無創(chuàng)正壓通氣治療慢阻肺合并呼吸衰竭的臨床療效

周邦國

【摘? 要】目的：研究探討無創(chuàng)正壓通氣治療慢阻肺合并呼吸衰竭的臨床療效。方法：選取2016年4月～2018年3月于我院呼吸內(nèi)科收治的慢阻肺合并呼吸衰竭患者66例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組均33例，對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)治療，觀察組患者給予無創(chuàng)呼吸機(jī)正壓通氣治療，比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果：兩組治療后觀察組患者的臨床癥狀及血?dú)夥治龈纳凭鶅?yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：無創(chuàng)呼正壓通氣結(jié)合傳統(tǒng)療法治療 COPD 合并呼吸衰竭具有較好的療效，改善血?dú)庵笜?biāo)。

【關(guān)鍵詞】無創(chuàng)正壓通氣;慢阻肺;呼吸衰竭;療效

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸內(nèi)科常見疾病，是由于各種原因引起的肺通氣和（或） 換氣功能嚴(yán)重障礙，以致不能進(jìn)行有效的氣體交換，導(dǎo)致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，從而引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征^[1]。必須對(duì)該疾病患者采取科學(xué)、有效的治療措施，以促進(jìn)患者的康復(fù)^[2]，通氣治療是這類患者的常用治療手段，分為有創(chuàng)通氣與無創(chuàng)通氣 2種方式，具有各自的臨床適應(yīng)證。我院對(duì)COPD合并急性呼吸衰竭患者應(yīng)用無創(chuàng)通氣治療，取得滿意效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2016年4月～2018年3月呼吸內(nèi)科收治的的66例慢阻肺合并呼吸衰竭患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組均33例，年齡56～84歲，平均年齡（71.1±5.5）歲，病程2～17年，平均（9.5±2.1）年，其中男40例，女26例，所有患者均滿足中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)制定的慢性阻塞性肺疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除患者有精神疾病史，患者均表現(xiàn)出頭暈、呼吸困難以及不同程度的意識(shí)改變等，排除無法配合呼吸機(jī)、嚴(yán)重系統(tǒng)功能障礙和有呼吸機(jī)使用禁忌癥者，兩組間一般情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)方式治療，主要包括進(jìn)行激素、吸氧、祛痰、抗感染等治療對(duì)癥治療。觀察組對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上用無創(chuàng)呼吸機(jī)予以治療。取半臥位及 S/T 模式，連接、固定呼吸機(jī)開始治療，治療中依據(jù)患者病情將初始吸氣壓力設(shè)置在6～8H2O 之間，并在治療期間將其逐漸增加至16～20 H2O（30min內(nèi)完成），呼氣壓力初始值為 2～3 H2O，治療期間將其逐漸調(diào)節(jié)至4～6 H2O，通氣頻率設(shè)置在16～18次/min之間;依據(jù)患者的具體情況，每次通氣治療時(shí)間設(shè)置在3～4 h間一天進(jìn)行2～4次治療。

1.3 療效判定

患者臨床治療效果進(jìn)行判定^[3]。①顯效：患者治療過程中臨床癥狀明顯改善。且動(dòng)脈血?dú)夥治鲋?PaO2≥10、PaCO2≤7。②有效：患者治療后臨床癥狀有明顯好轉(zhuǎn)，且動(dòng)脈血?dú)夥治鲋?PaO2 在7-10 之間;PaCO2 在7-9 之間。③無效：患者經(jīng)過治療后臨床癥狀沒有好轉(zhuǎn)，生命體征沒有明顯改善，且動(dòng)脈血?dú)夥治鲋?PaO2≤6 之 間、PaCO2≥9。臨床治療的總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（）表示，比較以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，配對(duì)X?檢驗(yàn)分析，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效比較

治療組臨床治療的顯效例數(shù)大于對(duì)照組，有效率 96.97% 也明顯高于對(duì)照組 75.76%。治療組的臨床治療效果優(yōu)于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表 1。

2.2? 兩組患者治療前后血?dú)夥治霰容^

兩組治療后PH值、PaCO2、PaO2、SaO2 均較治療前好轉(zhuǎn)，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表 2。

3 討論

慢阻肺是呼吸內(nèi)科中的常見疾病，由于該病病程長，患者需長期接受治療，因此患者生活質(zhì)量較低，嚴(yán)重者威脅患者生命安全^[4]，機(jī)械通氣是慢阻肺合并急性呼吸衰竭患者的輔助治療手段，無創(chuàng)機(jī)械通氣則無需切開氣管，患者痛苦大大減小，并發(fā)癥發(fā)生率也明顯降低，加上部分老年患者難以耐受氣管切開，因此無創(chuàng)呼吸機(jī)通氣的臨床應(yīng)用更加廣泛^[5]。本文研究結(jié)果表明觀察組患者在無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣后的血?dú)夥治鲋笜?biāo)及臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組， 組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，無創(chuàng)呼正壓通氣結(jié)合傳統(tǒng)療法治療 COPD 合并呼吸衰竭具有較好的療效，改善血?dú)庵笜?biāo)。

參考文獻(xiàn)

[1]陳錦暖，陳美華，吳雷.無創(chuàng)呼吸機(jī)不同通氣模式治療慢阻肺合并呼吸衰竭的臨床療效分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2017，12（34）：11-12.

[2]李世良，翁偉，劉志敏.無創(chuàng)正壓通氣治療慢阻肺并呼吸肌疲勞的臨床療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（20）：88-89.

[3]鄭澤輝.無創(chuàng)正壓通氣治療慢阻肺合并呼吸衰竭的臨床療效[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（65）：14-15.

[4]鄭云愛，王偉.無創(chuàng)通氣治療慢阻肺合并呼吸衰竭患者的臨床療效觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（47）：44-45.

[5]相慧，韋真，鄧庭軍.無創(chuàng)呼吸機(jī)用于慢阻肺合并急性呼吸衰竭治療的臨床效果觀察[J].臨床合理用藥，2016，9（4）：3-4.