急性胰腺炎治療過程中生長抑素對胃腸動力影響的臨床觀察

677300臨滄市雙江自治縣人民醫院消化內科(云南)

急性胰腺炎(AP)作為胰腺出血、壞死和水腫性疾患，主要由于長期飲酒、膽道梗阻等引起。AP多表現為惡心、嘔吐、急性腹痛腹脹、發熱及血淀粉酶增高，少數患者可見胃潴留、腸麻痹與十二指腸瘀滯等胃腸動力不足問題。而在此過程中，在常規對癥治療的基礎上，融合生長抑素治療，能夠達到預期效果[1]。對此，將2016年4月-2018年4月收治的AP患者50例納入研究，分析AP治療過程中生長抑素對胃腸動力的影響，現報告如下。

資料與方法

2016年4月-2018年4月收治AP患者50例，隨機將其分為兩組，各25例。常規組男15例，女10例；年齡32～54歲，平均(40.4±2.5)歲；病程20～72 h，平均(41.3±4.5)h。聯合組男13例，女12例，年齡30～57歲，平均(41.7±2.7)歲；病程22～70 h，平均(38.3±3.5)h。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。

方法：①常規組使用常規治療，即禁食；維持機體酸堿平衡、水電解質平衡；胃腸減壓治療、抗生素治療和抑酸治療；靜脈輸液，用于對機體血容量的補充；常規營養維持。②聯合組在常規組的基礎上使用生長抑素治療，即以靜脈滴注的方式，將每小時藥物滴注速率控制在25 μg，持續給藥5 d后，對兩組患者治療總有效率、胃動力學指標予以評價[2，3]。

統計學處理：采用SPSS 21.0分析數據，計量資料采用(±s)表示，采用t檢驗；計數資料采用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05差異有統計學意義。

結 果

兩組患者治療總有效率比較：聯合組患者治療總有效率為100.00%，常規組為80.00%，兩組比較差異有統計學意義(χ2=5.555 6，P=0.018 4，P＜0.05)，見表1。

兩組患者胃動力學指標比較：聯合組患者胃腸鳴音恢復、淀粉酶恢復、肛門排氣等指標優于常規組，兩組患者比較差異有統計學意義(P＜0.05)；但聯合組胃腸引流量和常規組相似，兩組比較差異無統計學意義(P＞0.05)，見表2。

討 論

AP作為機體常見急腹癥，居總急腹癥的前5位，且＞80%患者病情相對較輕，多為急性水腫型胰腺炎，屬于內科疾病，無須手術治療即可痊愈。而10%的患者表現為重癥胰腺炎(即急性出血性壞死性胰腺炎)，具有自限性、非可逆性的特點，往往需要借助手術治療的方式，才可達到預期救治效果。同時，患者還存在以下癥狀，即腹痛，主要為上腹部劇烈性腹痛，水腫性胰腺炎患者可通過解痙藥、針刺等方式，起到腹痛緩解的目的，而出血性胰腺炎患者則多伴有休克，使用常見止痛方式可達到鎮痛的效果；惡心、嘔吐，水腫性胰腺炎患者嘔吐次數1～3次，出血性胰腺炎患者則為持續性干嘔；全身癥狀，如發熱、黃疸等，特別為出血性胰腺炎患者，若存在發熱不退的現象，往往會出現胰腺膿腫等問題[4]。

生長抑素雖對機體胃動力學無任何作用，但卻可在改善腸動力功能的同時，避免其對十二指腸的刺激，引起移動性運動波。簡而言之，生長抑素可通過對血管活性肽的抑制，使其能夠在減少其活性的同時，逐步銳減CO排出量。再者，針對AP患者來講，生長抑素的使用可對患者腸腔內壓施以有效控制，保證消化道系統的暢通，預防腹脹現象的出現；加快和恢復腸道血供，改善機體內循環，減少對腸黏膜的損害；保證腸道菌群的均衡，構建腸道微生態，可以在保證腸蠕動正常的情況下，加快IgA合成、S-IgA釋放[5]。

本研究結果顯示，聯合組患者治療總有效率與常規組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。聯合組患者胃腸鳴音恢復、淀粉酶恢復、肛門排氣等指標優于常規組(P＜0.05)；但胃腸引流量和常規組相似，差異無統計學意義(P＞0.05)。

綜上所述，針對AP患者而言，常規治療聯合生長抑素能夠顯著提高其治療總有效率，改善機體胃腸動力學指標，值得推廣。

表1 兩組患者療效比較[n(%)]

表2 比較兩組患者胃動力學指標(±s)

表2 比較兩組患者胃動力學指標(±s)

組別 腸鳴音恢復(h) 淀粉酶恢復(d) 胃腸引流量(mL) 肛門排氣(h)常規組 15.11±4.58 5.98±1.33 1149±82 50.23±15.98聯合組 10.61±3.59 4.53±1.69 1120±72 40.15±17.20 t 3.866 4 3.371 1 1.328 7 2.146 7 P 0.000 3 0.001 5 0.190 2 0.036 9