神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中對(duì)腦卒中康復(fù)護(hù)理的臨床研究

曹李玲 馮雪

【摘 要】目的：探討神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中對(duì)腦卒中康復(fù)護(hù)理的臨床效果。方法：抽取2015年10月～2016年10月入院治療的腦卒中患者82例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)表法將患者分為觀察組和對(duì)照組進(jìn)行研究，每組各為41例，觀察組、對(duì)照組患者均采用一般護(hù)理措施，在此基礎(chǔ)上，觀察組患者增用康復(fù)護(hù)理措施，評(píng)價(jià)兩組患者護(hù)理效果，評(píng)價(jià)指標(biāo)包括治療有效率以及兩組患者生活質(zhì)量水平。結(jié)果：觀察組治療有效率高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在神經(jīng)內(nèi)科中，為腦卒中患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理，可使其神經(jīng)功能得到有效恢復(fù)，也有助于日常生活能力提高。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)內(nèi)科；腦卒中；康復(fù)護(hù)理；神經(jīng)功能

引言

目前，降低腦卒中患者發(fā)生殘疾和死亡的關(guān)鍵是盡早進(jìn)行干預(yù)。本次研究特選取在我院進(jìn)行治療的60例腦卒中患者進(jìn)行分組研究，分別對(duì)患者施行常規(guī)護(hù)理和康復(fù)護(hù)理，以探討神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中對(duì)腦卒中患者施行康復(fù)護(hù)理的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

抽取本院2015年10月～2016年10月入院治療的腦卒中患者82例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)表法將患者分為觀察組和對(duì)照組進(jìn)行研究，每組各為41例。在觀察組中，男患者、女患者分別為22例、19例，最大年齡82歲，最小年齡45歲，平均年齡（68.27±10.59）歲，25例腦出血，16例腦梗死，在對(duì)照組中，男患者、女患者分別為23例、18例，最大年齡81歲，最小年齡45歲，平均年齡（68.83±10.22）歲，24例腦出血，17例腦梗死。觀察組和對(duì)照組患者在一般資料方面并無(wú)顯著差異，如年齡、性別等，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比較。

1.2方法

觀察組、對(duì)照組患者均采用一般護(hù)理措施，在此基礎(chǔ)上，觀察組患者增用康復(fù)護(hù)理措施：①心理護(hù)理：護(hù)理人員對(duì)患者情緒狀態(tài)進(jìn)行密切觀察，加強(qiáng)與患者的交流，及時(shí)安撫恐懼、緊張等患者，針對(duì)患者問(wèn)題予以對(duì)應(yīng)的心理疏導(dǎo)，及時(shí)改善患者的負(fù)面情緒，耐心地傾聽，詳細(xì)解答患者及其家屬提出的問(wèn)題，并介紹疾病和治療相關(guān)知識(shí)，積極鼓勵(lì)患者，幫助患者樹立康復(fù)的信心。②體位護(hù)理：護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行早期康復(fù)鍛煉，幫助患者正確地變更體位，并根據(jù)患者實(shí)際情況對(duì)其體位進(jìn)行調(diào)整，避免肢體攣縮、壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生。③功能鍛煉：護(hù)理人員根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)和主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，早期階段，患者病情允許后，則對(duì)患者開展被動(dòng)活動(dòng)，主要是按摩患者肌肉，并外展、內(nèi)旋、屈伸各個(gè)肢體關(guān)節(jié)等，先活動(dòng)大關(guān)節(jié)，后活動(dòng)小關(guān)節(jié)，且循序漸進(jìn)地增大活動(dòng)量，每天活動(dòng)3次，每次活動(dòng)30分鐘即可，具體運(yùn)動(dòng)量和持續(xù)時(shí)間以患者耐受為原則進(jìn)行確定；患者身體狀況允許后，指導(dǎo)患者進(jìn)行主動(dòng)活動(dòng)，從簡(jiǎn)單地肌肉收緊、放松以及關(guān)節(jié)屈伸開始，患者肌力恢復(fù)后，指導(dǎo)患者進(jìn)行坐位練習(xí)，之后逐步進(jìn)行站位練習(xí)、平衡練習(xí)以及行走訓(xùn)練，同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行洗臉、吃飯等日常生活技能訓(xùn)練。④吞咽功能障礙訓(xùn)練：護(hù)理人員先指導(dǎo)患者進(jìn)行發(fā)音訓(xùn)練，之后逐步開展舌肌和咀嚼肌訓(xùn)練，進(jìn)行張口訓(xùn)練、喉抬高、吸吮訓(xùn)練和攝食訓(xùn)練，患者進(jìn)食時(shí)，取半臥位或坐位，并選擇有一定黏度但是不致粘附口的食物。

1.3觀察指標(biāo)

評(píng)價(jià)兩組患者治療效果，治療效果判斷標(biāo)準(zhǔn)：基本痊愈：患者病殘程度為0，神經(jīng)功能缺損評(píng)分降低幅度不低于90%；顯效：患者病殘程度為1～3級(jí)，神經(jīng)功能缺損評(píng)分降低幅度為46%～89%；有效：患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分降低幅度為18%～45%；無(wú)效：患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分降低幅度低于18%。總有效率=基本治愈率+顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用軟件SPSS18.0匯總上述數(shù)據(jù)，并對(duì)這些數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用卡方檢驗(yàn)方式對(duì)資料進(jìn)行計(jì)數(shù)，用x 2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)，P<0.05指組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果觀察組治療有效率高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異顯著，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見表1。

2 討論

據(jù)有關(guān)研究報(bào)道，在臨床上致死率位列前三的疾病當(dāng)中，腦卒中就是其一，最近幾年，在我國(guó)，這種病無(wú)論是發(fā)病的概率，還是導(dǎo)致死亡或者導(dǎo)致殘疾的比率都是一個(gè)上升的趨勢(shì)，臨床學(xué)者以及社會(huì)群體對(duì)此種疾病都給予了高度的重視，長(zhǎng)期以來(lái)，醫(yī)護(hù)人員一直在研究探討比較科學(xué)有效的治療方法以及護(hù)理方法，目的在于降低此種疾病的高致死率以及致殘率，這個(gè)課題已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)界的重要項(xiàng)目。目前的情況是，能夠存活下來(lái)的患者中，超過(guò)一半是伴隨著各方面的障礙，只是其程度不同，導(dǎo)致其在生活中的自理能力大幅度下降。當(dāng)前的眾多研究顯示，腦卒中的患者雖然神經(jīng)方面的功能受損嚴(yán)重，但是中樞的神經(jīng)系統(tǒng)因其特定的結(jié)構(gòu)與功能，在此時(shí)會(huì)發(fā)揮出自身的代償能力，甚至還可以讓神經(jīng)系統(tǒng)的功能得到重組，這就是為什么在進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練之后，患者的運(yùn)動(dòng)功能得以較好的恢復(fù)。所以，對(duì)患有腦卒中的患者在早期就進(jìn)行康復(fù)方面的護(hù)理以及各項(xiàng)身體功能的訓(xùn)練有非常重要的意義，藥物的治療作用是不能取代這期間進(jìn)行康復(fù)護(hù)理所產(chǎn)生的效果的。

康復(fù)醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)界是一門新的學(xué)科技術(shù)，在幾十年的發(fā)展以及大量的臨床實(shí)踐之后，康復(fù)醫(yī)學(xué)在治療腦卒中方面的獨(dú)特臨床療效逐漸得到了醫(yī)學(xué)界的認(rèn)同。康復(fù)護(hù)理是康復(fù)醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要的分支，其在對(duì)患有腦卒中的患者的治療過(guò)程當(dāng)中有著不可取代的地位。通過(guò)正確的康復(fù)護(hù)理，腦卒中患者群體可以顯著降低病死以及致殘的幾率，能夠最大限度地讓患者從身心受到重創(chuàng)的狀態(tài)中得到回復(fù)，逐步返回社會(huì)。腦卒中所導(dǎo)致的殘疾的表現(xiàn)形式通常是運(yùn)動(dòng)功能方面的，屬于一種偏癱，但是，有一部分的患者的運(yùn)動(dòng)障礙并不是由于癱瘓而引起，只是沒(méi)有在早期進(jìn)行康復(fù)方面的護(hù)理干預(yù)，或者康復(fù)的方法以及形式不夠正確，導(dǎo)致關(guān)節(jié)發(fā)生畸形、肌肉產(chǎn)生萎縮等不良后果。腦卒中以后得到康復(fù)的患者，他的功能障礙還是會(huì)存在，持續(xù)的時(shí)間不一定，可能是幾個(gè)月，也可能是幾年，更甚至是終生。所以，康復(fù)護(hù)理最好在患病的早期就開始進(jìn)行干預(yù)，護(hù)理的方式以及方法也要科學(xué)并且有效，這樣可以很大程度上降低運(yùn)動(dòng)功能障礙的發(fā)展程度。相關(guān)研究指出，對(duì)腦卒中患者實(shí)施神經(jīng)內(nèi)科康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施，其治療有效率為93.75%，顯著高于常規(guī)護(hù)理組患者84.85%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與本次研究結(jié)果一致。總之，神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中對(duì)腦卒中康復(fù)護(hù)理的臨床效果較理想，能促進(jìn)患者康復(fù)，顯著提高患者生活質(zhì)量，應(yīng)推薦采納。

3 結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，運(yùn)用康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中患者進(jìn)行治療，其臨床治療效果是非常明顯的，要遠(yuǎn)遠(yuǎn)好于臨床上的常規(guī)護(hù)理，康復(fù)護(hù)理可以讓患者能夠盡快回復(fù)自身的自理能力以及生活的能力，同時(shí)也可以減少腦卒中的并發(fā)癥的發(fā)生，此種方法可以在以后的治療當(dāng)中加以廣泛推廣和運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

李慧，姜亞芳.腦卒中患者早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施的研究進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志，2016，45（2）：187-189.

張英艷.康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中患者生存質(zhì)量的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2017，30（3）：11-12.