不典型肺膿腫的CT影像診斷及28例臨床分析

李明新

【摘 要】 目的：關于對不典型肺膿腫的CT影像學的分析，同時研究不典型肺膿腫的CT影像的臨床特點，以便于為臨床干預工作提供可行的參考。方法：本研究的調查方法為回顧性分析的方法，本研究調查的時間為2017年3月至2018年3月，所有研究對象為此間本院所收治的不典型肺膿腫的患者，本研究選擇28例患者作為研究對象，對所有患者臨床資料進行評價和分析，為患者選擇采用CT影像進行診斷，對于診斷的結果進行判斷和總結。結果：不典型肺膿腫可以區分為不規則濕潤型和孤立團塊型兩種癥型，為患者在進行診斷時通過CT影像學診斷，可以判斷患者存在局部出血情況和存在局部溶解等相關特點。結論：為患者選擇采用CT影像學進行診斷可以有效及時的對于不典型肺膿腫患者進行診斷，能及時確定患者病灶的部位，還能夠對于患者病變的情況進行判斷，了解患者炎性變化情況，可以提高臨床對于這種病情的鑒別的能力。

【關鍵詞】 不典型肺膿腫；CT影像診斷；臨床分析

文章編號：WHR2018062017

通常而言典型的肺膿腫一般選擇采用CT影像學進行分析診斷，可以判斷出患者影像周圍存在大片的浸潤情況，患者的肺膿腫通過小空洞伴隨有肺組織纖維化的情況，而且伴隨有一定的圓形結節和團塊陰影。假如患者存在有新的病灶，就會發展成為這一病癥的主要特點。對于這種病癥進行治療，使用抗生素對患者進行不規范的治療，容易導致患者有不規則肺膿腫情況出現，而對于不規則肺膿腫，在診斷過程中容易出現誤診，所以為了提高對于患者臨床診斷的價值，提升對患者治療的效果，本研究主要分析對于不典型肺膿腫的CT影像學的診斷分析，現將主要研究情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究的調查時間為2017年3月至2018年3月，所有研究對象為此期間本院所收治的不典型肺膿腫的患者，所有患者經過臨床診斷確診。本研究選擇28例患者作為研究對象，對于所有患者的臨床資料進行分析，本研究28例患者當中，男性患者16例，女性患者12例，平均年齡為（50.8±10.8）歲。所有患者的臨床病理情況經過分析可以得出，患者的病灶分布在左肺和右肺分別為6例和22例，其中位于右肺葉尖段的患者5例，位于右肺后段的患者9例，位于右肺尖端的患者3例，位于上葉后段的患者1例，位于兩肺中葉的患者3例，位于兩肺下葉的患者3例，位于上葉前段的患者4例。本研究所有患者對于本研究均知情，并且在知情同意書上簽字，本研究經過了本院倫理委員會的批準和認可，同時排除有精神異常和意識障礙的患者。

1.2 方法

對于本研究所有患者的病理情況作出分析，所有患者當中確認切除的患者25例，因為存在有孤立團塊型的患者8例，存在有不規則浸潤型的患者17例。對于所有患者都進行CT影像學的診斷分析，其中CT導入支氣管，并為患者進行肺部病灶活檢，確診患者7例。為所有患者均實施抗炎治療，治療結束以后病灶出現明顯的變化，同時根據患者CT影像診斷的病變的形態，對于不規則肺膿腫的患者可以劃分為孤立團塊而型和不規則浸潤型兩種癥型。

1.3 觀察指標

評價不同癥型的不典型肺膿腫的CT影像特點。

1.4 統計學分析

本研究所有數據調到統計學軟件中檢驗，采用統計學軟件的版本為IBM SPSS 26.0，本研究當中的計數資料選擇卡方檢驗，兩組數據之間的差異性檢驗選擇采用P<0.05以差異具有統計學意義。

2 結果

不典型肺膿腫可以區分為不規則濕潤型和孤立團塊型兩種癥型，為患者在進行診斷時通過CT影像學診斷，可以判斷患者存在局部出血情況和存在局部溶解等相關特點。具體情況請詳見表1所示。

通過本研究的診斷能夠得出為患者進行CT影像學診斷，發現了25例患者存在病變，診斷符合率為89.29%，和臨床病理診斷進行比較，P>0.05，相互之間無明顯的差異性，不具有統計學意義。

3 討論

對于不典型肺膿腫的病理原因和病理變化進行分析可有效地對于患者進行治療提供可行的幫助，因為患者的病情發展相對比較復雜，而且病情和肺部的局限性膿腫疾病存在有一定的差異性。臨床在對患者病情分析的時候，這種疾病的病因一般涉及到的方面較廣[1]。有研究認為，臨床有部分患者緩慢進展成為肺膿腫，而且炎癥在一定時間之內會導致患者病灶邊緣清晰，使得患者病灶中心存在有壞死和液化情況，這會導致患者的膿腔基本形成，進而會導致患者存在彼此孤立的團塊病灶；也有研究認為慢性肺膿腫當中，因為瘤支氣管纖維組織牽拉會出現閉塞的情況，液化物質不能夠排除，隨著患病時間延長，纖維化越來越明顯，患者的主要表現為存在密度均勻和邊緣清澈的情況；還有臨床研究認為，慢性肺部炎癥會受到患者肺泡化膿性改變，進而導致形成較大的膿腔，周圍炎性改變會表現較為明顯的纖維組織，使患者表現出不規則浸潤型的陰影。

為患者進行CT影像學檢驗，在對患者診斷的時候能夠有效地對于慢性炎癥的相關影響進行了解，這在一定程度上會使患者的肺泡化膿性改變，成為CT診斷的一個主要的特征。對患者進行CT診斷的過程中，因為病情不斷的進展，開始表現為存在有不規則的浸潤型，但是伴有一部分病變，患者病情發展比較慢。患者的病變通常不能形成壞死，也不存在液化情況，會通過團狀病灶形式存在。本研究中發現不典型肺膿腫的CT影像主要表現為存在局部充血的情況，而且存在有膿腫的炎癥，局部血管存在增粗或者扭曲的形態。患者邊緣表現為粗長索型條影，并且將其稱之為細胞增生[2-3]。臨床上在進行CT診斷時，通常會存在較高的診斷檢出率，但是受到炎癥等影響會導致患者存在有胸膜增厚的情況，并且導致黏連情況發生。所以為患者進行CT診斷，患者可能會存在有局部溶解，因此會有形式上的小空洞。

綜上所述，為患者選擇采用CT影像學進行診斷，可以有效及時地對不典型肺膿腫患者進行診斷，能及時確定患者病灶的部位，還能夠對于患者病變的情況進行判斷，了解患者炎性變化情況，可以提高臨床對于這種病情鑒別的能力，值得推廣應用。

參考文獻

[1] 杜鑫.不典型肺膿腫的CT影像診斷及28例臨床分析[J].中外女性健康研究，2018，（02）：141，153.

[2] 趙維剛.纖維支氣管鏡在治療老年腦出血合并肺內感染患者中的應用[J].中國老年學雜志，2010，30（24）：3781-3782.

[3] 何超.床邊纖維支氣管鏡在ICU中肺源性及肺外源性ARDS患者治療中的臨床應用價值分析[J].中國急救醫學，2013，33（09）：825-826.