經尿道膀胱腫瘤電切術治療淺表性膀胱腫瘤手術的效果觀察

邱金中

【摘 要】 目的：觀察在淺表性膀胱腫瘤治療中應用經尿道膀胱腫瘤電切術的臨床效果。方法：選取在本院接受診療的30例淺表性膀胱腫瘤患者作為研究對象，分A組和B組，每組15例。A組應用傳統(tǒng)開放手術進行治療，B組應用經尿道膀胱腫瘤電切術進行治療，對兩組患者的治療效果進行觀察。結果：比較兩組患者的圍手術期指標發(fā)現(xiàn)，B組優(yōu)于A組，P<0.05，兩組間差異顯著且具有統(tǒng)計學意義。比較兩組患者的并發(fā)癥總發(fā)生率發(fā)現(xiàn)，B組低于A組，P<0.05，兩組間差異顯著且具有統(tǒng)計學意義。結論：經尿道膀胱腫瘤電切術治療淺表性膀胱腫瘤手術的效果顯著，臨床治療效果良好。

【關鍵詞】 經尿道膀胱腫瘤電切術；淺表性膀胱腫瘤手術；傳統(tǒng)開放手術

文章編號：WHR2018051113

膀胱腫瘤是臨床上常見的泌尿系統(tǒng)腫瘤，具有較高的發(fā)病率和復發(fā)率，多數(shù)膀胱腫瘤患者為淺表性膀胱腫瘤，且復發(fā)率極高，部分患者需要進行反復的手術治療才可以緩解[1]。傳統(tǒng)開放手術是以往臨床上常見的淺表性膀胱腫瘤治療方式，雖可有效地減少患者的臨床癥狀，但臨床綜合治療效果不夠理想，且對患者的損傷較大[2]。基于此，本研究將經尿道膀胱腫瘤電切術應用到淺表性膀胱腫瘤治療中，并將其與傳統(tǒng)開放手術進行對比，具體內容闡述如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究選取2016年6月至2017年6月在本院接受診療的30例淺表性膀胱腫瘤患者作為研究對象，按照系統(tǒng)抽樣法的分配原則將其分為兩組，A組和B組，每組15例。A組患者中有9例男性，6例女性；年齡為31～79歲，平均年齡（49.68±3.25）歲；病程5～352天，平均病程時間為（123.65±35.25）天。B組患者中有10例男性，5例女性；年齡為38～77歲，平均年齡（45.65±3.68）歲；病程8～298天，平均時間為病程（129.35±31.32）天。經計算，組間差異檢驗值為P>0.05，不存在統(tǒng)計學意義，具有可比性，本次研究經本院倫理委員會組織批準。

1.2 治療方法

A組應用傳統(tǒng)開放手術進行治療，患者取截石位，給予其全身麻醉；在患者的下腹部正中做1個切口，并做到患者的腹腔處；對患者盆腔兩側的淋巴結進行清掃，并對所有腫瘤及附近的2～3cm正常組織用電切刀進行切除，然后進行全面沖洗，進行術后處理，給予抗感染及留置管進行術后治療。

B組應用經尿道膀胱腫瘤電切術進行治療，患者取截石位，給予其連續(xù)硬膜外麻醉；先對患者的腫瘤位置、大小、數(shù)量及浸潤情況用膀胱鏡進行觀察，并對患者的尿道口進行觀察，觀察是否存在腫瘤遺漏及芥蒂等情況；然后對患者進行腫瘤切除，從腫瘤底部1cm的正常黏膜由淺到深地進行切除，先對小的腫瘤進行切除，然后在對較大的腫瘤進行切除；術后對患者進行膀胱沖洗和殘塊清除，給予抗感染及留置管進行術后治療。

1.3 觀察指標

對兩組患者的術中出血量、手術時間、下床活動時間及尿管留置時間等圍手術期指標進行觀察，并觀察兩組患者是否出現(xiàn)膀胱穿孔、術后大出血及閉孔神經反射等并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計學處理

本次研究采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件對相關數(shù)據(jù)進行處理，用（±s）表示計量資料，并用t進行檢驗；用百分數(shù)（%）表示計數(shù)資料，并用χ2檢驗。若P<0.05，則說明兩組間差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的圍手術期指標

通過對兩組患者的圍手術期指標進行觀察發(fā)現(xiàn)，B組較優(yōu)，且與A組相比，P<0.05，兩組間差異具有統(tǒng)計學意義。如表1所示。

2.2 兩組患者的并發(fā)癥情況

通過對兩組患者的并發(fā)癥情況進行觀察發(fā)現(xiàn)，B組的總發(fā)生率較低，且與A組相比，P<0.05，兩組間差異具有統(tǒng)計學意義。如表2所示。

3 討論

淺表性膀胱腫瘤是臨床上常見的膀胱腫瘤，在膀胱腫瘤中的發(fā)病率高達80%[3]。近年來，隨著人們的生活結構的變化，淺表性膀胱腫瘤的發(fā)病率也在逐年升高，且由于該疾病易復發(fā)的特點，需要進行反復的治療，使得患者的疼痛加劇，對其日常生活質量及身體健康帶來嚴重的威脅[4]。

以往臨床上常通過傳統(tǒng)的開放手術進行治療，由于手術需要做的切口較大，對患者造成的損傷較大，且手術時間較長，術中的出血量較多，不利于患者的預后，且有較高的并發(fā)癥發(fā)生率，使得患者恢復進程受到一定影響[5]。從本次研究結果可以看出，傳統(tǒng)開放手術的術中出血量、手術時間、下床活動時間及尿管留置時間等圍手術期指標均顯著高于經尿道膀胱腫瘤電切術的圍手術期指標，且組間P<0.05，差異顯著且具有統(tǒng)計學意義。經尿道膀胱腫瘤電切術是一種新型的手術治療方法，與傳統(tǒng)開放手術相比，更具有優(yōu)勢[6]。且本研究還對兩組患者的并發(fā)癥情況進行觀察發(fā)現(xiàn)，經尿道膀胱腫瘤電切術的總發(fā)生率顯著低于傳統(tǒng)開放手術，組間P<0.05，組間差異顯著且具有統(tǒng)計學意義。從這一結果可以看出，經尿道膀胱腫瘤電切術具有手術時間短、出血量少、恢復快且并發(fā)癥少等特點。筆者通過本次研究，總結出如下應用經尿道膀胱腫瘤電切術治療淺表性膀胱癌患者的體會。

1）術前明確患者病灶部位的大小位置的浸潤情況，才可行手術治療。2）在進行切除的時候，要緊貼病變區(qū)進行灼燒，抑制到病變部位的淺肌層，對于較大且位于基地部的腫瘤，可先對其一側進行切除，將腫瘤基底部暴露在手術視野中進行切除，從而保證腫瘤完全切除。3）膀胱穿孔和閉孔神經反射是經尿道膀胱腫瘤電切術常見的術后并發(fā)癥，為了防止患者術后出現(xiàn)膀胱穿孔，膀胱充盈量應保持在150mL以下，不可超過；手術過程中可在患者的側大腿貼上電極板，并對環(huán)外伸切割長度進行合理減小，點灼電凝根據(jù)患者情況給予多次，并將膀胱灌注量降低，從而很好地預防閉孔神經反射并發(fā)癥的出現(xiàn)。

綜上所述，在淺表性膀胱腫瘤治療中應用經尿道膀胱腫瘤電切術的臨床效果顯著良好，能有效地改善患者的圍手術期指標，降低并發(fā)癥發(fā)生率，使得患者的恢復時間縮短，提高臨床療效，具有較高的臨床應用價值。

參考文獻

[1] 房華，李表清.經尿道膀胱腫瘤電切術和開放手術治療早期膀胱癌的療效比較[J].中國組織工程研究，2016，01（a02）：177-178.

[2] 何濤，王彥，趙偉，等.同期經尿道手術治療淺表性膀胱癌合并良性前列腺增生的臨床觀察[J].第三軍醫(yī)大學學報，2016，38（15）：1800-1803.

[3] 裴利旗.經尿道膀胱腫瘤電切術聯(lián)合吡柔比星膀胱灌注治療淺表性膀胱癌[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2016，25（30）：3365-3367.

[4] 薛斌，何秉勛，康厚彬，等.經尿道膀胱腫瘤電切術聯(lián)合吡柔比星膀胱灌注治療對淺表性膀胱癌患者預后及血清相關因子的影響[J].實用癌癥雜志，2016，31（06）：1027-1029.

[5] 丁永鋒，鄒傳兵，朱子軍.經尿道膀胱腫瘤電切加黏膜下注射吡柔比星及干擾素對淺表性膀胱癌復發(fā)的影響[J].現(xiàn)代泌尿生殖腫瘤雜志，2016，08（01）：8-10.

[6] 高琪，茍紅妍，趙斌，等.經尿道膀胱腫瘤電切術與膀胱部分切除術治療膀胱腫瘤的效果對比[J].湖南中醫(yī)藥大學學報，2016，14（a01）：509-510.