口肌生物反饋訓練對腦卒中后吞咽障礙的療效觀察

河南省滎陽市人民醫院（450100）王曉飛

腦卒中后吞咽障礙（DFS）是腦卒中患者常見的并發癥，而運用口肌生物反饋訓練治療DFS，鮮有文獻報道。基于此，本研究選取了60例DFS患者，探討口肌生物反饋訓練對DFS患者吞咽功能的影響及在DFS治療過程中發揮的作用，以期為臨床治療DFS開拓一定的思路。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年3月～2017年3月在我院確診為DFS患者共60例。將所有患者隨機均分為研究組和對照組。研究組男女比例為16∶14，對照組男女比例為17∶13，兩組患者年齡均在50～70歲，平均年齡分別為（65.12±6.54）歲和（63.46±8.69）歲，病程均不超過1個月。兩組患者一般資料對比中未見顯著性差異（P>0.05）。

1.2 方法 對照組患者給予常規康復練習，研究組在對照組的基礎上進行口肌生物反饋訓練：采用口肌生物反饋訓練系統，將系統舌泡置于患者口腔相應位置，訓練患者的舌肌、唇肌、頰肌。每天訓練4次，每次擠壓舌泡15次，連續治療4周。

1.3 觀察指標 ①兩組患者吞咽功能：采用改良曼恩吞咽能力評估量表（MMASA）進行評估，滿分為100分，得分小于95分即被認為存在吞咽障礙，得分越高代表吞咽功能越好。②兩組患者飲水能力：采用洼田飲水實驗評分進行評估，主要實驗內容及得分情況為：患者在端坐姿勢下飲完30mL溫水，不發生嗆咳一次飲完，得1分，兩次及以上飲完得2分；發生嗆咳反應，一次飲完得3分，兩次及以上飲完得4分；存在嚴重嗆咳反應，不能完全飲下，得5分。③臨床療效：采用MMASA得分和洼田飲水實驗評分綜合評估，MMASA得分100分，洼田飲水實驗得分1分記為痊愈；MMASA得分大于95分，小于100分，洼田飲水實驗得分為2分記為顯效，得分為3～4分記為有效；MMASA得分小于95分，洼田飲水實驗得分為5分記為無效。

1.4 數據分析 數據分析用SPSS19.0軟件，計量資料以平均數±標準差（±s）表示，組間采用獨立樣本t檢驗，時間點比較采用配對t檢驗；計數資料以例或百分比形式表示，采用χ2檢驗，等級比較采用秩和檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組MMASA得分情況比較 兩組在治療前MMASA得分對比無顯著性差異，治療后，MMASA得分情況均得到顯著提升（P<0.05），觀察組與對照組相比較，提升幅度更大（P<0.05），結果見附表1。

2.2 兩組洼田飲水實驗評分比較 兩組在治療前洼田飲水功能評分對比無顯著性差異，治療后觀察組評分顯著優于對照組（P<0.05），結果見附表2。

2.3 兩組臨床療效比較 觀察組和對照組總有效率分別為83.33%（25/30）和56.67%（17/30），觀察組顯著優于對照組（P<0.05）。

附表1 兩組MMASA得分情況比較(±s)

附表1 兩組MMASA得分情況比較(±s)

注：與同組治療前比較，*P<0.05。

組別 n 治療前 治療后觀察組 30 73.56±9.13 89.85±13.14*對照組 30 70.21±7.68 82.55±10.49*t 1.54 2.38 P 0.13 0.02

附表2 洼田飲水功能評分情況(n)

3 討論

DFS患者吞咽障礙發生的主要原因是患者吞咽肌肉群失去相應的神經支配，導致吞咽反射延遲或消失，肌群力量減弱。口肌生物反饋訓練通過患者主動參與，收縮口腔和咽喉肌肉群，增加口腔和咽喉壓力，從而將食物吸入食管，完成吞咽，通過反復的刺激訓練，能夠建立一個正常的反饋通路，使患者大腦皮層的記憶增強，形成正常的反射弧，達到康復治愈的目的。本研究結果顯示，口肌生物反饋訓練能較好地輔助常規康復練習，顯著改善DFS患者的吞咽功能，臨床總有效率達到83.33%，與常規康復訓練相比，差異顯著。與相關文獻報道一致[1][2]。

綜上所述，口肌生物反饋訓練作為新的康復療法，在DFS患者的康復中發揮重要的輔助作用。