散結通痹湯治療胸痹心痛的臨床療效分析

邢暉

【摘 要】目的：分析散結通痹湯治療胸痹心痛的臨床療效。方法：選取2016年1月～2018年1月留血樣的胸痹心痛患者86例作為研究對象，并按照隨機數字表法分為對照組43例患者，觀察組43例患者。對照組患者給予常規西藥治療，觀察組患者在常規西藥治療的基礎上加用散結通痹湯，兩組患者均持續治療三個療程，比較兩組患者的臨床療效。結果：觀察組患者治療有效率明顯高于對照組患者，且觀察組患者的血脂水平均明顯優于對照組患者，差異具有統計學（P<0.05）意義。結論：對胸痹心痛患者采用散結通痹湯治療能夠有效控制患者的血脂水平，具有非常好的臨床療效。

【關鍵詞】胸痹心痛；散結通痹湯；單硝酸異山梨酯片；療效

【中圖分類號】R473.6

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）08-261-01

近年來，人們的飲食習慣和生活狀態一直在發生改變，再加上我國老齡化趨勢的不斷發展，胸痹心痛的發病率逐年上漲。由于患者在患病后疼痛癥狀明顯，因此給患者的生活帶來非常嚴重的影響。為探索出一個治療胸痹心痛的有效方法，筆者對胸痹心痛患者在常規西藥治療的基礎上采用散結通痹湯進行治療，取得了不錯的效果，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月～2018年1月留血樣的胸痹心痛患者86例作為研究對象，并按照隨機數字表法分為對照組43例患者，觀察組43例患者。對照組患者中男22例，女21例，年齡45～71歲，平均年齡（58.0±13.0）歲；觀察組患者中男23例，女20例，年齡43～74歲，平均年齡（58.5±15.5）歲。兩組患者一般資料比較，統計學結果為P>0.05，可做對比研究。

1.2 方法 對照組患者給予常規西醫治療，患者口服單硝酸異山梨酯片（魯南貝特制藥有限公司，批準文號：國藥準字H10940039，規格：20mg*48s）治療，每次給藥20毫克，每天給藥兩次，一個月為一療程，持續治療3個月，即三個療程，必要時給予硝酸甘油。

觀察組患者在常規西藥治療的基礎上，采用疏肝散結湯治療，藥方組成：瓜蔞20g、澤瀉12g、薤白12g、茯苓12g、丹參12g、紅花12g、黃芩10g、甘草9g、當歸9g、降香9g、赤芍藥9g、川芎9g、水蛭3g。藥方以1000毫升水煎煮，取藥液300毫升，每天一劑，分早晚在飯后半小時服用。一個月為一療程，持續治療三個療程。藥方加減：患者濕熱、熱毒癥狀較重，加入梔子和黃連；患者病程較長，陽虛陰盛，加入巴戟天、桂枝、杜仲與補骨脂。

1.3 觀察指標與判斷標準 療效判定標準：患者胸悶、胸痛、心悸氣短等臨床癥狀基本上消失，心電圖檢查結果為指標基本正常，硝酸甘油基本停用，即為顯效；患者胸悶、胸痛、心悸氣短等臨床癥狀有明顯改善，心電圖檢查結果為指標有明顯改善，硝酸甘油使用劑量有明顯減少，即為有效；患者胸悶、胸痛、心悸氣短等臨床癥狀、心電圖檢查結果以及硝酸甘油使用劑量均無改善，即為無效。

檢測并記錄兩組患者治療后的血脂水平，包括總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）。

1.4 統計學分析 將研究中86例患者的相關資料數據進行整理，并采用SPSS20.0軟件對數據進行統計學分析，以均數加減標準差表示計量資料，百分率表示計數資料，以X2對計數資料進行檢驗，t檢驗計量資料，判斷統計學意義的標準為：P<0.05差異具有意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療有效率比較 觀察組患者治療有效率明顯高于對照組患者，差異具有統計學（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療后血脂水平比較 觀察組患者的總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白水平均明顯低于對照組患者，高密度脂蛋白水平明顯高于對照組患者，差異具有統計學意義（P<0.05），具體數據見表2。

3 討論

胸痹心痛是一種以胸部悶痛，甚至胸痛徹背，喘息不得臥為主要臨床表現的疾病[1-2]。患者發病時輕者則只感覺到胸悶如窒、呼吸不暢，心前區和膺背肩胛間有絞痛感，癥狀持續時長一般為幾秒到幾分鐘，給予治療或休息后癥狀可得到緩解，但癥狀會反復發作；重者表現為心痛徹背、背痛徹心，并且癥狀持續發作，不可緩解。

從中醫的角度來看，胸痹心痛屬于本虛標實、虛實夾雜的疾病，由寒邪內侵、飲食不節、情志失調、勞逸失調、年邁體虛等多種因素而引發，主要病機為氣滯血瘀[3]，因此，治療胸痹心痛應以活血化瘀為主。相關研究表明[4]，采用中醫的方法治療胸痹心痛，特別是湯劑，具有非常好的效果。為此，我院選用散結通痹湯治療胸痹心痛患者，方中所用瓜蔞與薤白可起到降脂散結、行氣止痛的作用；澤瀉可去脂利濕，川穹可行氣活血，茯苓可利水滲濕、健脾寧心、和胃安神，黃芩可瀉火解毒、具有清熱燥濕、降血壓的作用；水蛭具有溶解血栓、抗凝的作用[5]；而丹參、紅花、甘草、當歸、降香、赤芍藥均具有養血活血、降凝緩酯、化瘀的功效。眾藥共用便可起到降脂散結、活血化瘀的作用。在用藥時隨患者癥狀進行藥物的加減，效果更加。從此次研究結果中可以看出，觀察組患者的治療有效率明顯高于對照組患者，且觀察組患者治療后血脂水平與對照組患者相比明顯較優。

綜上所述，對胸痹心痛患者采用散結通痹湯治療臨床療效佳，可有效控制患者的血脂水平，可在臨床上廣泛推廣及應用。

參考文獻

[1] 楊新，吳獻.胸痹心痛的病機辨證及證型客觀化研究[J].內蒙古中醫藥，2017，（19）：122-123.

[2] 李頌濱.瓜萎丹參湯聯合常規西醫療法治療胸痹心痛的臨床療效分析[J].中國醫藥指南，2016，（27）：183-183.

[3] 龍娜（審校），劉淑霞.胸痹心痛的中醫研究進展[J].陜西中醫，2015，（2）：253-254.

[4] 王瑩威，劉新宇，曹德漢.理氣化痰降濁法論治胸痹心痛（痰濁內阻證）[J].中國中醫急癥，2017，（8）：1498-1499.

[5] 周玉鳳.炙甘草湯加制水蛭治療胸痹心痛作用機制、 效果及安全性研究[J].光明中醫，2017，（23）：3440-3442.