綜合性護(hù)理對(duì)慢性粒細(xì)胞白血病患者心理狀況 睡眠質(zhì)量和感染的影響

欒飛飛

摘要 ?目的：探討綜合性護(hù)理對(duì)慢性粒細(xì)胞白血病患者心理狀況睡眠質(zhì)量和感染的影響。方法：選取2017年1月至2018年5月廈門(mén)大學(xué)附屬第一醫(yī)院血液科收治的慢性粒細(xì)胞白血病患者90例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組45例。對(duì)照組給予基礎(chǔ)干預(yù)，觀察組給予綜合性護(hù)理。比較2組慢性粒細(xì)胞白血病患者滿(mǎn)意率;慢性粒細(xì)胞白血病知識(shí)知曉率、慢性粒細(xì)胞白血病治療的依從性;護(hù)理前后患者心理狀況（焦慮自評(píng)量表以及抑郁自評(píng)量表）、睡眠質(zhì)量（匹茲堡睡眠質(zhì)量評(píng)分）;感染等不良事件率。結(jié)果：觀察組慢性粒細(xì)胞白血病患者滿(mǎn)意率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P <0.05）;觀察組慢性粒細(xì)胞白血病知識(shí)知曉率、慢性粒細(xì)胞白血病治療的依從性?xún)?yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P <0.05）;護(hù)理前2組心理狀況（焦慮自評(píng)量表以及抑郁自評(píng)量表）、睡眠質(zhì)量（匹茲堡睡眠質(zhì)量評(píng)分）相似，2組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P >0.05） P >0.05;護(hù)理后觀察組心理狀況（焦慮自評(píng)量表以及抑郁自評(píng)量表）、睡眠質(zhì)量（匹茲堡睡眠質(zhì)量評(píng)分）優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P <0.05）。觀察組感染等不良事件率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P <0.05）。結(jié)論：綜合性護(hù)理在慢性粒細(xì)胞白血病護(hù)理中的干預(yù)結(jié)果確切，可減輕患者的不良心理狀態(tài)，提高患者對(duì)自身疾病的了解程度和提高治療依從性，促進(jìn)睡眠質(zhì)量改善，提高患者的滿(mǎn)意度和降低感染風(fēng)險(xiǎn)。

關(guān)鍵詞 ?綜合性護(hù)理;慢性粒細(xì)胞白血病患者;心理狀況;睡眠質(zhì)量;感染;影響

中圖分類(lèi)號(hào)：R473.73 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? doi： 10.3969/j.issn.2095-7130.2018.10.032

The Effects of Comprehensive Nursing Care on the Sleep Quality and Infection ?of Patients with Chronic Myeloid Leukemia

Luan Feifei

（The first hospital affiliated to Xiamen University，Xiamen，361003）

Abstract Objective： To explore the effects of comprehensive nursing care on the sleep quality and infection of patients with chronic myeloid leukemia. Methods： A total of 90 patients with chronic myeloid leukemia in our hospital from January 2017 to May 2018 were collected.Randomly divided into control group and observation group，45 cases in each group.The satisfaction rate of patients with chronic myeloid leukemia was compared between the two groups.Knowledge awareness rate of chronic myeloid leukemia and the compliance of treatment of chronic myeloid leukemia; Before and after nursing，the psychological status of the patients（self-rating scales of anxiety and self-rating scales of depression）and sleep quality（Pittsburgh sleep quality score）; Rate of adverse events such as infection. Results： The satisfaction rate of patients with chronic myeloid leukemia was higher in the experimental group than in the control group（ P <0.05）.The knowledge awareness rate of chronic myeloid leukemia in the experimental group and the treatment compliance of chronic myeloid leukemia were better than those in the control group（ P <0.05）.Before nursing，the mental status of the two groups（self-rating anxiety and self-rating depression）and sleep quality（Pittsburgh sleep quality score）were similar， P >0.05.Psychological status（self-rating anxiety and self-rating depression）and sleep quality（Pittsburgh sleep quality score）of the experimental group were better than those of the control group after nursing（ P <0.05）.The rate of infection and other adverse events in the experimental group was lower than that in the control group（ P <0.05）. Conclusion： The intervention result of comprehensive nursing in the nursing of chronic myeloid leukemia is accurate，which can alleviate the adverse psychological state of patients，improve the understanding degree of patients to their own disease and treatment compliance，promote the improvement of sleep quality，improve the satisfaction of patients and reduce the risk of infection.

Key Words ?Comprehensive nursing;Patients with chronic myeloid leukemia; Psychological condition; Quality of sleep; Infection;Impact

慢性粒細(xì)胞白血病的發(fā)病率高，其屬于造血干細(xì)胞的惡性克隆性疾病，目前化療是治療慢性粒細(xì)胞白血病的主要方法，但可帶來(lái)一定不良反應(yīng)，影響患者的心累，導(dǎo)致睡眠質(zhì)量下降[1]。臨床對(duì)慢性粒細(xì)胞白血病患者進(jìn)行了綜合性護(hù)理，取得了滿(mǎn)意的臨床效果。本研究分析了綜合性護(hù)理對(duì)慢性粒細(xì)胞白血病患者心理狀況睡眠質(zhì)量和感染的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月至2018年5月廈門(mén)大學(xué)附屬第一醫(yī)院血液科收治的慢性粒細(xì)胞白血病患者90例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組45例。觀察組中男32例，女13例。年齡18～61歲，平均年齡（38.92±12.25）歲。慢性粒細(xì)胞白血病慢性期20例，慢性粒細(xì)胞白血病加速期14例，慢性粒細(xì)胞白血病急性期11例。慢性粒細(xì)胞白血病病程9個(gè)月至3年，平均病程（1.50±0.97）年。對(duì)照組中男30例，女15例。年齡18～62歲，平均年齡（38.98±12.21）歲。慢性粒細(xì)胞白血病慢性期21例，慢性粒細(xì)胞白血病加速期13例，慢性粒細(xì)胞白血病急性期11例。慢性粒細(xì)胞白血病病程9個(gè)月至3年，平均病程（1.54±0.91）年。2組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P >0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組予基礎(chǔ)干預(yù)，觀察組予綜合性護(hù)理。

1.2.1 心理護(hù)理 在日常護(hù)理中積極與患者建立良好關(guān)系，積極溝通和溝通，傾聽(tīng)患者的訴求，盡可能滿(mǎn)足患者需求，使其以良好的心態(tài)面對(duì)疾病，積極配合治療。與患者家屬溝通，促使患者家屬關(guān)心和支持患者，給予患者支持和陪伴，使其增強(qiáng)治療信心。動(dòng)和康復(fù)訓(xùn)練，介紹同一疾病患者，了解并增強(qiáng)他們對(duì)生活的信心。

1.2.2 日常生活護(hù)理 指導(dǎo)患者建立良好生活習(xí)慣，保持清潔衛(wèi)生，每天紫外線進(jìn)行病房消毒，每天用漱口水漱口，預(yù)防皮膚和口腔感染的發(fā)生。在飲食方面多攝取高蛋白，高熱量和富含維生素的食物，保持飲食清淡易消化，鼓勵(lì)患者多飲水。創(chuàng)造安靜、溫濕度適宜的病房環(huán)境，光線柔和，減輕對(duì)患者的不良刺激。

1.2.3 化療護(hù)理 加強(qiáng)觀察治療過(guò)程中的不良反應(yīng)，監(jiān)測(cè)患者的白細(xì)胞數(shù)量，積極引導(dǎo)患者進(jìn)行休息和適當(dāng)活動(dòng)，合理使用止嘔藥物，以減輕化療帶來(lái)的不良反應(yīng)[2]。

1.3 觀察指標(biāo) 1）比較2組慢性粒細(xì)胞白血病患者滿(mǎn)意率;2）慢性粒細(xì)胞白血病知識(shí)知曉率、慢性粒細(xì)胞白血病治療的依從性（100分最高分，分值和慢性粒細(xì)胞白血病知識(shí)知曉率、慢性粒細(xì)胞白血病治療的依從性為正比）;3）護(hù)理前后患者心理狀況（焦慮自評(píng)量表以及抑郁自評(píng)量表，分值范圍從20～80分，分?jǐn)?shù)越低患者的心理狀態(tài)越好）、睡眠質(zhì)量（匹茲堡睡眠質(zhì)量評(píng)分，0～21分，分?jǐn)?shù)越低則睡眠質(zhì)量越好）;4）感染等不良事件率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用 t 檢驗(yàn)，χ2檢驗(yàn)，以 P <0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組慢性粒細(xì)胞白血病患者滿(mǎn)意率比較 觀察組慢性粒細(xì)胞白血病患者滿(mǎn)意率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P <0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 護(hù)理前后心理狀況（焦慮自評(píng)量表以及抑郁自評(píng)量表）、睡眠質(zhì)量（匹茲堡睡眠質(zhì)量評(píng)分）比較 護(hù)理前2組心理狀況（焦慮自評(píng)量表以及抑郁自評(píng)量表）、睡眠質(zhì)量（匹茲堡睡眠質(zhì)量評(píng)分）相似，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P >0.05）;護(hù)理后觀察組心理狀況（焦慮自評(píng)量表以及抑郁自評(píng)量表）、睡眠質(zhì)量（匹茲堡睡眠質(zhì)量評(píng)分）優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P <0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 2組慢性粒細(xì)胞白血病知識(shí)知曉率、慢性粒細(xì)胞白血病治療的依從性比較 觀察組慢性粒細(xì)胞白血病知識(shí)知曉率、慢性粒細(xì)胞白血病治療的依從性?xún)?yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P <0.05）。見(jiàn)表3。

2.4 2組感染等不良事件率比較 觀察組感染等不良事件率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P <0.05）。見(jiàn)表4。

3 討論

骨髓移植和化療目前治療慢性粒細(xì)胞白血病的有效方法，但移植過(guò)程復(fù)雜，可能引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，治療過(guò)程漫長(zhǎng)[3]。治療過(guò)程患者存在不同程度心理問(wèn)題，直接影響患者的治療信心，也會(huì)影響患者對(duì)護(hù)理人員的信任，降低生命質(zhì)量。因此，為了確保順利治療，心理護(hù)理和睡眠護(hù)理都極為重要[4]。在臨床心理護(hù)理方面，作為護(hù)理人員，首先要樹(shù)立信心，鼓勵(lì)和支持患者，給予其依賴(lài)和安全的感覺(jué)，減少或消除患者焦慮，恐懼等情緒，使其更好配合治療。另外，慢性粒細(xì)胞白血病患者由于存在不良情緒和化療而生命質(zhì)量下降，睡眠質(zhì)量也降低。綜合護(hù)理可以有效改善患者的不良情緒，使其培養(yǎng)良好生活習(xí)慣，更好補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和改善機(jī)體抵抗力、睡眠質(zhì)量，從而降低感染風(fēng)險(xiǎn)[5]。

綜上所述，綜合性護(hù)理在慢性粒細(xì)胞白血病護(hù)理中的干預(yù)結(jié)果確切，可減輕患者的不良心理狀態(tài)，提高患者對(duì)自身疾病的了解程度和提高治療依從性，促進(jìn)睡眠質(zhì)量改善，提高患者的滿(mǎn)意度和降低感染風(fēng)險(xiǎn)。

參考文獻(xiàn)

[1] 許麗紅.整體化理念的護(hù)理干預(yù)在慢性粒細(xì)胞白血病患者中的應(yīng)用[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2017，49（11）：1368-1369.

[2]鄒夏玲.1例慢性粒細(xì)胞白血病患者合并感染H7N9的護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2017（3）：160-161.

[3]屈春曉，王一玲，李煥楠.綜合性護(hù)理對(duì)慢性粒細(xì)胞白血病患者心理狀況睡眠質(zhì)量和感染的影響[J].中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù)，2016，23（11）：1403-1405.

[4]許俊.1例重癥水痘伴慢性粒細(xì)胞白血病患者的護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2016（7）：129-130.

[5]劉明琴，和瑞金，馬文清，等.慢性粒細(xì)胞白血病的護(hù)理體會(huì)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（45）：286.