芪參益氣滴丸對老年慢性心力衰竭患者心率變異性及心功能的影響分析

李國麗 姜麗萍 王銳

【摘 要】 目的：研究分析芪參益氣滴丸治療老年慢性心力衰竭的療效以及對患者心功能、心率變異性的影響。方法：選取本院2016年3月至2018年3月收治的80例慢性心力衰竭老年患者，并根據不同的治療措施將其分為對照組（40例）和觀察組（40例）。對照組患者采用常規西藥進行治療，觀察組患者在對照組治療基礎上采用芪參益氣滴丸進行治療，對兩組患者治療前后的HBV指標、左室射血分數（LVEF）以及6min步行距離進行觀察比較。結果：治療后，兩組患者的HBV、LVEF以及6min步行距離均有顯著提升，觀察組患者的臨床治療效果明顯優于對照組（P<0.05）。結論：芪參益氣滴丸在老年慢性心力衰竭患者治療中的療效確切，可顯著提高患者HBV和改善患者心功能。

【關鍵詞】 芪參益氣滴丸；老年慢性心力衰竭；心率變異性；心功能

文章編號：WHR2018061021

慢性心力衰竭的發病機制是由于心臟結構或功能異常導致的心室充盈或射血功能受損所致的一組復雜臨床綜合征。心排血量不能滿足正常機體代謝需要。慢性心力衰竭作為一種進展性臨床綜合征，對患者的生命安全造成了嚴重威脅。此病癥患者在臨床上死亡率較高[1]。隨著我國老齡化趨勢的逐漸發展，老年慢性心衰患者發病率呈持續上升趨勢。相關研究認為，老年慢性心力衰竭患者的心率變異性的降低直接影響預后[2]。心力衰竭的中西醫結合治療在改善患者臨床狀況，提高生活質量，改善遠期預后，防止病情反復及加重等方面顯示了獨特優勢。因此，本文作者分析了芪參益氣滴丸對老年慢性心力衰竭患者心率變異性及心功能的影響，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年3月至2018年3月收治的80例慢性心力衰竭老年患者，并根據不同的治療措施將其分為對照組（40例）和觀察組（40例）。所有患者經臨床檢查均符合慢性心力衰竭疾病的診斷標準。男性56例，女性24例；年齡76～89歲；其中，對照組：男性27例，女性13例；年齡76～88歲，平均（77.8±1.2）歲；冠心病19例，陳舊性腦梗死16例，高血壓性心臟病5例；觀察組：男性29例，女性11例；年齡77～88歲，平均（78.4±1.5）歲；冠心病18例，陳舊性腦梗死16例，高血壓性心臟病6例。兩組患者的一般資料無顯著差異（P>0.05），可進行組間比較。

1.2 方法

對照組40例老年慢性心力衰竭患者采用常規西藥治療，主要包括：利尿劑、血管緊張素轉換酶抑制劑（或血管緊張素受體阻斷劑）、β受體阻斷劑、洋地黃制劑、醛固酮受體拮抗劑、硝酸酯類等常規藥物。觀察組患者則在上述常規西藥治療基礎上口服芪參益氣滴丸進行治療，0.5g/次，3次/日。兩組患者均不間斷用藥30d，在治療結束后用多普勒彩超觀察患者的HBV、LVEF及6min步行距離的變化情況。

1.3 觀察指標

觀察記錄兩組患者治療前后的HBV、LVEF以及6min步行距離等各項指標變化情況。HBV包括：SDnn：全部竇性心率R-R間期的標準差；SDAnn：將全程按照6min分成連續的時間段，計算出每個6min的R-R間期平均值，計算所有時間段的平均值；rMSSD：全部時間段的R-R間期差值的均方根；pnnSD：全程相鄰R-R間期之差大于50ms的心搏數占據總的R-R間期個數的百分比。

1.4 統計學方法

本研究所得數據均采用SPSS 22.0軟件進行統計學處理分析，計數資料主要包括患者的HBV指標、LVEF、6min步行距離等內容，以（±s）進行表示，以t檢驗，P<0.05則表示組間數據比較差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

兩組老年慢性心力衰竭患者經過不同治療方式治療后，HBV、LVEF、6min步行距離三個指標均取得了顯著提高，且觀察組患者改善情況明顯優于對照組，組間數據比較差異顯著（P<0.05）。詳情可見表1。

3 討論

心力衰竭是各類心臟疾病的末期，該病癥病死率極高。心力衰竭是各種心臟病最終的發展階段，其發生、發展是受到多方面因素影響造成的，自主神經在心血管調控失調中具有顯著的作用，主神經功能平衡失調主要是因交感神經激活過度和迷走神經活性被抑制而造成的，老年患者中普遍存在這一特征。HRV是指逐次心動周期之間時間的微小變化，直接反映出慢性心力衰竭患者心臟節律性的變化規律。患者在發生CHF時，心肌細胞往往會出現負荷過重及缺氧狀態的情況，此時會聚集大量的自由基及酸性代謝產物，增加患者的心室代償性，上述因素均可能會引起患者由于交感神經興奮性增強而導致迷走神經處于抑制狀態，此時患者HRV會出現明顯的變異性。目前臨床醫學針對CHF的治療主要通過減少心臟前后負荷及抑制神經分泌激活、增強心肌正性肌力等方式，雖然上述治療措施可以有效降低患者的死亡率，同時顯著改善患者預后效果，但是卻無法根治患者心肌代謝的問題，且無法真正發揮對心肌細胞的作用，因此仍有部分患者的心力衰竭癥狀無法得到及時的糾正和治療，最終死亡。而芪參益氣滴丸主要是由黃芪、丹參、三七、降香油等成分組成的，具有益氣通脈、活血止痛的功效。黃芪具有行氣補血、大補元氣、利水消腫的功效，丹參、三七可起到通絡止痛、活血化瘀的作用，降香可起到行氣活血、止血、止痛的作用，諸藥合用則具有補氣活血、利水消腫、通絡止痛等方面功效。經現代藥理研究結果證實芪參益氣滴丸具有抑制血小板聚集的作用和功效[3-4]，改善患者的心力衰竭、心肌缺血、擴張冠脈血管等臨床癥狀，增加患者的血流量，有效降低心肌耗氧量，快速修復患者受損的心肌細胞。本次研究結果表明，經芪參益氣滴丸治療的觀察組患者的SDnn、SDAnn、rMSSD、PnnSD、LVEF、6min步行距離等各項觀察指標均明顯優于采用常規西藥治療的對照組，且兩組患者在整個治療過程中均未出現明顯不良反應，由此可見，臨床治療中對老年慢性心力衰竭患者采用芪參益氣滴丸可有效改善患者心率變異性及心功能指標狀況，可顯著提升臨床治療效果，且藥物治療的安全性較高。綜上，采用芪參益氣滴丸治療老年慢性心力衰竭的臨床療效顯著。

參考文獻

[1] 孫麗霞，姬延平，蘇軍，等.芪參益氣滴丸治療老年慢性心力衰竭的療效及對心功能與心率變異性的影響[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2017，05（12）：93，96.

[2] 郭行雷.曲美他嗪對老年慢性心力衰竭患者心率變異性影響的研究[J].重慶醫學，2013，42（33）：4044-4045.

[3] 左璨粲，吳同果.芪參益氣滴丸治療急性冠狀動脈綜合征研究進展[J].醫學綜述，2015，21（07）：1253-1254.

[4] 劉勝強，陳進業，劉發俊，等.芪參益氣滴丸對慢性心力衰竭病人心率變異性及心功能的影響[J]中西醫結合心腦血管病雜志，2016，14（19）：2221-2223.