臨床醫學檢驗重要環節的質量控制分析

張琳

【摘 要】：目的：探討臨床醫學檢驗重要環節的質量控制方法及效果。方法：我院自2017年5月開始實施臨床醫學檢驗重要環節強化質量控制管理模式，選擇該質控模式實施前（2016年5月至2017年4月）在我院進行醫學檢驗的患者98例作為對照組，另選擇實施后（2017年5月至2018年月）在我院進行醫學檢驗的患者98例作為觀察組。對照組按照衛計委關于《醫療機構臨床實驗室管理辦法》實施日常質量管理，觀察組在對照組基礎上增加臨床醫學檢驗重要環節強化質量控制管理措施，對比兩組樣本醫學檢驗中差錯及不良事件發生率。結果：觀察組樣本醫學檢驗中差錯及不良事件發生率（2.04%）顯著低于對照組（6.12%），組間差異p<0.05。結論：實施臨床醫學檢驗重要環節強化質量控制管理模式，有助于提高醫學檢驗水平，保證臨床檢驗的可靠性。

【關鍵詞】：醫學檢驗；重要環節；質量控制；分析

臨床醫學檢驗是關乎臨床診斷與治療的重要輔助技術，近年來我國臨床醫學檢驗水平不斷提高，醫學檢驗的差錯事故顯著減少，臨床醫學檢驗的準確性得到了有效保障。但是，作為臨床診療的重要依據，仍需進一步臨床醫學檢驗準確性和可靠性[1]。為此，本院針對臨床醫學檢驗的重要環節，編制了一套強化質量控制管理模式，本次研究選擇該質控模式實施前（2016年5月至2017年4月）和實施后（2017年5月至2018年月）在我院進行醫學檢驗的患者，各98例，對比分析了該質控模式實施效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

我院自2017年5月開始實施臨床醫學檢驗重要環節強化質量控制管理模式，選擇該質控模式實施前（2016年5月至2017年4月）在我院進行醫學檢驗的患者98例作為對照組，另選擇實施后（2017年5月至2018年月）在我院進行醫學檢驗的患者98例作為觀察組。

觀察組中，男52例，女46例，年齡20～82歲，平均年齡52.27±31.26歲；對照組中，男50例，女48例，年齡22～82歲，平均年齡52.17±30.13歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面，無顯著差異p>0.05，具有可比性。

1.2方法

對照組按照衛計委關于《醫療機構臨床實驗室管理辦法》[2]實施日常質量管理，觀察組在對照組基礎上增加臨床醫學檢驗重要環節強化質量控制管理措施，具體如下：

1.2.1樣本控制與管理

嚴格控制樣本采集工作的質量，患者抽血、采樣前應仔細詢問是否符合空腹、未使用影響檢測結果藥物等要求；按照規定體位和方法采集樣本，采集樣后應盡快送檢，送檢前發現異常樣本，應重新采集。

強化樣本銜接管理，要求送檢的樣本信息明確、準確，并要求附帶患者所用藥物信息（抗凝劑等）和醫囑的信息，接受樣本后立即核查，發現信息不全，或者存在影響檢驗結果因素的樣本，應立即與樣本采集科室聯系，完善相關信息，必要時重新預約采集樣本。務必保證每個待檢樣本信息完整，并及時將樣本信息錄入網絡管理系統保存。

1.2.2檢驗設備與試劑的質控管理

做好檢驗設備日常維護與管理，做好記錄，保持設備功能良好，注意檢查設備與信息系統連接情況；每日設備使用前后均需要認真檢查，仔細檢查是否符合運行標準。檢驗設備需嚴格進行定期接受校驗、核準、定標，期間使用的標準品、質控品等需在保質期內，且按照存放要求儲存。

檢驗所需要的試劑，均需做好記錄，包括效期、開啟時間、存放條件等，定期查對試劑庫存，及時處理過期試劑或失效試劑，避免出現疏漏和差錯。選擇儀器配套試劑，保證檢驗結果準確性。

1.2.3嚴控檢驗環節管理

明確檢驗室人員的工作制度、崗位職責，值班制度、交接班制度等，保證工作人員做好日常工作。同時，將實驗操作規范、檢驗標本送檢核對制度等常用管理制度裝訂上墻，發揮警示作用。實施差錯事故登記管理制度，發現差錯事故，立即上報。檢驗環節實施全過程監測管理，經常督查，定時抽查，保證檢驗工作質量。發出檢驗報告單前，應三人核對，并參考患者臨床診斷結果，仔細核對報告，確認無誤后發出報告單。醫學檢驗報告較為復雜，每個患者可能存在多種檢驗報告，應嚴格將患者檢驗報告錄入醫院網絡系統，便于后續報告管理。

1.3觀察指標

統計兩組患者樣本醫學檢驗過程中是否出現差錯及不良事件，對比兩組差錯及不良事件發生率。

1.4統計學方法

本次研究采用SPSS20. 0 統計學軟件分析所有數據，計量資料采用t檢驗；采用x2檢驗計數資料， P<0.05 認為差異顯著，有統計學意義。

2 結果

觀察組樣本醫學檢驗中差錯及不良事件發生率（2.04%）顯著低于對照組（6.12%），組間差異p<0.05，具有統計學意義，見表1。

3 討論

臨床醫學檢驗是臨床科室的重要依據，其質量控制管理對于臨床醫學工作具有重要意義。但是，臨床醫學檢驗是一個復雜的過程，包括較多的環節和流程，管理內容龐雜，為此有必要針對其中的重點環節進行管理[3]。

近年來，關于臨床醫學檢驗質量控制的文獻研究增多，其中重點環節管理較多，主要強化了檢驗前、中、后三個階段的管理方法[4，5]。本院結合檢驗科室實際，參考先進的臨床醫學檢驗質量控制理念和方法，從具體環節出發，使質量控制措施貫穿于檢驗的全過程。本次研究對強化質量控制管理模式實施效果監測發現，觀察組樣本醫學檢驗中差錯及不良事件發生率（2.04%）顯著低于對照組（6.12%），組間差異p<0.05，可知重點環節強化質控管理可有效降低檢驗的差錯風險，其臨床應用效果可靠。

綜上所述，實施臨床醫學檢驗重要環節強化質量控制管理模式，有助于提高醫學檢驗水平，保證臨床檢驗的可靠性。

參考文獻

[1]金迪.淺談臨床醫學檢驗重要環節的質量控制[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（63）：12454.

[2]張勝瑩.淺談臨床醫學檢驗重要環節的質量控制[J].臨床檢驗雜志（電子版），2017，6（02）：306-307.

[3]陳慧燕，陳建.醫學檢驗重要環節的質量控制[J].中醫藥管理雜志，2016，24（21）：143-144.

[4]張琨.淺談臨床醫學檢驗重要環節的質量控制[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（60）：1-2.

[5]李晨光.淺談臨床醫學檢驗重要環節的質量控制[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（28）：106+110.