高尿酸和痛風的飲食禁忌

張興

痛風是尿酸鹽沉積性炎性疾病，由遺傳性和（或）獲得性引起的尿酸排泄減少和（或）嘌呤代謝障礙。臨床表現為高尿酸血癥、急性關節炎、痛風石、間質性腎炎，甚至關節畸形、功能障礙等癥狀。其發病的根本原因是血尿酸高。

而無癥狀高尿酸血癥是指血液中尿酸濃度高出正常范圍，是一種嘌呤代謝紊亂癥狀，是痛風的前兆表現。以前認為高嘌呤食物的攝入與高尿酸血癥及痛風密切相關。所以限制嘌呤攝入是痛風患者飲食調養的關鍵。那么，痛風和高尿酸血癥患者飲食需要注意哪些呢？

痛風及高尿酸血癥避免食用這些？高嘌呤食物

常見的高嘌呤食物包括海鮮、肉湯、動物內臟等。這些高嘌呤食物的攝入不僅與血尿酸水平升高相關，而且研究證實還與反復的痛風發作相關。

酒精類飲料

包括啤酒及烈性酒。啤酒攝入與高尿酸血癥相關。有研究提示，痛風風險與酒的種類相關：啤酒引起痛風的風險最高，烈性酒也與痛風相關，但葡萄酒與痛風的關系不明確。

痛風不僅與飲酒相關而且還與飲酒量相關，飲酒量越大、風險越高，也有人認為酒精是導致痛風的最主要原因。所以，不管是高尿酸血癥還是痛風患者都應避免飲酒。

含糖飲料

過去人們對含糖軟飲料的印象僅在于它可能會導致肥胖或骨質疏松，但是，最近也有研究顯示含糖軟飲料的攝入還可提高高尿酸血癥的風險。果糖可加速嘌呤核苷酸降解和嘌呤合成，從而使血尿酸水平升高。研究證實，果糖攝入量>200克/天時則能空腹血尿酸水平升高6%-24%。高尿酸血癥及痛風患者應盡量避免過多食用含糖軟飲料，也需限制一些含糖高的甜品的攝入。

對高尿酸及痛風患者有益的食物

蔬菜和水果

新鮮蔬菜水果食用多的人尿酸水平更低。有研究顯示食用櫻桃可以降低痛風發作的風險，食用櫻桃制品也有類似作用，提示櫻桃可能有益于痛風患者。高尿酸血癥患者多食用蔬菜及水果可以降低痛風發生，對于痛風患者則可以減少痛風發作的風險。

但是，果汁攝入會有升高血尿酸的風險，因為果汁富含果糖（如蘋果汁和橘子汁），所以過量飲用果汁同樣會提高痛風發病風險。

咖啡

有調查顯示飲用咖啡（>237毫升/天）可以降低痛風的風險，推測可能是咖啡因通過競爭性地抑制黃嘌呤氧化酶而最終降低尿酸生成的。咖啡能降低尿酸生成也在其他多項研究中也得到了證實。所以，適量飲用咖啡對高尿酸血癥及痛風患者有一定益處。不過，目前研究顯示茶與血尿酸水平無相關性。

奶制品

奶制品食用量高的人的痛風發病率低。但全脂奶因脂肪含量較高，可能會提高痛風風險。有研究表明，脫脂或低脂牛奶和酸奶也會降低痛風的發病風險，但全脂奶制品沒有此益處。人們也發現口服維生素C可以降低痛風的發生率，并與劑量呈正相關關系。所以，建議高尿酸血癥及痛風患者應多食用低脂及脫脂奶制品。

總之，飲食控制對痛風及高尿酸血癥患者非常重要，建議應避免進食動物內臟、肉湯、含糖飲料和酒，限制肉、海鮮和甜點的攝入，鼓勵多食蔬菜、櫻桃和低脂或脫脂奶，可適量飲用咖啡。當然除了控制飲食，痛風及高尿酸血癥患者還應注意控制體重，保持健康的生活方式，多運動，多飲水，保持>2000毫升/天的尿量。

編輯/葉云