米索前列醇宮腔放置與舌下含化在剖宮產術中預防產后出血的臨床觀察

215341江蘇省昆山市千燈人民醫院婦產科

產后出血主要是指產婦在分娩后出現宮縮乏力現象，給產婦的生命安全造成嚴重威脅。所以加強剖宮產術后出血的預防及治療，是確保產婦生命安全的關鍵[1]。為此，將米索前列醇宮腔放置與舌下含化在剖宮產術中預防產后出血的臨床效果進行了對比，現報告如下。

資料與方法

2015年3月-2016年3月收治行剖宮產分娩產婦110例，對前列腺素樣物質無禁忌證。將其分成對照組和觀察組，各55例。研究組患者年齡21～39歲，平均(30.0±3.2)歲。對照組患者年齡21～40歲，平均(30.5±3.3)歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

治療方法：兩組均在剖宮產術中取出胎兒后靜脈液體加入20 U縮宮素，對照組產婦分娩后舌下含化米索前列醇400 μg；給予觀察組產婦取出胎盤后宮腔內放置米索前列醇片400 μg。

觀察指標：對比兩組產婦產后2 h出血量、不良反應(惡心、嘔吐、寒戰、高熱)及產后出血發生率情況。

統計學方法：采用SPSS 19.0軟件分析數據，計量資料采用(±s)表示，采用t檢驗；計數資料采用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05差異有統計學意義。

結 果

兩組產后出血量對比：觀察組產婦產后2 h出血量(225.8±53.6)mL，顯著少于對照組的(328.2±65.5)mL，兩組比較差異有統計學意義(t=8.9727，P＜0.05)。

兩組用藥不良反應發生率對比：觀察組產婦用藥不良反應發生率及產后出血發生率分別為7.3%、1.8%，均顯著低于對照組的20.0%、10.9%(P＜0.05)，見表1。

討 論

產后出血是導致產婦產后死亡的主要原因之一，其誘發因素主要是因產婦分娩后出現子宮收縮乏力所致[3]。近年臨床針對預防產后出血主要采取了米索前列醇藥物，其用藥方法主要為宮腔放置與舌下含化兩種，米索前列醇是一種合成前列腺素E1類似物，可有效提高子宮腔內壓力，增加子宮平滑肌張力及子宮收縮頻率，通過宮腔放置與舌下含化可迅速轉化為米索前列醇酸，起到軟化子宮頸作用，從而加快子宮收縮速度[4]。但據相關研究表明，通過宮腔放置的可降低用藥不良反應，而且起效速度也優于舌下含化方式，從而有效發揮促宮縮作用，使產后出血量明顯減少[5]。在本次觀察結果中也顯示，采用米索前列醇宮腔放置預防治療的觀察組產婦術后2 h出血量、用藥不良反應發生率及產后出血發生率均顯著少于采用米索前列醇舌下含化預防治療的對照組(P＜0.05)。由此可見，米索前列醇宮腔放置在剖宮產術中預防產后出血的臨床效果顯著，其具有較高的安全性，可有效促進產后子宮收縮，減少產后出血量，降低產婦產后出血發生率。

表1 兩組用藥不良反應發生率比較(n)