心臟瓣膜置換術(shù)后華法林的應(yīng)用與護理心得研究

薄巧英

【摘 要】 目的：對心臟瓣膜置換術(shù)后華法林的應(yīng)用與護理方式及效果進行研究。方法：選取本院2016年6月至2017年6月接收的84例心臟瓣膜置換患者作為研究對象，隨機分為對照組與觀察組。兩組患者在術(shù)后均應(yīng)用華法林進行抗凝治療，對照組給予常規(guī)護理，觀察組實施針對性護理，對比兩組患者實際情況。結(jié)果：觀察組患者護理總滿意度97.6%顯著高于對照組80.8%；兩組患者均出現(xiàn)不良方應(yīng)，觀察組患者總發(fā)生率為2.3%，明顯低于對照組的19.1%，兩組患者各項數(shù)據(jù)之間存在差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：臨床在針對心臟瓣膜置換患者，接受手術(shù)后，使用華法林進行抗凝治療，運用針對性護理干預(yù)，能夠有效減少患者不良反應(yīng)的發(fā)生，患者護理滿意度較高。

【關(guān)鍵詞】 心臟瓣膜置換術(shù)；華法林；護理心得

文章編號：WHR2018061027

患者在接受心臟瓣膜置換術(shù)后，需要長時間或者終身服用華法林進行抗凝治療，從而保證有效維持治療療效。在臨床治療中，根據(jù)國際標注化比值（InR）顯示的凝血酶原時間（PT），用來調(diào)整患者服用華法林的劑量，合理控制抗凝強度。但華法林所具備的治療窗較窄，如果沒有合理控制劑量將會造成一定的不良反應(yīng)。如劑量過高，會出現(xiàn)出血；劑量過低，會出現(xiàn)血栓栓塞[1-2]。因此，本文作者將對心臟瓣膜置換術(shù)后華法林的應(yīng)用與護理方式與效果進行研究，進行以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年6月至2017年6月接收的84例心臟瓣膜置換患者作為研究對象，隨機分為對照組與觀察組，每組42例。對照組患者男24例，女18例；年齡36～74歲，平均年齡為（48.27±1.72）歲；觀察組患者男23例，女19例；年齡35～75歲，平均年齡為（53.73±1.26）歲。兩組患者均知情此次實驗，并自愿加入本研究。兩組患者一般資料之間無明顯差異（P>0.05），可以進行對比。

1.2 方法

兩組患者均接受心臟瓣膜置換手術(shù)，患者拔出氣管插管后，實施華法林進行抗凝治療，初始計量為2.5mg/d，2次/d，持續(xù)服用2d，然后根據(jù)患者InR，適當調(diào)整華法林劑量，服用時間為晚間8點。

兩組患者服藥期間，對照組患者給予常規(guī)護理；觀察組患者給予針對性護理干預(yù)，具體措施為：1）心理護理干預(yù)：患者在接受心臟瓣膜置換手術(shù)后，需要長時間服用華法林進行抗凝治療，密切監(jiān)測患者凝血酶原情況與時間，一些患者因為治療較為復雜，會在中途選擇放棄，無法保證治療效果。在此情況下，對患者給予心理護理干預(yù)，向患者講解有關(guān)華法林抗凝治療的相關(guān)知識，包括治療意義、用藥劑量高低的影響等，從而提高患者治療依從性，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。2）用藥指導：規(guī)定患者在晚間8點服用，謹遵醫(yī)囑服藥。3）飲食護理干預(yù)：要告知患者注意口腔衛(wèi)生，根據(jù)患者實際情況，為患者制定合理的飲食方案。穿衣要保證寬松、柔軟，防止患者皮膚出現(xiàn)擦傷。4）不良反應(yīng)：一旦患者在服用藥物后，出現(xiàn)出血現(xiàn)象，便是不良反應(yīng)的表現(xiàn)。護理人員要在患者服藥期間，進行密切觀察，患者是否出現(xiàn)膀胱出血、牙齦出血、鼻出血等；如果用藥劑量過高，要及時告知醫(yī)生。患者出血量較多，要及時給予維生素K進行注射對抗，然后進行重新抗凝。另外，注重對心功能較差的患者進行觀察，是否出現(xiàn)血栓現(xiàn)象[3]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者護理滿意度情況。

觀察兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 效果判定

判定兩組患者護理滿意度，非常滿意：80～100分；滿意60～80分；不滿意<60分。滿意程度=（非常滿意+滿意）/總數(shù)×100%。

判定兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括一般性出血、血栓栓塞、腦栓塞。

1.5 統(tǒng)計學原理

本研究通過SPSS 20.0專業(yè)統(tǒng)計學軟件，對兩組患者護理滿意度及不良反應(yīng)發(fā)生情況開展χ2檢驗，并以[n（%）]表示，當P<0.05時表示兩組患者各項數(shù)據(jù)之間存在差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理滿意度情況

對比兩組患者護理滿意度情況，觀察組患者護理總滿意度為97.6%，顯著高于對照組的80.8%，兩組患者各項數(shù)據(jù)之間存在差異顯著（P<0.05）。詳見表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況

兩組患者均出現(xiàn)不良應(yīng)，觀察組患者總發(fā)生率2.3%明顯低于對照組的19.1%，兩組患者各項數(shù)據(jù)之間存在顯著差異（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

本次研究中，患者在術(shù)后使用華法林進行抗凝治療，對兩組患者給予不同的護理措施，根據(jù)上述結(jié)果可知，觀察組患者護理總滿意度97.6%顯著高于對照組80.8%；兩組患者均出現(xiàn)不良方應(yīng)，觀察組患者總發(fā)生率2.3%明顯低于對照組的19.1%，兩組患者各項數(shù)據(jù)之間存在差異顯著（P<0.05）。因此，對心臟瓣膜置換術(shù)后患者應(yīng)用華法林后，進行針對性護理干預(yù)，能夠有效降低患者不良反應(yīng)的發(fā)生。

臨床在對心臟瓣膜置換術(shù)后患者進行治療中，必須要使用華法林，但是華法林治療窗較窄，在實際用藥期間，會出現(xiàn)很多不良反應(yīng)。因此，必須要對患者做好相關(guān)的護理工作，從而確保患者能夠有良好的恢復。因此，患者在服用華法林期間，一定要對患者開展針對性護理，密切關(guān)注患者生命體征，確保及時發(fā)現(xiàn)問題，并且能夠有效進行治療，降低患者不良反應(yīng)的發(fā)生率。并且，當前社會環(huán)境下，人們生活質(zhì)量不斷提升，對醫(yī)療服務(wù)也提出了更高的要求。這一情況下，對護理工作有了新的要求與標準，護患糾紛事件不斷增長[4]。所以，對患者進行針對性護理干預(yù)，能夠在很大程度上提升患者護理滿意度，從而減少護患糾紛的發(fā)生，有效提升醫(yī)療服務(wù)水平。因此，臨床在對患者開展護理工作中，要積極運用針對性護理干預(yù)，不斷提升護理質(zhì)量，從而確保患者能夠更好地進行預(yù)后恢復[5]。

臨床在針對心臟瓣膜置換患者，接受手術(shù)后，使用華法林進行抗凝治療，運用針對性護理干預(yù)，能夠有效減少患者不良反應(yīng)的發(fā)生，患者護理滿意度較高，值得臨床進一步探索應(yīng)用。

參考文獻

[1] 陳玉芳.心臟瓣膜置換術(shù)后患者華法林抗凝治療和管理中PT/InR檢測護理干預(yù)相關(guān)研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2017，09（34）：107-109.

[2] 馬富珍，郭淑萍，劉江龍，等.品管圈活動在提高心臟瓣膜置換術(shù)后住院患者華法林相關(guān)知識知曉率中的應(yīng)用[J].當代護士（上旬刊），2017，（09）：170-171.

[3] 栗林，王學寧，郭萬鵬，等.微信平臺對心臟瓣膜置換術(shù)后出院患者口服華法林延續(xù)護理的效果[J].中國藥物與臨床，2017，17（08）：1252-1254.

[4] 王瑭穎.心臟瓣膜置換患者術(shù)后華法林的應(yīng)用與護理方式研究[J].海峽藥學，2017，29（05）：108-109.

[5] 胡海紅，高薇薇.心臟瓣膜置換患者術(shù)后華法林抗凝治療的護理[J].心腦血管病防治，2015，15（04）：350-351.