DPP—4抑制劑聯(lián)合二甲雙胍對2型糖尿病并代謝綜合征影響分析

孫鈺圓

【摘 要】 目的：本文觀察二甲雙胍聯(lián)合DPP-4抑制劑治療2型糖尿病并代謝綜合征的臨床效果。方法：選擇30例2型糖尿病并代謝綜合征患者，隨機分為觀察組和對照組，每組15人。觀察組患者應(yīng)用二甲雙胍聯(lián)合DPP-4抑制劑進行治療，對照組患者應(yīng)用單純二甲雙胍進行治療，對比兩組患者的治療后相關(guān)指標(biāo)改善情況。結(jié)果：兩組比較，餐后2h血糖（P2hBG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）下降程度差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），但兩組間空腹血糖（FPG）、體質(zhì)指數(shù)（BMI）降低程度上差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：本研究結(jié)果顯示，將二甲雙胍聯(lián)合DPP-4抑制劑應(yīng)用于2型糖尿病并代謝綜合征患者的治療中，能夠取得較為滿意的效果，對患者的血糖水平進行控制，同時也不會造成患者其他指標(biāo)受到影響，且不良反應(yīng)少，臨床應(yīng)用安全有效。

【關(guān)鍵詞】 2型糖尿病；代謝綜合征；二甲雙胍；DPP-4抑制劑

文章編號：WHR2018061053

導(dǎo)致2型糖尿病并代謝綜合征患者血糖升高的主要原因為胰島素分泌不足和/或胰島素作用缺陷而引起，所以需要刺激胰腺分泌更多的胰島素，以保證胰島素的供應(yīng)，維持血糖在正常水平[1]。

當(dāng)2型糖尿病合并代謝綜合征時，會對患者的身體健康造成極大的影響，所以選擇合適的治療藥物來對患者的兩種癥狀進行改善，是一種重要的治療方案。本研究旨在探討二甲雙胍聯(lián)合DPP-4抑制劑治療2型糖尿病并代謝綜合征的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2018年1月至2018年5月就診的30例2型糖尿病并代謝綜合征患者，隨機分為兩組，每組15例。對照組中男性患者9例，女性患者6例，患者年齡為37～62歲，患者平均年齡為（45.9±8.1）歲；觀察組中男性8例，女性7例，患者年齡為34～67歲，患者平均年齡為（46.1±8.4）歲；兩組病例在年齡、性別、病程及空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（P2hBG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）等均無統(tǒng)計學(xué)差異，具有可比性（P>0.05）。兩組患者無嚴(yán)重急慢性并發(fā)癥，無磺胺過敏，無胃、肝、腎等主要臟器嚴(yán)重疾患。

1.2 方法

對照組：給予單純二甲雙胍5mg，分別于早餐及晚餐前口服；療程12周，用藥12周。

觀察組：在對照組的基礎(chǔ)上加用DPP-4抑制劑進行治療，用藥為沙格列汀，每次用藥5mg，每日用藥1次，連續(xù)用藥12周，同時應(yīng)用二甲雙胍，二甲雙胍用藥方案與對照組相同。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組FPG、P2hBG、HbAlc、體質(zhì)量指數(shù)（BMI）的數(shù)值，對患者的相關(guān)指標(biāo)進行記錄評價。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所有患者的臨床基礎(chǔ)資料均用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 17.0或是SPSS 19.0處理，其中總有效率與不良反應(yīng)發(fā)生情況等計數(shù)資料用率（%）的形式表達，數(shù)據(jù)采取卡方檢驗；計量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式表示，并采取t檢驗，若P<0.05。則證明統(tǒng)計學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

2.1 結(jié)果統(tǒng)計

兩組比較，P2hBG、HbAlc下降程度差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），但兩組間FPG、體重降低程度上差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），二甲雙胍聯(lián)合DPP-4抑制劑優(yōu)于單純二甲雙胍。見表1。

2.2 不良反應(yīng)

二甲雙胍常見的不良反應(yīng)主要為口苦、食欲下降、惡心、腹瀉等，但于服藥2～3周后癥狀減輕或消失，對本藥依從性較好。

3 結(jié)論

二甲雙胍是目前臨床研究中一種常用的抗糖尿病藥物[2]。相關(guān)研究顯示，鹽酸二甲雙胍應(yīng)用于2型糖尿病并代謝綜合征患者的治療中[3]。糖代謝異常是2型糖尿病患者，一種最為典型的病理改變[4]。而患者體內(nèi)處于高糖或高脂狀態(tài)，會對患者的血管內(nèi)皮造成直接損傷，并且可能誘導(dǎo)單核巨噬細(xì)胞和中性粒細(xì)胞聚集于局部，導(dǎo)致患者體內(nèi)出現(xiàn)大量炎性因子，使患者全身出現(xiàn)微炎癥狀態(tài)[5]。DPP-4抑制劑能夠有助于改善患者體內(nèi)微循環(huán)，對于患者的微炎癥狀態(tài)的調(diào)整十分積極，在應(yīng)用時可以根據(jù)患者的具體病癥狀況選擇合適的藥物，從而獲得良好的治療效果。本研究結(jié)果顯示，兩組比較，P2hBG、HbAlc下降程度差異無統(tǒng)計學(xué)意義，觀察組P2hBG、HbAlc值分別為[（10.46±1.39）mmol/L、（6.15±0.99）%]，而對照組P2hBG、HbAlc值分別為[（10.9±0.74）mmol/L、（6.69±0.82）%]（P>0.05）；說明二甲雙胍聯(lián)合DPP-4抑制劑不會對患者的其他生理指標(biāo)造成額外的影響。但兩組間FPG、體重降低程度有所差異，觀察組BMI為（24.15±2.64）kg/m2，對照組BMI為（26.23±2.13）kg/m2，觀察組和對照組的FPG分別為（6.16±1.92、7.94±2.61）mmol/L，說明二甲雙胍聯(lián)合DPP-4抑制劑優(yōu)于單純二甲雙胍。所以在患者飲食時，應(yīng)當(dāng)注重規(guī)律飲食，不可暴飲暴食或攝入過多糖分，通過飲食對患者的代謝綜合征狀況進行調(diào)整，配合藥物進行治療才能獲得較好的治療效果[6]。

本研究結(jié)果顯示，將二甲雙胍聯(lián)合DPP-4抑制劑應(yīng)用于2型糖尿病患者的治療中，能夠取得較為滿意的效果，對患者的血糖水平進行控制，同時也不會造成患者其他指標(biāo)受到影響，且不良反應(yīng)少，臨床應(yīng)用安全有效。

參考文獻

[1] 舒立極.DPP-4抑制劑聯(lián)合二甲雙胍對2型糖尿病并代謝綜合征影響[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（03）：124-126.

[2] 趙敏，張紅軍，李秀明，等.二甲雙胍聯(lián)合DPP-4抑制劑對T2DM合并代謝綜合征患者微炎癥狀態(tài)及胰島素敏感性的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2017，23（23）：3203-3206.

[3] 李穎.DPP-4抑制劑聯(lián)合二甲雙胍對2型糖尿病合并代謝綜合征患者糖脂代謝、微炎癥狀態(tài)的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，05（31）：191-192.

[4] 嚴(yán)小宏，盧勇.DPP-4抑制劑聯(lián)合二甲雙胍對2型糖尿病合并代謝綜合征患者糖脂代謝、微炎癥狀態(tài)的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2017，23（19）：2623-2626.

[5] 周玥，何梅，楊明，等.GLP-1受體激動劑與DPP-4抑制劑比較治療2型糖尿病效果的系統(tǒng)評價[J].中國循證醫(yī)學(xué)雜志，2014，14（12）：1459-1466.

[6] 韓曉菲.運動及DPP-4抑制劑干預(yù)對糖尿病前期高胰島素狀態(tài)KKay小鼠體脂分布和脂肪因子表達的影響[D].中國人民解放軍醫(yī)學(xué)院，2013.