綜合性護理模式對白血病化療后骨髓抑制的改善效果觀察

阿依吐納木·依明 熱米拉·艾爾西丁

【摘 要】 目的：探究分析綜合性護理模式對白血病化療后骨髓抑制的改善效果。方法：從2016年1月至2018年1月本院收治的白血病患者中抽選77例，采用數字隨機分配法將其分為兩組，所有患者均接受化療，觀察組39例，采取綜合性護理，對照組38例，采取常規護理，對比兩組化療后骨髓抑制的改善效果以及護理效果。結果：化療前，兩組患者SAS評分無明顯差異，P>0.05；化療后，觀察組SAS評分明顯低于對照組，t=5.05，P=0.00，且觀察組消化系統感染發生率（23.08%）、肛周感染發生率（2.56%）、皮膚感染發生率（5.13%）、其他感染發生率（7.69%）均明顯低于對照組（47.37%、15.79%、28.95%、31.58%），χ2=4.99、4.07、7.78、7.00，P=0.03、0.04、0.01、0.01，差異具有統計學意義。結論：在白血病化療后采取綜合性護理能夠有效改善患者病情，促進治療效果，提升患者生活質量，滿意度普遍較高。

【關鍵詞】 綜合性護理模式；白血病化療；骨髓抑制

文章編號：WHR2018062006

化療是治療白血病的常規手段，除了治療外，還需要做好護理干預才能更好地保證治療效果[1]。因此，本文作者主要從2016年1月至2018年1月本院收治的白血病患者中抽選77例進行對比，分別采取綜合性護理和常規護理，旨在探究分析綜合性護理模式對白血病化療后骨髓抑制的改善效果，具體操作如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

研究選取本院2016年1月至2018年1月收治的白血病患者中抽選77例進行研究，隨機分為觀察組和對照組，觀察組39例，男性21例，占53.85%，女性18例，占46.15%，患者平均年齡（41.28±6.38）歲。對照組38例，男性19例，占50.00%，女性19例，占50.00%，患者平均年齡（41.36±6.41）歲。兩組患者各項臨床數據無明顯差異，P>0.05，數據具有可比性。

納入標準：1）所有患者均被臨床診斷為白血病，且存在不同程度的貧血現象；2）患者對本次研究知情，且簽署知情同意書；3）本次研究經過醫院倫理委員會審批。排除標準：1）神志不清患者；2）WBC<10×109/L患者；3）血小板大于60×109/L患者。

1.2 方法

所有患者均接受化療，對照組采取常規護理，包括各種基礎護理、飲食護理、用藥護理等。觀察組在對照組的基礎上加實施綜合性護理，具體操作如下：1）了解患者的基本情況。患者入院后，護理人員需要及時了解患者基本情況，并且對患者的病情、心理狀況等進行評估，從而制定相應的綜合性護理方案。2）心理護理。由于疾病因素的影響，患者免疫力下降，生理上承擔痛苦，心理上的問題也會逐漸加重，開始懷疑治療效果，甚至拒絕接受治療等，從而嚴重影響治療效果。針對這種情況，護理人員應該在了解患者產生心理問題的原因之后，積極采取相應的護理干預措施，從而更好地讓患者保持良好的情緒，積極配合治療[2]。3）發熱護理。發熱是患者接受化療后比較常見的一種并發癥，所以，為了減少發熱情況，醫護人員需要在化療過程中嚴格遵循無菌操作標準，并且做好病房消毒和清潔，保持病房干凈、整潔、溫濕度適宜，對于出現嚴重感染的患者，應該盡快將其轉移至層流室，密切監視患者的生命體征，要求患者盡可能避免活動，如果已經出現發熱，護理人員還可以采取物理降溫的方式，幫助患者更好地鎮熱解痛，調節體內電解質。4）胃腸道感染護理。患者治療過程中，需要服用各種化療藥物、止吐藥物等，機體胃腸道在藥物作用下，容易出現各種功能紊亂現象，加上患者飲食習慣的影響，發生胃腸道感染極為常見[3]。因此，護理人員需要嚴格控制患者的飲食，檢測機體水電酸堿平衡，同時患者便后需要為患者清洗肛周，盡可能使用促進胃腸道康復的高纖維食物，必要時可以使用開塞露幫助腸胃蠕動。

1.3 觀察指標

本次研究將兩組患者化療前后心理狀態改變、化療后感染發生情況等作為觀察指標。其中，心理狀態主要根據SAS評分量表測定，評分越高，患者焦慮情緒越明顯。

1.4 統計學分析

最后數據采用SPSS 17.0軟件進行處理，計量資料采用標準差（±s）表示，用t進行檢驗，計數資料采用（%）表示，用χ2檢驗，當P<0.05時表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后心理狀態比較

化療前，兩組患者SAS評分無明顯差異，P>0.05；化療后，觀察組SAS評分明顯低于對照組，t=5.05，P=0.00，差異具有統計學意義。見表1。

2.2 兩組患者化療后感染發生情況比較

觀察組消化系統感染發生率（23.08%）、肛周感染發生率（2.56%）、皮膚感染發生率（5.13%）、其他感染發生率（7.69%）均明顯低于對照組（47.37%、15.79%、28.95%、31.58%），χ2=4.99、4.07、7.78、7.00，P=0.03、0.04、0.01、0.01，差異具有統計學意義。見表2。

3 討論

白血病屬于造血干細胞惡性克隆性疾病，對患者身體健康影響巨大[4-5]。綜合性護理屬于新型護理方式的一種，將其運用于白血病化療后護理當中，通過評估患者心理狀態，做好發熱護理、胃腸道感染護理、心理護理、呼吸道護理等，促進患者疾病康復，幫助患者更好地控制病情[6]。因此，在白血病化療護理當中，采取綜合性護理模式意義重大。

研究結果顯示，采取綜合性護理模式后，患者SAS評分控制良好，且各種感染發生率明顯更低。該研究結果與姚素玉，朱柳和陳亞男等[4]在綜合性護理對白血病化療后骨髓抑制的改善效果中相關研究結果一致。

綜上所述，在白血病化療后采取綜合性護理能夠有效改善患者病情，促進治療效果，提升患者生活質量，滿意度普遍較高。

參考文獻

[1] 呂玲.聚焦解決護理模式對白血病化療患者不良心理狀態及應對方式及癌因性疲乏的影響[J].醫學臨床研究，2017，34（05）：1036-1038.

[2] 劉君.急性早幼粒細胞白血病患者D-二聚體的檢驗價值分析[J].中國醫學創新，2013，（12）：75-76.

[3] 黃金華，楊國琴.健康宣教標準路徑在急性白血病患者化療期間護理中的應用[J].實用臨床醫藥雜志，2016，20（16）：75-77.

[4] 姚素玉，朱柳，陳亞男，等.綜合性護理對白血病化療后骨髓抑制的改善效果[J].安徽醫學，2016，37（07）：898-901.

[5] 陳萬青，鄭榮壽，曾紅梅，等.2011年中國惡性腫瘤發病和死亡分析[J].中國腫瘤，2015，24（01）：1-10.

[6] 中華醫學會血液學分會.骨髓增生異常綜合征診斷與治療中國專家共識（2014年版）[J].中華血液學雜志，2014，35（11）：1042-1048.