腹腔鏡子宮肌瘤剔除術與傳統開腹手術治療子宮肌瘤的臨床療效對比

李秀云

【摘 要】 目的：對子宮肌瘤患者應用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術與傳統開腹手術治療的效果進行對比。方法：選取94例子宮肌瘤患者進行分析，將其隨機分組，給予腹腔鏡子宮肌瘤剔除術治療者設定為觀察組，給予傳統開腹手術治療者設定為對照組，每組47例患者。結果：與對照組相比，觀察組術中出血量、術后肛門排氣時間、術后疼痛程度、體溫恢復時間及住院時間均比較，組間差異顯著（P<0.05）。且觀察組的并發癥發生率低于對照組，即（6.39%）<（21.57%），組間差異顯著（P<0.05）。結論：與傳統開腹手術相比，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤的效果良好，利于患者術后機體的恢復。

【關鍵詞】 子宮肌瘤；腹腔鏡子宮肌瘤剔除術；傳統開腹手術

文章編號：WHR2018061035

子宮肌瘤是臨床婦科較為常見的一種良性腫瘤，近年來，受飲食結構改變及生活習慣等因素的影響，子宮肌瘤的發病率明顯上升且有年輕化的發展趨勢，手術依然是臨床治療該病的有效方式，但不同手術方式產生的療效具有一定的差異性[1]。本研究選取94例子宮肌瘤患者進行治療分析，分別給予不同手術方案，旨在進一步探討子宮肌瘤治療中腹腔鏡子宮肌瘤剔除術的應用價值，現將具體結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月至2017年8月收治的子宮肌瘤患者共94例，將其隨機分組，給予腹腔鏡子宮肌瘤剔除術治療者設定為觀察組，該組47例患者的最小年齡為28歲，最大年齡為51歲，平均（43.05±0.54）歲，肌瘤直徑最小2.05cm，最大7.35cm，平均（3.72±0.41）cm，給予傳統開腹手術治療者設定為對照組，該組47例患者的最小年齡為27歲，最大年齡為54歲，平均（44.51±0.49）歲，肌瘤直徑最小2.08cm，最大7.38cm，平均（3.74±0.39）cm，對照組和觀察組的基本資料對比，差異無統計學意義（P>0.05，可比較。

1.2 方法

對照組：傳統開腹手術治療，術前，先對患者進行常規檢查，采用連續硬膜外麻醉，取每位患者仰臥位，常規消毒并鋪巾，對患者進行開腹并進入腹腔，仔細觀察腹腔的情況、子宮肌瘤位置、大小等，隨后應用6～12U垂體后葉素+0.9%氯化鈉注射液30mL注入肌瘤周圍，用電刀將肌層包膜切開，分離肌瘤組織。術畢，使1-0號可吸收線縫合切口，同時利用生物白膠涂抹于創面上，避免粘連發生，關閉腹腔。

觀察組：腹腔鏡子宮肌瘤剔除術治療，其內容包括：同樣，術前先對患者進行常規檢查，采用氣管插管方式麻醉，取膀胱截石位，常規消毒并鋪巾。常規置入舉宮器，于患者臍部做一長度為10mm的縱行切口，穿刺成功后建立二氧化碳人工氣腹，將腹腔鏡置入其中。依次使用5mm、15mm和5mmTrocar在內視鏡指導下，分別做3個穿刺孔，仔細探查腹腔鏡粘連情況、子宮肌瘤的位置、大小及肝膽管、大網膜情況等。隨后結合患者的具體情況選擇針對性手術方式，用單極電凝溝在肌瘤的凸起處做橫行電凝帶，切開子宮層。逐步剝離子宮肌瘤，對子宮切口創面進行徹底沖刺，最后用雙極電凝止血至創面完全閉合。取出子宮肌瘤，采用溫林格液對腹腔鏡進行沖洗，關閉腹腔。術后，讓患者連續服用3～5天抗生素，預防術后感染，有利于增進手術效果。

1.3 觀察指標

觀察兩組臨床綜合指標及術后并發癥，其中術后并發癥包括：切口感染、盆腔粘連、尿頻、切口疼痛、腸梗阻、性功能障礙，詳細記錄相關數據并比較。

1.4 統計學分析

采用專用軟件SPSS 20.0對研究數據進行分析，計量資料采用（±s）表示，用t檢驗，計數資料采用（%）表示，用χ2檢驗，分別用均值標準差和百分比表示，差異有統計學意義（P<0.05）。

2 結果

2.1 對比兩組臨床綜合指標

與對照組相比，觀察組的術中出血量、術后肛門排氣時間、術后疼痛程度、體溫恢復時間及住院時間均比較優，（P<0.05）。詳細見表1。

2.2 對比兩組術后并發癥發生率

觀察組和對照組的術后并發癥發生率分別為6.39%、21.57%，差異有統計學意義（P<0.05）。詳細見表2。

3 討論

臨床上，子宮肌瘤的發生率比較高，發病時，患者的主要表現有疼痛感、白帶增多、子宮出血及腹部包塊壓迫等[2]。以往采用傳統開腹手術治療，對患者機體造成的創傷大，切口相對長易增加術后感染幾率等，故治療子宮肌瘤具有一定的局限性[3]。腹腔鏡子宮肌瘤剔除術，通過利用腹腔鏡手術，以清晰的視野，有效彌補了傳統開腹手術的不足之處，此外，研究證明：該手術能夠對正常月經周期進行維持，保留生育功能[4]。手術操作過程中，對患者機體造成的創傷小，且能夠有效降低病灶殘留情況，從而提升治療效果。

結合研究結果顯示：觀察組的術中出血量、術后肛門排氣時間、術后疼痛程度、體溫恢復時間及住院時間均優于對照組，且觀察組以6.39%的術后并發癥發生率顯著低于對照組的21.57%，差異均有統計學意義。說明腹腔鏡子宮肌瘤剔除術是子宮肌瘤患者的理想手術治療選擇，方案可行性大于傳統開腹手術方案。

綜上，與傳統開腹手術相比，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤的效果良好，利于患者術后機體的恢復。

參考文獻

[1] 郭桂錦.腹腔鏡剔除術與傳統開腹手術治療子宮肌瘤的療效比較[J].深圳中西醫結合雜志，2018，28（02）：159-160.

[2] 楊昕儀.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術與開腹手術的臨床療效對比[J].臨床醫學研究與實踐，2017，02（35）：86-87.

[3] 程松梅.腹腔鏡微創手術與傳統開腹手術治療子宮肌瘤的療效比較[J].當代醫學，2017，23（02）：38-39.

[4] 黃楠.用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術和傳統的開腹手術治療子宮肌瘤的效果對比[J].當代醫藥論叢，2016，14（18）：84-85.