阿立哌唑與喹硫平治療精神分裂癥的療效與安全性分析

李軍

【摘 要】目的：比較阿立哌唑與喹硫平治療精神分裂癥的有效性及安全性，探索有效治療措施。方法：74例精神分裂癥患者，根據(jù)患者的入組順序以及自身意愿分為觀察組與對照組，各37例。觀察組患者予以阿立哌唑治療，對照組患者予以喹硫平治療，觀察比較兩組患者的療效以及不良事件發(fā)生情況。結(jié)果觀察組患者總有效率為89.19%，高于對照組的86.49%，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。觀察組出現(xiàn)不良反應(yīng)19例（51.35%），主要為錐體外系反應(yīng)；對照組出現(xiàn)不良反應(yīng)17例（45.95%），主要為乏力、嗜睡，兩組不良發(fā)應(yīng)發(fā)生情況比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：阿立哌唑與喹硫平治療精神分裂癥的療效和安全性均相當(dāng)，但不良反應(yīng)側(cè)重不同，可根據(jù)患者情況進(jìn)行選用。

【關(guān)鍵詞】精神分裂癥；阿立哌唑；喹硫平；有效性；安全性

精神分裂癥屬于臨床常見的重性精神疾病，以感知覺、思維、情感和行為等多方面的障礙及精神活動的不協(xié)調(diào)為主要臨床表現(xiàn)，現(xiàn)今臨床治療仍以藥物治療為主，阿立哌唑與喹硫平均為新型非典型抗精神病藥物，可以有效改善患者陽性癥狀、陰性癥狀和認(rèn)知功能，但其安全性如何，目前研究較少[1]。故本研究對上述兩種藥物治療精神分裂癥的有效性及安全性進(jìn)行探討，以期探討最佳治療措施。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2016年4月～2017年4月本院收治的符合“精神分裂癥”診斷標(biāo)準(zhǔn)（中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版修訂版CCMD-3-R），且陽性與陰性癥狀量表評分（PANSS）總分>60分的86例精神分裂癥患者作為研究對象，所有患者均排除腦器質(zhì)性精神障礙，無精神活性物質(zhì)接觸史，無癲癇病史，不伴有肝、腎功能不全或其他慢性軀體疾病，不合并妊娠，未處于哺乳期，且在患者家屬知曉研究內(nèi)容后簽署知情同意書[2]。患者中男45例，女29例；年齡18～75歲，平均年齡（48.2±10.4）歲；病程0.4～12.0年，平均病程（4.6±2.5）年。根據(jù)患者的入組順序以及自身意愿分為觀察組與對照組，各37例。

1.2治療方法 觀察組患者入院即給予阿立哌唑膠囊（上海中西制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20090315），根據(jù)患者情況予以15～30mg/d不等，若患者入院前服用其他抗精神病藥物，可逐漸減量，以免出現(xiàn)停藥反應(yīng)，但需要在入院2周內(nèi)完成新舊藥物的替換與劑量調(diào)整。

對照組患者入院即給予喹硫平片（湖南洞庭藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20010117），根據(jù)患者情況予以300～700mg/d不等，藥物調(diào)整方法同阿立哌唑。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者的療效以及不良事件發(fā)生情況。①有效性評價：所有患者根據(jù)8周末PANSS總分減分率進(jìn)行療效判定，根據(jù)減分率依次判定為痊愈（減分率>90%）、有效（減分率70%～90%）、顯效（減分率30%～70%）以及無效（減分率<30%）。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。②安全性評價：主要通過服藥后實驗室指標(biāo)檢測及出現(xiàn)不良反應(yīng)的記錄進(jìn)行比較與分析。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率（%）表示，采用x2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者療效比較 觀察組患者痊愈4例，顯效17例，有效12例，無效4例，總有效率為89.19%；對照組患者痊愈3例，顯效13例，有效16例，無效5 例，總有效率為86.49%。觀察組總有效率高于對照組，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

2.2兩組患者安全性比較 觀察組出現(xiàn)不良反應(yīng)19例（51.35%），主要為錐體外系反應(yīng)14例，藥源性焦慮3例、便秘2例；對照組出現(xiàn)不良反應(yīng)17例（45.95%），主要為頭暈、乏力、嗜睡8例，便秘7例，錐體外系反應(yīng)1例，粒細(xì)胞缺乏1例，但其中粒細(xì)胞缺乏屬于重度不良事件，經(jīng)過對癥治療后緩解。兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

目前，臨床治療精神分裂癥仍以藥物干預(yù)為主，既往典型抗精神病藥物雖對陽性癥狀控制較為有效，但不良反應(yīng)發(fā)生率較高，多見于神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)，而非典型藥物則在治療陰性癥狀及在認(rèn)知功能與情感癥狀的改善上效果較佳，本研究中采用的阿立哌唑主要通過對多巴胺（DA2）和5-羥色胺（5-HT1A）受體的部分激動作用而共同產(chǎn)生療效，而喹硫平則通過對5-羥色胺（5-HT2）受體進(jìn)行阻斷而發(fā)揮作用，單用前述兩種藥物治療精神分裂癥患者療效相當(dāng)，且隨著療程增加，癥狀改善明顯，提示藥物呈現(xiàn)時間依賴性，故更好的提高患者的服藥依從性是提高療效的關(guān)鍵之一[4]。

決定依從性的重要一方面源于藥物的不良反應(yīng)，已有研究證實，喹硫平對于錐體外系的不良反應(yīng)較少，本研究中結(jié)果與之相契合，而整個研究結(jié)果提示，阿立哌唑與喹硫平治療精神分裂癥的療效和安全性均相當(dāng)，但不良反應(yīng)側(cè)重不同，可根據(jù)患者情況進(jìn)行選用[5]。但由于研究時間及精力的不足，對于遠(yuǎn)期療效及潛在的不良反應(yīng)尚待深入探討，其結(jié)果仍有待進(jìn)一步擴(kuò)大樣本量進(jìn)行驗證性探索。

參考文獻(xiàn)

[1]阿立哌唑與喹硫平用于老年期精神分裂癥治療療效與安全性對比研究[J]. 包玲，胡曉華. 大家健康（學(xué)術(shù)版）. 2014（15）

[2]阿立哌唑與喹硫平治療精神分裂癥的療效與安全性[J]. 劉永橋，宓為峰，王曉志，施瑩，李玲芝，馬文斌，金超，楊勇峰，張鴻燕，杜波. 中國臨床藥理學(xué)雜志. 2014（06）

[3]帕利哌酮與喹硫平治療雙相抑郁障礙的療效對比[J]. 張治華，鄧雪峰，李建平. 中國處方藥. 2014（02）

[4]單相和雙相抑郁障礙及精神分裂癥患者神經(jīng)認(rèn)知功能的比較研究[J]. 朱玥，馬燕桃，石川，張磊，于欣. 中華精神科雜志. 2013 （06）

[5]阿立哌唑與喹硫平治療精神分裂癥的療效和安全性[J]. 王占敏，宓為峰，王曉志，盧天蘭，付藝，王雪芹，郝曉楠，李玲芝，張鴻燕. 中國臨床藥理學(xué)雜志. 2012（12）