論著綠色通道急診護理在青年心臟驟停急救中應用研究

范麗敏

【摘要】目的：探究青年心臟驟停患者采取綠色通道急診護理對救治時間及預后的影響。方法：選擇2016年4月-2017年4月期間在商丘市第一人民醫院進行急救的30例青年心臟驟停患者作為對照組，選擇2017年5月-2018年5月期間在商丘市第一人民醫院進行急救的30例青年心臟驟停患者作為觀察組，對照組采取常規急診護理，觀察組開啟綠色通道護理，比較兩組各項救治時間及預后情況。結果：觀察組各項救治時間均短于對照組，再次心肌梗死與靶病變血管重建發生率均低于對照組，差異有統計學意義（P<005），兩組死亡率相比，差異無統計學意義（P>005）。結論：青年心臟驟停患者急救過程中開通綠色通道急診護理可提高急救效率，改善預后，降低死亡率。

【關鍵詞】青年心臟驟停；綠色通道；急診護理

【中圖分類號】R541 78【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2018）09-008-01多種因素影響可導致心臟射血功能突然停止，大動脈搏動與心音消失，如搶救不及時，可導致各器官組織嚴重缺氧、缺氧，引發死亡。近年來，由于生活節奏加快，工作壓力較大等因素，導致青年突發心臟驟停的概率逐漸上升，心臟驟停患者預后情況與急診救治時間有著緊密聯系，快速正確進行診斷治療，避免浪費時間，可有效挽救患者生命[1-2]。本研究對青年心臟驟停患者實施綠色通道急診護理，旨在探討對各項救治時間及對患者預后情況的影響。現報道如下。

1資料與方法

11一般資料選擇2016年4月-2017年4月期間在商丘市第一人民醫院進行急救的30例青年心臟驟停患者作為對照組，男12例，女18例；年齡19-37歲，平均（2843±243）歲。選擇2017年5月-2018年5月期間在商丘市第一人民醫院進行急救的30例青年心臟驟停患者作為觀察組，男13例，女17例；年齡20-38歲，平均（2851±248）歲。兩組一般資料相比，差異無統計學意義（P>005），具有可比性。本研究經我院倫理委員會批準，患者同意參與本研究并簽署知情書。

12方法對照組行常規急診護理，院前醫護人員進行快速診斷，將其妥善搬運至救護車內，將傷情通過電話告知急救中心，到達急救中心后，由專科醫護人員根據院前急救情況，對患者進行快速診斷，做好急診處理。觀察組開通綠色通道，具體內容如下：①建立急救網絡：與全市各級醫院、中醫院、120急救中心共同組建心臟驟停急救網絡，并與各醫院建立雙向轉診機制，于各醫院舉辦專題講座，舉辦心臟驟停急診培訓，采用多媒體宣傳心臟驟停知識。②綠色通道急診護理：患者持續胸痛30min未有緩解，服用硝酸甘油無明顯作用時，應及時呼叫120或綠色通道急診電話，院前急救人員應在30min內達到現場，給予患者做簡單體檢與心電圖，到達醫院后直接將其送入心內科急救室，詢問家屬關于患者的病史、病情，交代病情療法選擇，快速建立床旁監測，檢測心肌損傷標志物與其他檢查，時間控制在30min內完成，遵循先急診、后補辦住院手續的原則，各部門協同作戰，心內科與重癥監護病房應做到無條件隨時救治，保障轉運安全。

13評價指標①比較兩組各項救治時間，包括轉運時間、輔助檢查時間、院內術前時間、急診室停滯時間。②比較兩組預后情況，包括再次心肌梗死、再次靶病變血管重建、死亡。

14統計學方法采用SPSS 200統計學軟件，以“n（%）”表示計數資料，組間比較采用x2檢驗；以“x±s”表示計量資料，非獨立樣本t檢驗用于組間比較；以P<005為差異有統計學意義。

2結果

21救治時間觀察組各環節急救時間均短于對照組，差異有統計學意義（P<005）。見表1。

3討論

青年心臟驟停具有較高的病死率與致殘率，嚴重影響患者的家庭幸福，并阻礙著社會與經濟的發展。青年心臟驟停救治的關鍵在于搶救黃金時間內實施正確急救處理，控制心臟驟停對機體各器官、系統的損害[3]。相關研究指出，心臟驟停發病后2h內是救治的黃金時間窗，盡可能縮短各環節急救時間、給予充分有效的處理是改善患者預后的重點[4]。

傳統急診護理中未開設綠色通道，加之急診科醫生多為各科醫生輪流值班，非心內科專業醫師，患者就診需按程序問診，導致患者貽誤最佳搶救時機；同時急診科與心內科或重癥監護室動作不協調、先收費后治療的急救流程均可導致患者失去救治良機[5]。本研究結果顯示，觀察組各環節急救時間均短于對照組，且再次心肌梗死、在次靶病變血管重建、死亡等發生率均較對照組少，表明對青年心臟驟停患者開通綠色通道急診護理可保障患者在黃金期內得到救治，提高搶救成功率，改善預后，降低死亡率。綠色通道是為提高急診患者救治成功率而推廣的一種有效護理模式，通過建立急救網路可將各醫院與急診中心構成一個高效的診治系統，為患者及時轉診提供便利，最大程度上挽救患者生命；通過急救知識培訓、科普教育可有效提高患者急救意識，增加對急診介入治療的認識，提高醫護人員的專業技能，避免病情加重而轉運，延遲治療而影響預后效果[6]。

綜上所述，綠色通道急診護理可縮短青年心臟驟停患者各環節救治時間，以免錯失治療良機，最大程度上保障患者生命安全，提高生存率，改善預后。

參考文獻

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[2]劉蕊，李穎，佟貴權，等.急診快捷護理流程在急性心肌梗死患者急救中的應用[J].中國煤炭工業醫學雜志，2017，20（10）：1228-1231

[3]武國濤.臨床護理路徑在急性心肌梗死病人急診PCI綠色通道中的應用效果[J].護理研究，2017，31（21）：2681-2683

[4]劉志鋒，莫均榮，柴仁杰，等.急診綠色通道在急性ST段抬高型心肌梗死患者救治中的應用價值[J].中國急救醫學，2016，36（3）：250-253

[5]霍麗萍，吳菊，高婷婷.綠色通道搶救流程在失血性休克患者圍術期護理中的應用[J].國際護理學雜志，2016，35（20）：2817-2818

[6]陳芹，馬影，蔣慧娟.優化急救流程救治急性心肌梗死患者的效果評價[J].中華現代護理雜志，2015，21（20）：2382-2385