探討溫陽益氣活血法及中醫輔助治療原發性甲狀腺功能減退癥的臨床價值

劉洋

【摘 要】 目的：對溫陽益氣活血法及中醫輔助治療原發性甲狀腺功能減退癥的臨床效果作探討。方法：研究中根據隨機數字表法將納入對象（本院2016年1月至2017年12月收治的80例原發性甲狀腺功能減退癥患者）均分組為：對照組40例患者選擇優甲樂治療，觀察組40例患者選擇優甲樂+溫陽益氣活血法+中醫輔助治療。結果：治療后觀察組患者各臨床癥狀積分降低程度明顯優于對照組，P<0.05。結論：原發性甲狀腺功能減退癥患者接受溫陽益氣活血法與中醫輔助治療的效果更佳。

【關鍵詞】 原發性甲狀腺功能減退癥；溫陽益氣活血法；中醫輔助

文章編號：WHR2018061032

近年祖國醫學飛速發展，多種中醫藥、處方、療法被用來治療原發性甲狀腺功能減退癥，本次研究將納入對象以隨機數字表法均分組后，予以不同方案治療，基于此對溫陽益氣活血法及中醫輔助治療原發性甲狀腺功能減退癥的臨床價值作探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究中納入對象為本院2016年1月至2017年12月收治的80例原發性甲狀腺功能減退癥患者，將其參照隨機數字表法平均分組。其中對照組40例患者中男性28例、女性12例，年齡為34～62歲、均值為（45.01±5.74）歲；觀察組40例患者中男性27例、女性13例，年齡為32～65歲、均值為（46.38±5.13）歲。兩組患者臨床基線數據經統計學軟件分析得出無明顯差異（P>0.05）。

1.2 診斷標準

西醫診斷標準參照《內科學》中診斷標準：具有典型臨床癥狀，包括反應遲鈍、便秘、怕冷、腹脹、表情呆滯等；具有甲狀腺手術與甲亢或者家族病史等；具有血清促甲狀腺激素（TSH）增高狀、早期血清游離三碘甲狀腺原氨酸（T3）正常而晚期降低狀。

中醫診斷標準參照《中藥新藥臨床研究指導原則》中診斷標準：主癥見患者性欲減退、神疲乏力、畏寒肢冷以及面浮肢腫與納呆腹脹；次癥見患者夜尿頻多、便秘、少氣懶言、月經不調（女性）、陽痿（男性）。存在上述主癥3項、2項次癥者提示為原發性甲狀腺功能減退癥。

1.3 方法

兩組患者均接受優甲樂[生產企業：Merck KGaA；批準文號：注冊證號H20140052；規格：50μg（以左甲狀腺素鈉計）]治療，初始治療時藥劑量為每天25～50μg、最大藥劑量≤100μg，依據甲功每隔2周增加25～50μg，直至維持正常代謝為止。每天藥劑量為50～200μg。觀察組患者亦接受溫陽益氣活血法+中醫輔助治療：1）溫陽益氣活血法治療組方為：黃芪30g、熟地25g、丹參20g、白術15g、山藥12g、川芎15g、茯苓15g、淫羊藿12g、熟附子12g、肉蓯蓉12g、枸杞10g、灸甘草5g，將諸藥以水煎熬2次取汁400mL、每天1劑、1劑分早晚2次各200mL溫服[1]；2）中醫輔助治療：針灸。選穴天突、百會、關元、廉泉、太溪、足三里及三陰交，進針得氣后，為關元穴針柄上置艾條點燃行艾灸，廉泉穴得氣后取針，其他穴位均留針20min；之后再針刺腎俞、脾俞、命門得氣后以同樣方式艾灸、留針20min；每天針灸治療1次、持續2周；藥膳。依據患者病情與身體狀況規劃藥膳，叮囑患者日常飲食中需適量食用蜂蜜、芹菜與蛋黃以及乳制品等，食用富含鐵質、蛋白質及維生素與纖維素的食物，可與茴香、肉蓯蓉以及肉桂等中草藥搭配食用[2]。

1.4 效果評價

選擇患者治療前后臨床癥狀改善評價治療效果，參照《中醫證候積分》評價患者臨床癥狀改善，以神疲乏力、畏寒肢冷、面浮肢腫、夜尿頻多等癥狀積分變化評價：總積分為0～3分、得分與臨床癥狀改善程度、治療效果呈正相關。

1.5 統計學方法

以SPSS 20.0統計學軟件分析所獲各項臨床數據，計量資料以t檢驗；計數資料以（%）表示，以卡方檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療前兩組患者各臨床癥狀積分數值經統計學分析得出無差異，P>0.05；治療后觀察組患者各臨床癥狀積分降低程度明顯優于對照組，P<0.05。見表1。

3 討論

甲狀腺功能減退癥患者均存在甲狀腺激素合成以及分泌/生物效應缺乏之癥，臨床上多見患者黏液性水腫面容、肌膚蒼白或者基礎代謝率低癥群的情況，女性患者亦多見月經失調、精神倦怠、肥胖等問題，病情持續發展后會對患者的身心健康、精神狀態造成很大影響。臨床上多選擇西醫西藥治療該癥，依患者病情給藥甲狀腺激素替代治療，比如首選藥物優甲樂，此方式雖可獲得一定的治療效果，但臨床實踐證明：此種方式并不能徹底治療與控制患者病情，可見患者體內相關指標恢復后，仍存在不同程度的臨床癥狀[3]。

中醫論證中將原發性甲狀腺功能減退癥歸為虛勞、癭勞等，指出患者機體呈腎陽虛狀態所致脾腎陽虛為發病機理，治療時注重活血益氣、溫陽補腎、健脾補中等機理。本次研究中觀察組患者亦接受溫陽益氣活血法+中醫輔助治療，此方源自右歸丸，包括黃芪、熟地以及丹參等多味中草藥，諸藥合用可起到除濕利氣、活血化瘀、補中益氣、溫陽補腎之功效[4]；輔以針灸治療可使患者通過針刺穴位達到刺激全身經絡的效果，充分改善患者的各臨床癥狀，并可明顯調節患者的機體內分泌系統。再以藥膳療法使患者日常飲食狀況得以糾正，起到防病治病以及身體保健的效果[5]。

綜上所述，溫陽益氣活血法及中醫輔助治療原發性甲狀腺功能減退癥的臨床價值明顯，可使患者病情、臨床癥狀得以明顯改善，療效確切。

參考文獻

[1] 張娟，陳如泉，陳繼東，等.原發性甲狀腺功能減退癥的發病原因及患者健康管理方案研究進展[J].中國全科醫學，2018，21（09）：1085-1090.

[2] 劉浩.硒酵母片聯合右歸丸、左甲狀腺素鈉治療原發性甲狀腺功能減退癥80例臨床療效觀察[J].黑龍江醫藥，2017，30（06）：1306-1308.

[3] 何衛東.二仙參附湯治療原發性甲狀腺功能減退癥的臨床療效觀察[J].內蒙古中醫藥，2016，35（09）：10.

[4] 李霞，婁金波，陳永華，等.右歸丸加減治療原發性甲狀腺功能減退癥（腎陰陽兩虛證）臨床觀察[J].亞太傳統醫藥，2016，12（03）：118-119.

[5] 李素娟.加味補中益氣湯治療原發性甲狀腺功能減退癥的療效觀察[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2015，03（27）：48-49.