手足口病那些事

文/黃劍峰（復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院呼吸科 副主任醫(yī)師）

數(shù)年前，曾在急診接診一個(gè)患兒，家長(zhǎng)說(shuō)孩子“吐西瓜水”。我當(dāng)時(shí)還納悶，吐幾口西瓜水犯得著來(lái)看急診？然而看到患兒，原來(lái)得了手足口病，孩子吐的“西瓜水”是血性泡沫痰，而且呼吸困難。最終診斷為神經(jīng)源性肺水腫，這是手足口病最兇險(xiǎn)的并發(fā)癥，緊接著就是插管、上呼吸機(jī)、送ICU。

手足口病是 常見(jiàn)的丙類傳染病，99%的孩子是輕癥表現(xiàn)，以發(fā)熱為主，只有1%的患兒會(huì)出現(xiàn)重癥表現(xiàn)。但是重癥患者病情兇險(xiǎn)、進(jìn)展迅速，存在較大的救治難度和一定的病死率。特別是腸道病毒71型（EV-71）引起的手足口病，曾經(jīng)在不同地方肆虐，致使不少鮮活的小生命夭折。為了對(duì)付這種疾病、政府花了不少人力、物力、財(cái)力為基層添置呼吸機(jī)和搶救設(shè)備，在一定程度上提高了我國(guó)基層兒童重癥急救水平。

手足口病是由腸道病毒引起，以EV-71和Cox-A16為主，重癥患者多為EV-71引起。現(xiàn)在很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以通過(guò)手指采血檢查EV-71。一般來(lái)說(shuō)，每到4～6月、9～11月是手足口病發(fā)病高峰期，兒科醫(yī)生們就會(huì)繃緊神經(jīng)。

手足口病的典型表現(xiàn)是在手、足、口、臀部出現(xiàn)皮疹。手足口病一般有3～7天的潛伏期，之后患兒可能出現(xiàn)高熱或低熱伴出疹，在口腔兩側(cè)出現(xiàn)黏膜皰疹，孩子感覺(jué)口腔疼痛，也不愿意吃飯，隨后在手、足、口還有臀部出現(xiàn)小的皮疹或皰疹，部分含有皰疹液。所以家長(zhǎng)要仔細(xì)檢查孩子手、足、口、臀部是否有皮疹，若發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

家長(zhǎng)還要早發(fā)現(xiàn)重癥手足口病的蛛絲馬跡，尤其是3歲以下的患兒，如出現(xiàn)以下癥狀，有可能在短期內(nèi)發(fā)展為危重病例。……