為研究組，同時，二聚體的正常數值范圍是0-300ug/L，當超過此種標準的時候，便表明二聚體處于異常的情況中。

1.4 統計學方法 運用spss11.0統計軟件對數據進行全面的分析，計數資料運用（x±s）表示，并運用t進行檢驗，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2 結果

通過實驗可知，研究組的二聚體數值明顯高于對照組，比較具有統計學意義（P<0.05）。

3 結論

孕產婦產后出血是一種常見的癥狀，同時，產后出血具有極高的死亡率，當患者出現宮縮乏力、凝血功能障礙的時候，會使胎盤發生變化，進而會出現子宮內翻，并會出現失血性的休克、繼發性貧血等一系列的癥狀，在嚴重的情況下，孕產婦便會死亡[1]。此外，不同的孕產婦具有不同的身體素質與耐受能力，會出現差異化的產后并發癥，而對于高血壓的孕產婦而言，發生產后出血的概率將會逐漸增加，并且當產婦體內的血管凝血因子出現障礙或者血管內皮受到損傷的時候，便會使二聚體數值處于迅速升高的狀態中[2]。而醫生在參照二聚體數值的情況下，能對產婦可能出現的纖溶亢進現象、產后出血情況進行準確的預測與評估，進而能夠降低孕婦的產后并發癥[3]。

產后出血是導致孕產婦死亡的最主要原因，孕婦產后出血具有多種不同的原因，當凝血功能障礙于產前時，便可能出現慢性的全身出血，子宮軟產道等多部位會出現難自凝的現象，并且子宮收縮乏力也會使孕產婦產后出血，出血多為暗紅色的血液，此外，當胎盤滯留部分黏連的時候，胎盤便會異常，進而會出現產后出血。而進行產前D-聚體檢測具有十分重要的意義，它能夠預測患者纖溶系統的改變情況，并能夠檢測其濃度的變化趨勢，對患者微血管病變程度的情況進行了解，提示臨床人員采取一些有針對性的解決措施，提前對產婦出血的情況進行制止。同時，當二聚體中的纖維蛋白單體經活化因子與XIII交聯后，而后再經過纖溶酶水解后，會使人體血管中具有活化的血栓，并會發生纖維性的溶解活動，進而二聚體數值便會處于迅速的升高狀態中[4]。在此種情況下，二聚體與纖溶酶、溶解酶具有巨大的關聯度，當孕產婦凝血功能出現障礙的時候，會使血管出現凝血的情況，并使病情的發病機制處于復雜的狀態中，如果在搶救不及時的情況下，便會危機孕產婦的生命安全，而醫生在對血栓進行合理評估的時候，便能夠及時采取各種干預性的措施進行治療，進而提高產婦的生存率[5]。

綜上所述，D-二聚體值的測定對孕產婦產后出血具有良好的預測價值，同時，它對臨床醫學的發展具有重要影響，應在臨床中被大力推廣。

參考文獻

[1] 陳玉芝，丁紅娟，鄭小玲.D-二聚體在妊娠子癇前期孕產婦產后出血測定的預測價值[J].數理醫藥學雜志，2017，30（05）：633-635.

[2] 羅淑紅，彭浩，張凱.D二聚體水平對妊娠高血壓患者產后出血的預測價值[J].血栓與止血學，2016，22（06）：685-687.

[3] 孫靜，范明亮，胡超峰.血漿D-二聚體預測產后出血價值分析[J].中國鄉村醫藥，2016，23（12）：32-33.

[4] 鄔光中，陳峻，徐升強.產后出血患者血漿D二聚體、纖維蛋白原和抗凝血酶檢測的臨床意義[J].血栓與止血學，2015，21（05）：318-319.

[5] 陳孝祥，馮維良，姜米佳.D-二聚體測定對妊娠子癇前期孕產婦產后出血的預測意義[J].中國衛生檢驗雜志，2015，25（15）：2533-2535.