健康傳播視野下醫(yī)患互動策略探析

張瑤

摘要：在我國社會化的進(jìn)程中，醫(yī)患糾紛頻發(fā)，醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，醫(yī)者與患者及其家屬間的互動不力是導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系惡化的主要原因，處理不慎，甚至?xí){社會秩序的穩(wěn)定。因此，筆者將從健康傳播角度出發(fā)，分析醫(yī)患互動出現(xiàn)問題的原因并試圖提出構(gòu)建良性互動的有效策略，以為和諧醫(yī)患關(guān)系的形成提供建議。

關(guān)鍵詞：健康傳播；醫(yī)患關(guān)系；原因；互動策略

一、醫(yī)患互動產(chǎn)生問題的原因分析

醫(yī)患關(guān)系是健康傳播的重要領(lǐng)域，解決醫(yī)患問題可以從健康傳播學(xué)中得到一定啟示。有學(xué)者認(rèn)為，“健康傳播的組成要素可以分為四個方面：傳者、受者、訊息及環(huán)境。”每一個組成要素都會對醫(yī)患互動造成影響。因此，筆者將結(jié)合這四個要素分析醫(yī)患互動出現(xiàn)問題的主要原因。

（一）傳受雙方的角色偏差

“傳者”相當(dāng)于醫(yī)療服務(wù)人員，受者則意味著患者及其家屬，醫(yī)療服務(wù)人員一直被當(dāng)作是救死扶傷的白衣天使，不僅獲得了社會認(rèn)可并贏得了受眾的尊重及贊譽，而患者由于個人健康狀況及專業(yè)醫(yī)學(xué)知識的欠缺須聽從于醫(yī)療服務(wù)人員的安排，這就導(dǎo)致二者的角色偏差，傳者為“施令者”，受者為“服從者”，受者在求醫(yī)過程中容易拔高醫(yī)療服務(wù)人員的身份地位，產(chǎn)生距離感及心理不平衡感。

（二）訊息資源失衡

傳受雙方角色的偏差會直接影響彼此信息資源的掌握情況，首先表現(xiàn)為信息不對稱，醫(yī)療服務(wù)人員所獲取得信息更加充分且專業(yè)，而患者恰恰缺乏這種“專業(yè)知識”，導(dǎo)致雙方對同一疾病的看法及病情溝通時所處的角度略有差異。醫(yī)療人員會更多以他者角度客觀分析病情，而帶有病痛的患者由于健康狀況及心理壓力不能冷靜看待病況，溝通不慎可能會引起激烈討論。其次是雙方信息獲取能力的差異，醫(yī)患雙方由于專業(yè)知識及教育程度的不同會導(dǎo)致醫(yī)者優(yōu)先把握了醫(yī)學(xué)信息的主動獲取權(quán)，而患者卻只能相對被動的接受醫(yī)者的治療方案，從而造成了雙方在信息獲取方面的失衡，并導(dǎo)致了彼此之間的傳播隔閡。

（三）社會環(huán)境不平等

傳受雙方處于不同的社會環(huán)境中，受到經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、教育條件及文化傳統(tǒng)的制約而形成不同的生活經(jīng)驗，這種生活經(jīng)驗會作用于醫(yī)患雙方的互動過程。和醫(yī)者生活經(jīng)驗接近的患者，其思考問題的角度大致相似，能和醫(yī)者較好溝通。此外，“信息溝”理論中提及，信息資源在每個社會階層中的分布不均，已經(jīng)掌握信息的人擁有更多的信息接近權(quán)。例如，社會經(jīng)濟(jì)地位較高、物質(zhì)條件較豐富的患者所獲取的醫(yī)學(xué)信息更多，能夠接觸到的醫(yī)療服務(wù)更到位，對疾病情況的掌握比較全面從而能夠較好的和醫(yī)者保持溝通，獲得良好的互動效果，反之不同。

（四）媒體呈現(xiàn)的傾向性

媒體在報道醫(yī)患糾紛事件時呈現(xiàn)的傾向性會影響受眾對醫(yī)療服務(wù)人員及醫(yī)療行業(yè)的認(rèn)識。“議程設(shè)置”理論認(rèn)為，媒介在進(jìn)行新聞報道時帶有一定傾向，其再組織、再加工的特點以賦予各種議題不同程度顯著性的方式作用于我們對新聞事件的整體認(rèn)知。在醫(yī)患報道中，媒介對醫(yī)患矛盾的放大及突出呈現(xiàn)將會影響到我們對醫(yī)療行業(yè)的態(tài)度，這會使得患者在日后的求醫(yī)過程中帶有片面的“刻板成見”。

二、健康傳播視野下醫(yī)患互動策略探析

（一）建立“患者中心”的合作型醫(yī)患互動模式

在醫(yī)患人際互動過程中，醫(yī)者首先要樹立“患者中心”的思想，患者也要積極同醫(yī)者保持溝通，及時反饋病情從而改變傳受雙方角色偏差所造成的互動障礙。醫(yī)生群體要改變自身“高高在上”的地位從“施令者”轉(zhuǎn)變成“參與者”，充分參與到治療的各個環(huán)節(jié)中，關(guān)心患者的病情狀況并耐心解答患者的疑問。同時，還要注意醫(yī)學(xué)專業(yè)詞匯的使用不宜過多，要善于利用通俗易懂的方式將醫(yī)學(xué)信息進(jìn)行解讀。此外，還要注意交流方式的適宜性，在傳達(dá)病情信息時，要充分考慮到患者的心理承受能力，以患者易被接受的方式進(jìn)行互動。

（二）彌補信息鴻溝，構(gòu)建共通的意義空間

大眾媒介應(yīng)該加強對醫(yī)療信息的傳播，積極開展醫(yī)學(xué)知識教育，從而提高受眾的掌握水平，使患者能夠更好的理解醫(yī)生所涉及的專業(yè)術(shù)語。患者自身也應(yīng)該增強信息素養(yǎng)，并提高自身獲取信息的能力，如對醫(yī)學(xué)相關(guān)信息保持敏感，加強日常健康素質(zhì)教育，進(jìn)而彌補與醫(yī)生之間的信息溝。

（三）健全相關(guān)體制，提高醫(yī)療服務(wù)水平

社會環(huán)境所造成的不平等只能通過醫(yī)療保障體制加以改善，政府要加大對醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的資金及人力投入，不斷深化醫(yī)療體制改革，建立全方位的醫(yī)療保險體系，盡力彌補社會環(huán)境，如地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、教育水平等方面不平等所造成的差異，醫(yī)院本身也應(yīng)該建立健全一系列制度，防止未發(fā)生的糾紛事件，并妥善處理已發(fā)生的醫(yī)患事件，防止惡化。

（四）發(fā)揮媒體導(dǎo)向作用，避免片面報道

媒體如果能公正客觀報道事件，并發(fā)揮正確的社會導(dǎo)向作用，有利于為醫(yī)者及患者構(gòu)建良性互動的通道。因此，媒體應(yīng)該牢記社會責(zé)任，遵循客觀、平衡原則，準(zhǔn)確且全面地報道事件信息，掌握好報道分寸，不一味偏袒或嗔責(zé)，避免在報道中對相關(guān)人員進(jìn)行“媒介審判”，而造成患者對醫(yī)者的片面認(rèn)知。

三、結(jié)語

醫(yī)患互動不力可能會導(dǎo)致嚴(yán)重的醫(yī)患沖突甚至暴力事件，對社會秩序的安定及整個醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展構(gòu)成威脅。因此，筆者從健康傳播學(xué)視角出發(fā)，對醫(yī)患互動問題產(chǎn)生的原因及應(yīng)對策略進(jìn)行分析有一定社會意義。

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