模擬手術間對減輕耳鼻咽喉手術患者焦慮的應用

郭紅云，李祥云，劉蘭英，李麗

(贛南醫(yī)學院附屬南昌博大耳鼻咽喉醫(yī)院，南昌 330001)

手術患者由于對手術過程不了解，很多患者都有不同程度的焦慮狀態(tài)[1]，有的患者甚至處于恐懼當中。隨著手術室優(yōu)質(zhì)護理的推行，我院特在手術室入口處建立了一間模擬手術間，術前一天，手術室護士術前訪視時把患者帶入模擬手術間讓其身臨其境，熟悉手術室環(huán)境，消除對手術室的神秘感；介紹手術的大致過程，和患者需要配合的事項；解答患者或家屬對手術的疑問。讓患者和家屬消除對手術的恐懼，減輕患者的焦慮情緒，自動配合完成手術。本文就模擬手術間的臨床作用做些探討。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 在我院2017年2月1日-2018年1月30日手術患者中，將18歲以上成年耳鼻咽喉手術病人隨機分成兩組，每組100例，所選患者無精神障礙，能夠配合相關調(diào)查。對照組：男72例，女 28 例，年齡 18-62 歲，平均（27±1.05）歲；鼻部手術56例，咽喉手術38例，耳部手術6例。實驗組：男 75 例，女 25 例，年齡 19-58 歲，平均（28±1.04）歲，鼻部手術54例，咽喉部手術38例，耳部手術8例。對照組只實施優(yōu)質(zhì)護理，實驗組實施優(yōu)質(zhì)護理的同時，術前1d訪視時帶病人進入模擬手術間體驗。兩組臨床資料差異性無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 利用廢舊的設備，按照規(guī)范的手術室布局，在手術室旁邊仿真建立了一模擬手術間，與教學用模擬手術間不一樣，要能夠體現(xiàn)手術的全過程，體現(xiàn)手術過程的安全保障功能，病人或家屬在模擬手術間里，通過手術過程和一些設施介紹，能夠明白手術過程的安全可靠。對照組：術前實施常規(guī)的術前訪視；內(nèi)容包括手術室優(yōu)質(zhì)護理要求的內(nèi)容；實驗組：在常規(guī)術前訪視的基礎上，術前1d由訪視護士帶入模擬手術間，現(xiàn)場向患者介紹其手術流程，設備的使用及作用，特別是手術過程的安全保障體系，解答患者或家屬的疑問，讓患者和家屬消除對手術室的神秘感，增強患者和家屬對手術的安全感。

1.3 檢測方法 對兩組患者在術前一天實驗前、實驗后分別采用焦慮自評表（SAS），進行患者的焦慮情況評定。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 11.5統(tǒng)計軟件，經(jīng)U檢驗統(tǒng)計處理。

2 結(jié)果

兩組患者在手術前一天實驗前、實驗后焦慮度SAS評分結(jié)果，見表1。

表1 兩組患者在手術前一天實驗前后焦慮度SAS評分情況（±s）

表1 兩組患者在手術前一天實驗前后焦慮度SAS評分情況（±s）

組別n 手術前一天（實驗前）手術前一天（實驗后） t值 P值實驗組對照組t值P值1 0 0 1 0 0 6 9.3±2.4 2 6 8.9±2.3 5 1.1 8 6＞0.0 5 4 0±2.2 3 6 2±2.6 5 6 3.5 1 6＜0.0 5 8 9.0 5 8 1 7.6 5 0＜0.0 5＜0.0 5

3 討論

手術患者和家屬由于專業(yè)知識缺乏，往往對手術室感到很神秘，因而對手術很恐懼，術前焦慮比較多見，如何消除患者術前焦慮，一些護理人員進行了探索[2-4]，雖然取得了一些臨床效果，但是說教式介紹手術過程和手術的安全性，對醫(yī)學知識缺乏的患者和家屬可能難以理解。引起術前焦慮原因可能很多[5]，但對手術安全性存疑和對手術室環(huán)境的不了解應該是產(chǎn)生恐懼心理的主要原因，我們期望用模擬手術間讓患者對手術室環(huán)境和安全性有一個全面的了解，來消除患者術前恐懼心理，減輕患者術前焦慮。仿真模擬手術間多用于教學，培訓、培養(yǎng)醫(yī)學專業(yè)人員的無菌技術和部分操作技術，目前還沒有人用于臨床護理，，隨著人們物資生活水平的提升，精神生活要求也越來越高，患者對醫(yī)院護理服務的質(zhì)量要求就越來越高，尤其是手術患者，手術是有創(chuàng)治療，只要是手術，在老百姓心中都大事，特別是耳鼻咽喉手術，抽象的解釋，患者大多難聽懂，常規(guī)的護理措施難以完全消除患者對手術的恐懼。近幾年優(yōu)質(zhì)護理廣泛應用于臨床，獲得了一定的臨床效果，但不全面，張露[1]認為對于手術患者采取有效的護理措施具有重要的意義；曾娟琴[5]通過對比實驗，認為降低患者對手術室的陌生感，因手術引起的緊張焦慮情緒會明顯緩解。我們在優(yōu)質(zhì)護理模式基礎之上，探索術前一日讓患者和家屬進入模擬手術間，現(xiàn)場講解手術過程和手術的安全性，回答患者或家屬的疑問，盡可能讓患者和家屬消除對手術室的神秘感和不安全感，從而消除對手術的恐懼，達到減少患者術前焦慮的目的。通過我們對比研究發(fā)現(xiàn)：實驗組和對照組實驗前SAS評分沒有顯著差異，實驗后實驗組顯著優(yōu)于對照組，說明在耳鼻咽喉科手術患者中，術前進入模擬手術間，讓患者完全了解手術過程，明白手術的安全性，能夠有效緩解患者的焦慮心理，這種優(yōu)質(zhì)護理模式有臨床推廣意義。