探討CT、X線診斷早期股骨頭缺血性壞死的對比研究

楊曉麗

【摘要】目的：對CT和X線診斷早期股骨頭缺血壞死的臨床價值進行探討分析，比較兩種診斷方式。方法：2016年2月至2017年2月我院對68例早期股骨頭缺血性壞死患者68例開展分析研究，為患者提供CT和X線檢查，對兩種診斷的影像結果和準確率進行對比分析。結果：X線下患者兩側的股骨頭密度不均勻，有囊狀低密度區，附近有輕度骨質硬化情況存在。I期圖像可以觀察到模糊的骨小梁，II期可以觀察到股骨頭外形和內部囊性病變。CT顯示囊性變和硬化，關節間隙良好。I期有變形和增粗情況存在，II期有囊性變和硬化。CT分期的準確率是9412%，X線的準確率是6765%，兩組的結果對比存在統計學差異性，（P<005）。結論：通過CT來進行早期股骨頭缺血性壞死診斷的效果比X線要優秀，臨床中可以推廣使用。

【關鍵詞】CT；X線；股骨頭壞死

【中圖分類號】R681【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2018）09-005-01成人股骨頭缺血性壞死是比較多見的疾病，患者會有髖關節受限情況出現，患者的臀部、腹股溝、大腿根部有局部疼痛癥狀，病情嚴重化后會導致股骨頭坍塌，，還會有骨關節炎，讓患者的生活受到了很大的營銷。所以，臨床中盡早的確診非常重要。股骨頭壞死時目前醫療界的一個難題，早期對患者的病情確診后積極的進行治療非常重要。早期股骨頭壞死患者接受了有效的治療，就不容易出現股骨頭塌陷情況，患者的股骨頭能夠被保留，讓患者的殘疾幾率降低。股骨頭壞死的臨床發病機制主要有外傷性缺血和非外傷性缺血兩種，這兩種類型的病情比較相近，患者股骨頭缺血后，骨髓細胞以及骨細胞壞死。此次我院就68例患者開展了分析研究，對患者使用了X線和CT診斷，對臨床中診斷價值進行分析，探討影像情況。

1資料與方法

11一般資料2016年2月至2017年2月我院對68例股骨頭缺血壞死患者開展了分析研究，共有40例男性和28例女性患者，最小是32歲，最大是72歲，平均（5161±1921）歲，有42例單側發病，有26例雙側發病。

12患者入組標準與排除標準入組標準：入組患者臨床表現為跛行、髖部疼痛等；患者及家屬對研究表示同意。

排除標準：排除患者合并嚴重的心、肝、腎等惡性疾病；患者伴有嚴重精神類疾病。

13方法入組患者均行CT和X線檢查。CT檢查：應用西門子Emotionl6排CT掃描，患者取仰臥位，范圍為髂肌上緣至坐骨下方5cm，參數為電壓120kV、電流320mA，層厚與間距后均為5mm，采用骨窗和軟組織窗進行觀察。X線檢查：使用西門子Siemens.aristos FX PLUS機檢查，距離設置為1m，電壓設置為70kV，電流設定為20mAs。

14觀察指標觀察指標：1）觀察CT和X線的影像學表現；2）觀察CT和X線掃描疾病的準確率。

15統計學方法采用SPSS 200統計學軟件，CT和X線掃描疾病的準確率等計數資料采取x2檢驗，P<005為差異有統計學意義。

2結果

X線下患者兩側的股骨頭密度不均勻，有囊狀低密度區，附近有輕度骨質硬化情況存在。I期圖像可以觀察到模糊的骨小梁，II期可以觀察到股骨頭外形和內部囊性病變。CT顯示囊性變和硬化，關節間隙良好。I期有變形和增粗情況存在，II期有囊性變和硬化。CT分期的準確率是9412%，X線的準確率是6765%，兩組的結果對比存在統計學差異性，（P<005）。

3討論

股骨頭壞死時目前醫療界的一個難題，早期對患者的病情確診后積極的進行治療非常重要。早期股骨頭壞死患者接受了有效的治療，就不容易出現股骨頭塌陷情況，患者的股骨頭能夠被保留，讓患者的殘疾幾率降低。股骨頭壞死的臨床發病機制主要有外傷性缺血和非外傷性缺血兩種，這兩種類型的病情比較相近，患者股骨頭缺血后，骨髓細胞以及骨細胞壞死。但是創傷性缺血壞死時內外動脈功血中斷引起的，非創傷性股骨頭壞死時因為激素和酗酒等原因導致的。早期股骨頭壞死患者的骨髓細胞和骨細胞在12小時內不會出現明顯的變化，影像學也不會有明顯的改變，但是病情發展后，數月內就會有骨細胞壞死情況出現，壞死的部分和活骨區域存在結締組織，骨小梁有所改變?？梢允褂肵線和CT來進行檢查，X線對患者的股骨全貌無法進行顯示，CT可以對關節面和縫隙進行顯示。

在此次研究中，X線下患者兩側的股骨頭密度不均勻，有囊狀低密度區，附近有輕度骨質硬化情況存在。I期圖像可以觀察到模糊的骨小梁，II期可以觀察到股骨頭外形和內部囊性病變。CT顯示囊性變和硬化，關節間隙良好。I期有變形和增粗情況存在，II期有囊性變和硬化。CT分期的準確率是9412%，X線的準確率是6765%，兩組的結果對比存在統計學差異性，（P<005）。說明早期的缺血性股骨頭壞死使用CT的診斷準確率要比X線高，CT使用方便，臨床中效果較好。

總而言之，早期股骨頭缺血性壞死患者接受CT診斷的效果優于X線，準確率高，臨床中應該進行推廣使用。

參考文獻

[1]蘇芬蓮，陳小勛，莫旭林，等.超聲、CT和X線診斷腸梗阻的臨床價值比較[J].實用醫學雜志，2013，29（14）：2333-2335

[2]趙杰，寧守斌.小腸梗阻的診治現狀[J].中華臨床醫師雜志（電子版），2012，06（5）：1286-1288

[3]孫東輝，張繼揚，萬業達，等.多層螺旋CT在膽石性腸梗阻診斷中的價值[J].實用放射學雜志，2010，26（7）：980-982

[4]姜建國，張國振.50例腸梗阻患者腹部X線平片與多層螺旋CT檢查結果的對比[J].中國民族民間醫藥，2014，23（9）：32

[5]程永遠，曲林濤，徐希春，等.兩種少見類型腸梗阻病因的CT及MRI對比分析[J].中國醫師進修雜志，2012，35（20）：37-39

[6]王曼玲，孫興龍.腹部X線平片和CT檢查對腸梗阻的診斷價值[J].西部醫學，2012，24（9）：1785-1786，1789