新形勢下加強醫院紀檢監察工作整體建設的措施與案例分析

臧桂敏

【摘要】 本文結合當前醫院發展面臨的客觀形勢，對醫院如何加強紀檢監察工作整體建設進行了詳盡分析與探討。文章重點論述了在開展紀檢監察工作中要堅持教育、制度、監督三者并重的工作原則，詳盡闡述了教育、制度、監督各自的特點與側重點，并結合實際案例進行了分析。該文為當前醫院紀檢監察工作的整體建設及工作的推進提供了有益的借鑒和方法。

【關鍵詞】 紀檢監察； 教育； 制度； 監督； 醫院發展

【Abstract】 Based on the objective situation of the current hospital development，this article makes a detailed analysis and discussion on the discipline inspection and supervision of hospitals.It is necessary to adhere to the principle of equal emphasis on education，system，and supervision.The characteristics and emphasis of education， system and supervision were expounded in detail and the actual cases were analyzed and discussed.This article provides a beneficial reference and method for the overall construction and work promotion of the current discipline inspection and supervision work of hospitals.

【Key words】 Discipline inspection and supervision； Education； System； Oversight； Hospital development

First-authors address：Haidian Maternal & Child Health Hospital of Beijing，Beijing 100080，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2018.21.042

在醫院的紀檢工作中，要把反腐敗工作作為一個系統工程來看待，進行綜合治理，要堅持教育、制度、監督三者并重。教育是前提和基礎，制度是保障措施和條件，監督是動態的管理、也是關鍵點，這三者互為補充又互為促進。只有將三者的功能有機地結合起來才能達到綜合治理的效果。

1 強化教育，打牢基礎，營造反腐倡廉的輿論環境與氛圍

對于醫院來講，要加強法制建設，在醫院黨委及紀委的組織下醫務人員必須要認真學習《建立健全教育、制度、監督并重的懲治和預防腐敗體系實施綱要》等相關內容，以不斷提升醫務人員的法制觀念與意識。認真遵守行業規范的要求；不斷加強對黨紀、國法的學習；力求通過醫德醫風教育不斷提高醫務人員的專業技術水平和思想道德水平，提升服務水平和綜合素質[1]。強化警示教育，推進源頭防治。醫院黨委要結合“兩學一做”學習教育，組織醫務人員學習習近平總書記系列講話精神、《中國共產黨廉潔自律準則》以及《中國共產黨紀律處分條例》等黨紀黨規，使之牢固樹立正確的權力觀、地位觀和利益觀[2]。醫院的反腐倡廉教育要具有針對性和現實性，必須要與每個員工的自身工作相融合，讓大家愿意接受、樂于接受教育，為此應當做到以下幾點。

一是要把反腐倡廉及醫德醫風教育納入醫院各個部門、各個科室、各個小組的日常工作之中，醫院要整體安排、統一部署、一致行動。醫德醫風建設是醫院精神文明建設的核心內容之一。醫務人員技能的高低、服務水平的優劣都與醫德醫風的建設有直接的關系。醫德醫風工作的有效開展必將促進醫院整體發展，必將提升醫院整體的綜合競爭實力和醫院的社會聲譽。因此，隨著人民對醫療服務質量和服務水平需求的不斷提升，醫德醫風建設將對醫院的整體發展包括經濟效益產生深刻的影響[3]。醫德醫風建設也必將成為醫院對醫務人員考核的最重要內容之一，要通過建章立制，使教育真正做到時間、內容、人員三落實[4]。要形成教育的常規化，使反腐倡廉工作和醫院的技能教育、人文教育及素質教育等相結合，通過各種形式，加大力度，把反腐倡廉教育的各個環節植入其中，使之形成常態化[5]。

二是要調整教育的內容。教育的內容要與醫務人員的生活、工作和學習相匹配，要具有現實性和參考性。要把傳統教育的內容（如：醫德醫風教育，黨風、黨性、黨紀教育等）與現實行業的教育內容（如：如拒收紅包，拒絕回扣，拒絕開單提成費，防止亂收費，防范特殊崗位國有資產流失等）相結合。使教育的內容貼近工作、貼近生活、貼近實際、貼近群眾[6]。對醫德高尚、服務優良、醫術精湛、無收受回扣、“紅包”“開單提成”和亂收費等不正之風的先進集體和個人，請他們介紹經驗，談體會，用現身說法的方式，激勵和教育醫務人員，使教育的內容易為醫務人員所接受。

三是要創新教育形式，增強教育的多樣化和吸引力。在保留原有的有效的傳統教育模式下，不斷運用新媒體、互聯網、電視網絡、微信、微博及APP等新模式和途徑進行教育[7-8]。利用院刊、網絡、宣傳欄、櫥窗等多種載體積極宣傳“醫務人員行為規范”、國家衛計委下發的“醫務人員九不準”及廉政法律法規等，逐步形成濃厚的廉潔文化氛圍；利用微信群、官方微信等發布黨史、黨章知識、黨的作風紀律、廉政準則等學習資料，供全院黨員干部職工學習；利用行業的正反典型案例加強法律法規、職業道德教育，樹立良好正風正氣；通過醫院領導接待日等形式，使廣大醫務人員樂于參加。

四是要注重教育效果，講事實、擺道理、談后果，做到因人施教。例如：針對行業內發生的多起醫務人員收受藥品、醫療器械及耗材回扣事件，受到嚴厲處分甚至刑罰的案例，院黨委、紀委有針對性的在全院職工和全體黨員干部中進行了廣泛深入的教育，認真地分析了事件發生的根源、背景，及存在的問題，教育大家遵紀守法，防止職業犯罪。對于特殊崗位的醫務人員要加大教育力度，讓其充分了解相關的法律法規，要做到守住底線不越線，更不能觸碰法律的紅線，將違紀、違規傾向消除在萌芽階段[9]。另外，針對醫務人員的不同年齡、不同崗位和不同專業進行不同形式和內容的教育，把有形教育和無形教育結合起來，使醫務人員增強拒腐防變的能力。

2 強化制度建設，建立規范的流程和規范，以保障反腐倡廉工作有效進行

制度建設是醫院反腐倡廉工作的重要保障，也是醫院健康發展的根基。強化制度，建立規范的診療流程和服務規范才能保障醫院工作的有效進行。同時，制度也是醫護人員行為規范的依據和準則。

一是要對現有的制度進行重塑，使醫院新的規章制度具有可操作性、前瞻性和科學性。要對醫院比較容易出現權力濫用的一些部門，如：財務科、人事科、基建科、器械科等部門及科室現有的規章制度進一步修訂及完善。并制定出新的監督管理制度，形成完整的、合理的、具有操作性的議事議程和操作流程，以保障工作的公正性與透明度。

二是要對醫院現有的工作流程和行為規范的主要內容進行修訂。在現有的基礎上進行拓寬，使得醫務人員的行為可依據、可規范、可對照。建立健全反腐倡廉的制度包括兩個方面：第一，在各個科室具有的一些通用的關于黨風廉政建設規章制度的基礎上，還要在醫院的一些重點部門如采購中心、藥庫等建立健全專門的規章制度[10-11]。例如：本院規定，采購中心和藥庫從事采購業務的人員，實行定期輪崗制，每兩年調換一次崗位，以預防腐敗的發生。第二，要考慮到腐敗現象所具有的隱蔽性、復雜性和易于滋生蔓延的特點，制定具有防范性的規章制度，不給腐敗分子以任何可乘之機。又如：醫院某些科室使用的特殊醫用耗材，不允許以個人和科室的名義購買，醫院采取統一招標，統一采購的方法，加以防范。

三是要在健全和完善已有的黨風廉政建設制度的同時，高度重視制度創新。目前，醫療衛生行業正處在管理體制和經營體制轉型期間，腐敗比較容易發生，一個重要原因就是原有的制度需要適應當前新的形式，而不斷完善。如醫藥購銷中的不正之風—藥品回扣[12]。藥品回扣是黨中央、國務院確定的反腐敗工作和糾風工作的重點。這項工作關系到人民群眾的健康和切身利益；也關系到衛生事業的發展。本院黨委、紀委始終把這項工作作為一項重要工作來抓，《北京市醫療機構藥品集中招標采購實施辦法》出臺后，本院積極響應，參加了藥品集中采購工作。醫院成立了藥事委員會，集體確定用藥品種、數量和進貨渠道。這項措施的頒布對遏制醫藥購銷中的不正之風起到了重要的作用。紀檢部門加強了采購過程的紀檢監督，不定期地對各個環節進行抽查與抽檢，要做到事前預防和事中監督為主，避免單一的事后的管理模式。同時，利用信息化手段，防止個人統計處方。從上述措施可以看出，面對新的問題，要通過深化改革和進行制度創新才能解決[13]。

四是要賦予制度應有的剛性，就像在法律面前人人平等一樣。如果制度不完善，要及時進行討論及修訂。制度不健全，不完善，不是違法違紀得以開脫的理由，處置必須具有一致性和公平性。

3 強化監督，建立結構合理、程序嚴密、制約有效的監督機制

從我國國情來看，依然處于社會主義初級階段，生產力發展不平衡，市場的多元化及各種資本之間相互融合而又相互沖突，不好的一面是容易導致利益的多元化甚至矛盾化[14-15]。

第一，監督必須要有制度作保證，這樣才能使監督權真正發揮作用。《中國共產黨黨內監督條例》的出臺，為監督工作提供了制度保障。實踐證明，沒有以制度作保障的監督肯定會流于形式，沒有以制度為載體的監督一定無法實施[16]。

第二，監督必須要以制約權力為核心，這樣才能使權力不演變成為以權謀私的工具。權力行使的正確與否，關系到醫院的整體發展，也關系到醫院黨風廉政建設工作的成敗與否。權力必須要有有效的監督，沒有監督下的權力就有可能出現權力的濫用。

第三，監督必須以公開為前提，醫院要主動進行院務公開、黨務公開和行政公開。公開、公正才能使權力的運用真正受到人民群眾的監督 [17]。例如：本院自2000年就開始實行了院務公開制度，包括對領導干部的選拔和任用公開，對掌握人、財、物等權力部門的工作制度公開，對關系群眾切身利益的工作制度公開等內容。院務公開制度是反腐倡廉的需要，也是做好醫院各項工作的重要保證[18]。幾年來，本院始終堅持綜合治理，立足教育，重在防范的方針，努力做到事前知情，事中監督，事后查對，使不良傾向和苗頭得到及時糾正，使很多工作變被動為主動。同時，醫院成立了由來自不同層面的22人組成的醫院監督委員會，監委會對醫院的重大決策、涉及職工利益的重大問題、醫院經營管理、財務收支情況、大型醫療設備采購、基建立項等事項都進行討論，征求意見，進行可行性調研，并將有關意見和結果提供給院領導，供決策時借鑒參考。院務公開制度使權力的運作公開化、規范化和程序化，主動接受職工代表及社會團體的監督。這樣做抵制了不正之風，有效地杜絕了腐敗的發生。

第四，要正確認識和對待監督。監督是一種管理活動，是一種制衡環節，也是民主制度的一種表現形式。監督具有預防功能、補救功能和改進功能。

第五，要以人為本，完善醫患溝通機制，構建和諧的醫患關系。醫院的發展及穩定必須具備和諧的醫患關系，紀檢部門要在構建和諧醫患關系中起到監督和維護的作用，要公平地保障好醫務人員、患者雙方權利，要以紀檢部門為主導完善投訴處理機制。要綜合運用經濟、行政、教育、法律等手段，對投訴的問題，敢于查證，弄清事實真相，切實維護醫患間的合法權益[19-20]。紀檢監察部門應高度重視意見箱、投訴電話等渠道收集信息并協助有關部門反饋患者意見和建議，有效地解決問題，完善流程與服務。不斷修訂醫院的操作規范與服務準則，以促進和諧的醫患關系[21]。

4 整體建設的案例分析

醫院在開展紀檢監察工作中要堅持黨風廉政教育、醫療規章制度、醫藥行業監督三者并重的工作原則，只有這樣才能真正把工作落到實處。近年來，本院黨委嚴格落實黨風廉政建設和反腐敗工作職責，按照黨委負主體責任，紀委負監督責任的具體要求，以問題為導向，緊密聯系醫院實際，在落實以上三個方面的工作中有的放矢地開展各項工作，有效地保證了本院黨風廉政建設和反腐敗工作落到實處。下面對本院加強紀檢監察工作整體建設的具體案例加以分析，說明如何操作與落實。

第一，強化黨規黨紀教育培訓，確保反腐倡廉教育實效。院黨委始終將提高員工思想覺悟、法紀觀念和道德修養作為重點工作，不斷強化黨風廉政宣傳教育工作，防微杜漸，警鐘長鳴。在全院開展黨風廉政建設主題教育活動，采取集中學習和個人自學相結合的方式，在黨委中心組、各支部等多個層面開展學習討論會，準確把握重要論述的精神實質。利用新入職員工和進修生崗前培訓，開展醫德醫風教育，強化職業道德素養。醫院積極借助區衛生工委開展的“講述身邊好規矩”主題教育活動中的實踐機會，組織撰寫典型事例，選拔優秀宣講人員進行演講。通過《海淀婦幼報》、《海婦信息》《紀檢監察信息簡報》等形式對黨風廉政建設和反腐敗工作進行報道，營造良好氛圍，使全體員工在廉政文化的建設中，提升廉政素養，增強守紀律、講規矩的自覺性。在2017年，針對不同人群全院共組織召開專題會議19場，座談會29場，廉政談話213人次，集中觀看廉政教育片4次，外出參觀教育2次，講黨課1次。

第二，建章立制，確保反腐倡廉工作有據可依。醫院不斷加強制度建設，緊密結合衛生行業的具體情況，針對“權、錢、人、項目”等重點環節，從廉政教育、一崗雙責、藥品設備、耗材器械、財務審計、后勤采購和基建項目等方面著手，完善現有制度，規范管理，加大源頭防腐的力度，僅2017年就修訂和細化了39項相關制度。增加反統方軟件，對醫師開藥及統方情況進行嚴密監管。建立健全黨委會工作制度、院長辦公會制度，對黨政領導議事和工作規則做出詳細規定，在相關會議中黨委書記、院長均是末位發言，且不直接分管人、財、物。院領導班子成員分工明確，決策權、執行權、監督權既相互制約又相互協調，同一領導班子成員不同時分管人事、財務、物資采購工作。2017年進一步規范了“三重一大”制度，制定下發了《醫院科室落實“三重一大”制度實施細則》，設計制作了《科室“三重一大”及行風建設管理手冊》，黨委辦公室工作人員不定期到科室檢查具體落實情況，并將此項工作納入醫德醫風考核，與年底科室的評優選先相結合。

第三，加強監督，公開透明，使反腐倡廉工作取得實效。嚴格執行“三重一大”制度，凡是重大問題、重要人事任免、重大合作項目決策、大額資金使用等涉及醫院建設發展的事項，均由黨政聯席會充分醞釀，集體討論決定。對于討論的結果和做出的決定，采取會議（職能會、中層會、全院職工大會、專題座談會）、會議紀要、院內OA辦公平臺、微信等渠道和形式向職工公布，并向上級報告，獲得廣大職工的認可和上級的支持。加強社會監督，聘請社會監督員和第三方調查公司，來院明察暗訪檢查工作，發現問題及時反饋、及時整改。同時，在門診各區域的明顯位置均設有投訴流程及舉報電話，門辦、客服中心、醫務科、護理部、保健部、黨辦、院辦等多部門均可接待投訴。2016年開始，與專業公司合作，利用全媒體平臺進行醫院輿情監測，有敏感輿情及時發送到院輿情監測群里，黨委辦公室進行調查、反饋，并對整改落實情況進行核查。

反腐倡廉，黨風廉政建設永遠在路上，在今后的工作中，將時刻保持一顆警惕之心，強化思想教育，筑牢道德防線。深入開展“凝心聚力促服務，嚴抓質量保安全”的主題實踐活動，真心真意急患者所急、想患者所想。把黨風廉政建設與醫療業務開展緊密結合起來，用黨風廉政建設帶來的新成效和新面貌，激發職工的主動性和積極性，促進醫院持續發展。

《黃帝內經》說：“上醫不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也”。古代名醫扁鵲曰：“上醫治未來之病，中醫醫欲起之病，下醫醫已患之病”。此“治未病”思想告誡我們：未病養生，防病于先；欲病就萌，防微杜漸；已病早治，防其傳變；瘥后調攝，防其復發。同樣，醫院紀檢監察工作也應以此精神為借鑒，創新工作方式，維護廣大患者的利益，確保醫院的健康發展。

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（收稿日期：2018-03-16） （本文編輯：程旭然）