免疫學檢驗聯合檢測應用于系統性紅斑狼瘡中的診斷價值

鄭州市中醫院（450000）高強

系統性紅斑狼瘡具有多種表現形式，極易造成誤診。為提高診斷準確率，我院對54例系統性紅斑狼瘡患者與健康體檢者展開免疫學檢驗聯合檢測，并對結果進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2016年1月～2017年5月收治的54例系統性紅斑狼瘡患者為觀察組，其中男30例，女24例，年齡22～58歲，平均（46.28±3.51）歲；選取同期參與體檢且結果正常的42例患者為對照組，男24例，女18例，年齡23～56歲，平均（46.31±3.46）歲；兩組基本資料無顯著差異（P＞0.05），可對比。

1.2 方法 對兩組受試者均在空腹時采集5ml靜脈血液，在3000r/min速度下離心10min，采集150μL以上血清，在-20℃環境中備用。采用BECKMAN COLTERIM MGE特種蛋白全自動分析儀和專用試劑，采取散射速率免疫比濁法，對每位受試者血清內IgG、IgM、IgA、C3與C4展開檢測。采取間接免疫熒光法對ANAS檢測，采取免疫印跡法對ENA、抗ds-DNA抗體檢測，以線性免疫檢測法對抗核抗體譜檢測。所有操作均按照相應說明書及操作規程展開。

1.3 統計學分析 用SPSS20.0軟件分析數據，計量資料（±s）以t檢驗對比；計數資料以x2檢驗對比。P＜0.05為差異顯著。

2 結果

2.1 兩組受試者測定結果 觀察組IgA、IgM、IgG水平均明顯高于對照組（P＜0.05）。C3與C4水平明顯低于對照組（P＜0.05）。見附表1。

2.2 各免疫指標陽性檢出情況分析 觀察組ANAS陽性、抗ds-DNA抗體陽性、ENA陽性、抗SS-A陽性、抗SS-B陽性率均明顯高于對照組（P＜0.05）。見附表2。

3 討論

系統性紅斑狼瘡主要免疫學異常是血清中有諸多自身抗體譜出現，其中代表為ANA。ANA靶抗原是細胞核成分，指的是抗體細胞中所有成分自身抗體之和，如抗組蛋白抗體、抗DNA抗體、抗核仁抗體、抗非組蛋白抗體等。采取單一免疫學檢測是難以對系統性紅斑狼瘡進行檢測的[1]，多種免疫學檢驗聯合診斷的方法可對病情予以判斷。本研究對觀察組系統性紅斑狼瘡和對照組健康體檢者均展開免疫學檢驗聯合檢測，結果發現觀察組IgA、IgM、IgG水平均明顯高于對照組（P＜0.05），C3與C4水平明顯低于對照組（P＜0.05）。可見，系統性紅斑狼瘡患者補體系統發生激活，補體成分被逐漸消耗。此類患者C4的降低一般比其他補體成分要早，但C4的回升要比其他成分晚，這對于患者療效判定有參考價值。目前臨床公認的系統性紅斑狼瘡患者標志性抗體為抗ds-DNA抗體，其陽性率高達60%～90%[2]，且其滴度和患者疾病活動性之間密切相關，臨床常將之用于對紅斑狼瘡患者病情改變、腎損傷間關系的監測之中。一旦抗ds-DNA抗體持續升高，則揭示患者腎臟受到嚴重損害。本研究中，觀察組抗ds-DNA抗體陽性率為61.11%，是本研究中所檢測幾項抗體中陽性率最高者，印證了上述觀點。系統性紅斑狼瘡患者的抗SS-A、抗SS-B陽性和患者亞急性皮膚型紅斑狼瘡密切相關，對這兩項指標進行檢測，可為系統性紅斑狼瘡的診斷及分型提供依據。本研究中，對照組ANAS陽性、抗ds-DNA抗體陽性、ENA陽性、抗SS-A陽性、抗SS-B陽性率均為0，觀察組與之相比明顯升高，揭示這些抗體的陽性表現均對疾病的診斷有重要幫助。

附表1 兩組受試者相關指標測定結果(±s,mg/L)

附表1 兩組受試者相關指標測定結果(±s,mg/L)

組別 IgA IgM IgG C3 C4對照組(n=42) 1.10±0.35 1.20±0.41 11.95±2.81 0.98±0.32 0.42±0.15觀察組(n=54) 1.72±1.04 2.28±0.37 20.54±2.76 0.57±0.18 0.17±0.10 Χ2 3.700 13.531 15.008 7.994 9.775 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

附表2 各免疫指標陽性檢出情況[n(%)]

綜上所述，臨床中單一血清免疫學檢測難以對系統性紅斑狼瘡予以準確揭示，免疫學檢驗聯合檢測對系統性紅斑狼瘡診斷有重要價值，可為臨床診斷與治療提供重要參考。