連續性腎臟替代療法搶救急危重癥38例療效分析

紀鐘

【摘 要】 目的：研究連續性腎臟替代療法搶救急危重癥的臨床效果。方法：抽取本院接診的76例急危重癥患者。根據接診時間的先后將患者分為對照組和觀察組。對照組患者采用常規方法治療，觀察組患者則應用連續性腎臟替代療法治療。對比兩組患者臨床治療效率。結果：對照組和觀察組患者治療有效率分別為71.1%和92.1%，兩組患者治療效率差異顯著（P<0.05）。結論：搶救急危重癥患者的過程中，實施連續性腎臟替代療法，效果顯著，值得在臨床上探索應用。

【關鍵詞】 連續性腎臟替代療法；急危重癥；療效

文章編號：WHR2018062076

所謂急危重癥通常指的是患者臟器功能衰竭類疾病，嚴重危害患者的身體健康，甚至還會對患者的生命安全產生威脅，具有非常嚴重的后果。根據臨床治療的現狀，搶救急危重癥患者，一般性的治療措施并不能獲得較好的效果。因此，有效的治療方法對患者具有非常重要的意義。本文作者研究分析連續性腎臟替代療法搶救急危重癥的臨床效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取本院2016年7月至2017年7月接診的76例急危重癥患者。男40例，女36例，患者年齡為22～68歲，平均年齡為（45.3±4.7）歲。其中感染性休克40例，腎功能衰竭14例，重度胰腺炎6例，尿毒癥腦病16例，根據接診時間的先后將患者分為對照組和觀察組。比較分析兩組患者常規性資料，并無實質性差異（P<0.05），具有可對比性。

1.2 方法

對照組患者實施常規性治療方法，觀察組患者則采取連續性腎臟替代療法。治療期間，使用金寶床旁血液凈化儀展開治療，應用M100金寶血液濾過與配套管路展開治療。在此期間，還需對患者靜脈血液實行連續性濾過透析治療。展開救治期間，需依據患者的身體狀況與病情選擇適當的治療模式。超濾量選擇使用80～40000mL/h，血流量控制在150～200mL/min，置換液量為1500～2500mL/h。依據患者的凝血功能和病情使用無肝素或低分子肝素抗凝或枸櫞酸鈉抗凝等方法治療。整個治療過程中，需全面監測患者各項生命體征、電解質、肌酐、尿素氮、肌酐等，同時注意患者是否存在其他癥狀。

1.3 療效判定

顯效：經治療后患者的各項生命體征、電解質和肝腎功能均恢復正常，無其他顯著的臨床表現；有效：治療后患者的各項生命體征、肝腎功能和電解質對比治療前明顯改善，相關臨床癥狀已改善；無效：治療前后患者的臨床癥狀與各項指標并未發生明顯變化。

1.4 統計學處理

在此次研究活動展開期間，所有數據均填入SPSS 19.0軟件中進行處理。整理所得的數據結果，通過卡方檢驗，確定所有數據的準確率，獲得具體數值，并利用P表示，如P<0.05，表明數據具有統計學意義。

2 結果

對照組和觀察組患者治療有效率分別為71.1%和92.1%，兩組患者治療效率差異顯著（P<0.05）。詳情見表1。

3 討論

危急重癥發病速度快，預后效果差，會對患者的身體健康構成嚴重影響。通常情況下，危急重癥患者表現為臟器功能衰竭，主要包括腦功能衰竭、各類休克、心力衰竭、呼吸衰竭和肝腎功能衰竭。發病期間，患者會表現出多種癥狀。此種情況尤其會損害患者的身體健康。就當前的臨床研究，患者發病的時候，所衰竭的臟器會更多，對患者產生的傷害也就更明顯，也就會加重患者病情。基于此，臨床治療危急重癥患者的時候，有效的治療措施顯得非常重要。

目前，臨床接診的危急重癥普遍采用連續性腎臟替代療法，此種治療是一種比較常見的方法。相比較傳統的對癥治療，連續性腎臟替代療法可取得較好的效果。利用此種治療措施，可顯著提高治療的針對性。為提高臨床治療效率，需注意為患者建立血液通路。一般情況下，選擇的是深靜脈雙腔導管留置模式展開治療。此種方法主要優點在于對患者展開治療的時候可快速插管，并確?；颊哐髁?，且這種方法安全穩定。但在建立血液通路的時候還需注意預防感染。因此，臨床各項操作需嚴格執行無菌原則[1-3]。維持治療室內的清潔，嚴密維護各類導管連接，確保整個治療均能夠在無菌的環境中展開連續性腎臟替代治療，以此達到較好的治療效果，確?；颊甙踩尵戎委熂蔽Ｖ匕Y患者的時候，注意維持體外循環的通暢性，嚴密觀察患者各項壓力，促使其能夠維持在正常范圍中。特別是患者治療的時候透析器可能會引發凝血癥狀，此時就需要確?；颊哐髁康某渥阈?。

在患者心血管功能良好時，還應確?；颊哐髁靠刂圃?50mL/min左右，在對患者進行稀釋法的時候實施臨床救治，避免患者出現凝血情況。在此次研究活動開展的過程中，筆者抽取本院接診的76例急危重癥患者，根據接診時間的先后將患者分為對照組和觀察組。對照組患者采用常規方法治療，觀察組患者則應用連續性腎臟替代療法治療。對比兩組患者臨床治療效率。對照組和觀察組患者治療有效率分別為71.1%和92.1%，兩組患者治療效率差異顯著（P<0.05）?？梢?，搶救急危重癥患者時，采用連續性腎臟替代療法可取得較好的效果，更能夠促進患者恢復[4-5]。如患者出現腎移植，其血肌酐將會保持較高的水平，或者出現顯著的氮質血脂，增加容量負荷，此時就需要輔助實施血透治療。但常規性血透時間段，迅速清除容質和水分，導致血容量突然發生變化，會影響腎功能的恢復，甚至會加重對腎功能的損傷，影響患者恢復[6]。而腎臟替代療法明顯彌補此類不足，對維持患者血流動學穩定、酸堿平衡具有明顯的效果，可有效避免患者治療中各類并發癥的出現，促進患者恢復，且明顯提高腎移植患者腎成活率。

綜上所述，搶救急危重癥患者的過程中，實施連續性腎臟替代療法，效果顯著。

參考文獻

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