痛風性關節炎采用X線與CT診斷的價值分析

杜鋒 余蕊

【摘要】目的：探討痛風性關節炎采用X線與CT診斷的價值。方法：研究2014年9月至2018年4月期間收治的80例痛風性關節炎患者，所有患者均運用CT與X線診斷，分析不同診斷后的診斷準確率與病變征象檢出率情況。結果：在診斷準確率上，CT符合率為8875%，X線為6625%，組間差異有統計學意義（p<005）；在病變征象檢出率情況上，CT檢查在關節積液、關節面下囊變、滑膜侵蝕、痛風結節等情況上明顯的多于X線檢查，組間差異有統計學意義（p<005）。結論：痛風性關節炎采用X線與CT診斷均可以達到一定診斷效果，但是CT的診斷準確性相對更高，實用性更高。

【關鍵詞】痛風性關節炎；X線；CT；診斷價值

【中圖分類號】R6843

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2018）09-015-02

痛風性關節炎主要是由于嘌呤代謝與尿酸排泄障礙所致，會導致在關節骨與有關組織中有尿酸鹽的大量沉積，進而引發關節組織的炎性反應。該情況的發生與實際的患者基因遺傳、生活環境與習慣有密切關聯，對患者構成較大的傷害。本文研究2014年9月至2018年4月期間收治的80例痛風性關節炎患者，分析采用X線與CT診斷后的診斷準確率與病變征象檢出率情況，內容如下：

1資料與方法

11一般資料研究2014年9月至2018年4月期間收治的80例痛風性關節炎患者，男46例，女34例；年齡從39歲至64歲，平均為（526±41）歲；其中受累關節情況中，踝關節為17例，肘關節11例，腕關節5例，跖趾關節為31例，膝關節為16例。

12方法所有患者均運用CT與X線診斷。CT平掃，層厚為1mm，間距05mm，同時運用工作站做多平米的重建與容積再現等影像重建。

13評估觀察分析不同診斷后的診斷準確率與病變征象檢出率情況。包括關節積液、關節面下囊變、滑膜侵蝕、痛風結節等病變征象情況。同時針對踝關節、肘關節、腕關節、跖趾關節、膝關節等各具體情況的檢出準確性。

14統計學分析將診斷數據通過spss170分析，計數資料運用卡方檢驗，以p<005為有統計學意義。

2結果

21兩種診斷方式診斷準確性情況見表1，在診斷準確率上，CT符合率為8875%，X線為6625%，組間差異有統計學意義（p<005）；

22兩種診斷方式病變征象檢出率情況見表2，在病變征象檢出率情況上，CT檢查在關節積液、關節面下囊變、滑膜侵蝕、痛風結節等情況上明顯的多于X線檢查，組間差異有統計學意義（p<005）。

3討論

在痛風性關節炎的診斷中，X線檢查屬于常用手段，操作便捷，成本低[1]，在臨床應用廣泛。但是該診斷技術的清晰度不足，導致在細微性的疾病影響下的結構變化，導致在影像學方面的特征不明顯，導致漏診的可能。CT診斷技術相對而言可以運用技術中的三維重建與三維成像特點[2]，病灶狀況的還原度更高，可以準確的觀察通風結節等具體的數量與定位，清晰度更高[3]。整體診斷的靈敏度較高，可以發現細微的結構異常，病灶顯現的清晰度更高。但是該技術診斷效果會更容易因為操作人員的水準而波動，同時也會有漏診的可能。

運用X線診斷痛風性關節炎，主要是因為機體血尿酸濃度因為生活習慣的改變而出現。因為寒冷、距離而活動、酗酒、損傷等都會導致血尿酸提升，進而導致pH值下降，由此導致尿酸鹽結晶的出現。疾病早期初期會因為尿酸鹽的大量沉積導致關節軟組織出現炎性反應，該問題屬于該病的主要病理改變問題。患者會有軟組織腫脹，對于跖趾關節也屬于常見的病變區域，主要是由于骨質侵蝕與壓迫引發病變。疾病中期，關節區域的軟組織結節隆起以及鈣化。疾病晚期則是產生病理性的變化，大量腫塊的連接，軟組織腫塊會進一步提升，有較高的密度。

本研究中，在診斷準確率上，CT符合率為8875%，X線為6625%，組間差異有統計學意義（p<005）；在病變征象檢出率情況上，CT檢查在關節積液、關節面下囊變、滑膜侵蝕、痛風結節等情況上明顯的多于X線檢查，組間差異有統計學意義（p<005）。CT檢查可以有效的提升檢查的準確性，減少檢查的漏診與誤診，整體的檢查效果會更為突出。對于痛風結節、關節面下囊變、關節積液、滑膜侵蝕等細微的變化情況有更為清晰的掌握，提升診斷的準確性。而X線對于細微的結構變化則沒有CT的優越性，檢查細節相對粗糙，甚至有較多的疏漏，影像中不能及時有效的表現，對診斷者而言有更高的考驗。CT技術因為多種先進技術的支持，由此來更好的幫助醫師更好的觀察病灶問題，這種觀察效果可以重復性處理，提升診斷便捷性。

在臨床運用上，需要依據實際情況而定，要充分的配合臨床癥狀，減少檢查的誤差。具體的檢查中還需要涉及檢查技術的參數設置，要保證檢查參數設置的準確性，符合實際情況，提升診斷的清晰性。

綜上所述，痛風性關節炎采用X線與CT診斷均可以達到一定診斷效果，但是CT的診斷準確性相對更高，實用性更高，適宜臨床廣泛推廣。

參考文獻

[1]王江平.X線、CT、MRI在痛風性關節炎診斷中的應用對比[J].中國醫藥指南，2017，15（3）：90

[2]李日康.采用X線、CT、MRI診斷痛風性關節炎的價值[J].中國保健營養，2016，26（10）：184

[3]周誠，趙靜茹.X線與CT在痛風性關節炎診斷中的應用價值比較[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（18）：3499