監護室護理人員對呼吸機維護與保養認知的調查

鐘思

【摘? 要】目的：針對監護室護理人員對呼吸機維護與保養的認知進行深入調查。方法：選取重癥監護室護理人員80名，采用問卷的方式進行調查。然后統計調查結果。結果：調查問題中，找出四項認知缺陷問題，其中包括：呼吸機清洗部分1項，呼吸機的使用3項，其中，在四項認知缺陷問題中，工作年限較短的護理人員認知缺陷比例較高。結論：要制定相關的管理措施及制度，定期對監護室的護理人員進行呼吸機保養以及維修知識培訓，以此來降低呼吸機發生故障問題，提高呼吸機的使用效率和使用效果。

【關鍵詞】監護室;護理人員;呼吸機;維修與養護;認知調查;

呼吸機作為一項能人工替代自主通氣功能的有效手段，已經普遍的應用于各種原因引發的呼吸衰竭、大手術期間的麻醉呼吸管理、呼吸支持治療和急救復蘇中。護理人員應該熟練掌握呼吸機的操作方法，將呼吸機的功能發揮到最大。本文將針對監護室護理人員對呼吸機維修及保養的認知情況進行調查，現總結如下。

1 對象與方法

1.1 調查對象：隨機抽取 ICU、EICU、RICU及麻醉手術室 共計80 名護理人員進行問卷調查，參加人員均為注冊護士、護師。

1.2 研究方法：采用問卷調查法。依據設備管理對呼吸機日常保養與維護要求設計調查表，內容包括護理人員一般資料、呼吸機清潔、呼吸機使用過程中和使用后的維護與保養 4 個部分共 22 個條目，調查問卷內容條目包括：（1）本科室呼吸機負責人是誰;（2）呼吸機發生故障處理流程;（3）呼吸機使用記錄;（4）呼吸機表面、壓輸泵清潔;（5）呼吸機消毒液使用;（6）過濾網處理;（7）濕化器安裝方法;（8）呼出盒清洗;（9）濕化瓶內液體添加要求;（10）濕度要求;（11）集水瓶放置;（12）集水瓶連接管方法;（13）進氣口、出氣口、散熱口運轉;（14）風口過濾網清洗;（15）呼吸機放置;（16）電源插頭放置;（17）呼吸機管道以及人工鼻更換;（18）濕度傳感器、氧流量傳感器的連接;（19）使用后呼吸機的清洗;（20）呼吸機消毒方法;（21）操作前手部清洗要求;（22）呼吸機開關機知識。回答采用單選題形式，答題選項為知曉或不知曉，由護理人員獨立作答且根據自己掌握的情況現場作答。本次調查發放問卷 80 份， 收回80 份，有效回收率 100%。

1.3 統計學方法 ：所有資料應用 Excel 建立數據庫， 采用 SPSS 19.0 軟件進行統計分析，數據用頻數、百分比進行描述，采用 χ 檢驗，以 P<0.05 為差異有統計意義。

2 結果

2.1 調查對象基本情況。本次參與調查護士及護師 80名，其中女性78 名，男性 2 名，年齡 22～53 歲，平均（28.46±6.07）歲，主管護師 13 名，護師 23 名，護士44名。其中 ICU26人，EICU 23人，RICU 14人，手術麻醉室 17人;N1 級護士13人，N2 級護士 49人，N3 級護士16人，N4 級護士2人 ;儀器專管員1名，帶教老師30名。

2.2 護理人員對呼吸機維護與保養調查認知缺陷情況

80份調查報告顯示：第8項認知缺陷率100%、第13項認知缺陷率99.3%、第18項認知缺陷率95.1%、第10項認知缺陷率為90.4%。

2.3 護理人員對呼吸機保養認識缺陷與職稱、工作年限、科室的關系

以職稱來看：護士是呼吸機保養與維護認知缺陷最高的職務，（P<0.05）;以工作年限來看：工作3年內以及工作20年以上的護士認知缺陷比例較高，（P<0.05）;崗位層級來看： N1 級和 N2 級護士的認知缺陷占比較高，（P<0.05）;以監護室區域來看：綜合重癥監護室的認知缺陷占比較高，（P<0.05）。

3 討論

呼吸機是重癥監護室中不可或缺的急救設備。在臨床使用過程中，護理人員如果不能夠熟練的掌握呼吸機的使用、維護以及養護的方法，會導致呼吸機故障，影響臨床救治。本文在呼吸機使用、維護知識認知調查中得出：在4項主要認知缺陷項目中，有3項是屬于儀器的使用，包括：進氣口、排氣口、散熱口運轉條件;濕度傳感器、氧流量傳感器的連接;濕化瓶的安裝與要求。這些認知缺陷都將影響呼吸機的正常運行，嚴重的則會影響到重癥患者的搶救，導致死亡。因此，完善呼吸機的維護與保養流程和建立完善的管理制度才是最基本的工作之一。通過上述統計結果我們可以看出，護理人員對進氣口、出氣口、散熱口的運轉、氧流量傳感器、濕化瓶的安裝與使用等知識掌握不是很全面，因此，我們要針對發現的問題完善呼吸機使用流程以及保養維護制度并且將其打印出來，粘貼在合適的位置，方便護理人員及時查看。制定呼吸機使用指手冊，將呼吸機的參數、要求、操作流程、常見故障、解決措施都納入進來，并且要根據這次的調查結果，將認知缺陷較高的項目著重講解，時刻提醒護理人員，要按照正確的操作流程進行呼吸機的開關機以及使用。還可以舉辦知識競賽或者操作技能比賽，制定獎懲制度，針對比賽中成績優秀者給予獎勵和表揚，未能通過培訓考試者，要求參加第二次培訓，如果成績再不合格，則將其調離監護室工作崗位。另外還要建立呼吸機使用記錄登記本，詳細記錄使用的時間、使用人次、操作人以及責任人等情況，方便按時維護，保障呼吸機的正常運行。

4 結語

呼吸機是重癥監護室最重要的急救設備之一，為了提高臨床救治質量，我們首先要保障急救設備的正常運行，避免因為急救設備出現故障而影響臨床救治效果。設備管理人員可以通過制定呼吸機相關管理制度，制定完善的培訓考核制度。一方面提高護理人員的技術水平和整體素質，同時還能夠提高重癥監護室臨床救治質量，進而提高醫院的醫療質量。

參考文獻：

[1]李年國，強蛟龍. 風險管理在呼吸機維護與維修中的應用探討[J]. 中國醫療器械信息，2016，22（17）：43-45.

[2]高云，趙明華. 集中管理分散使用呼吸機管理模式在臨床中的應用效價分析[J]. 中國實用內科雜志，2013，33（S1）：98-99.

[3]張仁誠，關玉杰，周凱，袁揚. 呼吸機臨床使用全生命周期的管理及維護[J]. 中國醫學裝備，2014，11（09）：89-91.