牙體牙髓正畸聯(lián)合修復(fù)治療恒上前牙齦下牙折臨床研究

姜方方

【摘要】目的：探析牙體牙髓正畸聯(lián)合修復(fù)治療恒上前牙齦下牙折的臨床療效。方法：選取我院接收的恒上前牙齦下牙折82例患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分設(shè)研究組和參照組兩組，每組41例。予以參照組常規(guī)修復(fù)，予以研究組牙體牙髓正畸聯(lián)合修復(fù)。比較觀察經(jīng)不同方法治療取得的效果情況。結(jié)果：研究組患者的修復(fù)成功率，及生活質(zhì)量評(píng)分均顯著優(yōu)于參照組（P<005）。結(jié)論：行牙體牙髓正畸聯(lián)合修復(fù)治療恒上前牙齦下牙折患者，可有助于修復(fù)成功率的提升，且對(duì)預(yù)后生活質(zhì)量的提升也能起到一定的促進(jìn)作用，加快患者機(jī)體恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】恒上前牙齦牙折；正畸；牙體牙髓

【中圖分類號(hào)】 R512.91

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B【文章編號(hào)】1005-0019（2018）09-019-01

冠根部的折斷在恒前牙外傷中位于齦下部02至05cm深處，針對(duì)此類患者，臨床需要將其多余牙體磨除。牙齦組織常由于生物學(xué)寬度很難結(jié)合修復(fù)體，無(wú)法經(jīng)根管治療后實(shí)施直接修復(fù)，能對(duì)患者預(yù)后生活質(zhì)量產(chǎn)生影響[1]。對(duì)此，本研究以我院接收的恒上前牙齦下牙折82例患者為研究對(duì)象，探究牙體牙髓正畸聯(lián)合修復(fù)治療的效果，報(bào)道如下。

1資料與方法

11臨床資料于2015年4月-2017年8月選取我院接收的恒上前牙齦下牙折82例患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分設(shè)參照組（n=41）與研究組（n=41）兩組。在參照組中，男26例，女15例；年齡20-44歲（365±23）歲；中切壓30例，側(cè)切牙11例。在研究組中，男25例，女16例；年齡21-45歲（376±22）歲；中切壓31例，側(cè)切牙10例。把患者的臨床資料相比（P>005），組間數(shù)據(jù)有可比性。

12方法予以參照組常規(guī)修復(fù)，經(jīng)與患者牙體缺損情況相結(jié)合，采取翻瓣、齦切聯(lián)合或二者聯(lián)合去骨。下降牙槽骨頂端至斷端根方下4毫米部位，傷口愈合。經(jīng)對(duì)患者牙體組織受損情況進(jìn)行分析，將、對(duì)石英纖維樁核、金屬樁核或樹(shù)脂樁核進(jìn)行制作，修復(fù)植入的義齒。

予以研究組牙體牙髓正畸聯(lián)合修復(fù)，給予完善的根管治療14天后采取正畸處理，用0018 澳絲彎制牽引鉤，在上前牙斷端部位用光固化復(fù)合樹(shù)脂固定。選取不低于4顆鄰近無(wú)松動(dòng)鄰牙，把托槽粘固在牙冠唇側(cè)面，用0018澳絲彎制成唇弓片段弓，然后在托槽內(nèi)進(jìn)行結(jié)扎。用彈力線將片段弓和牽引鉤連接，對(duì)牽引實(shí)施固定，保持患牙長(zhǎng)軸與牽引方向，即患牙萌出方向相同，用50至60g的牽引力對(duì)牽引加以固定。叮囑患者每隔2周到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診，對(duì)加力裝置適當(dāng)調(diào)整。直至能實(shí)施牙冠修復(fù)長(zhǎng)度后，持續(xù)進(jìn)行7天牙周基礎(chǔ)治療。待患者牙周情況有所恢復(fù)后，給予牙冠延長(zhǎng)手術(shù)，對(duì)其外形實(shí)施修整。將牽引樁拆除，采取烤瓷樁冠修復(fù)；若患者牙齦短小，固定不理想，可借助鄰牙采取聯(lián)冠修復(fù)。

13評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]評(píng)定恒上前牙齦下牙折的標(biāo)準(zhǔn)：修復(fù)體良好，同名牙切緣與其切緣齊整，無(wú)附著喪失，不存在叩擊痛和松動(dòng)情況，根尖周組織經(jīng)X線檢查已恢復(fù)正常，正常牙齦緣與修復(fù)體齦緣位置對(duì)稱表示成功。修復(fù)體良好，相比同名牙切緣，修復(fù)體切緣短05至15毫米，伴輕微牙齦炎癥，不存在叩擊痛和松動(dòng)情況，根尖周組織經(jīng)X線檢查已恢復(fù)正常，正常牙齦緣與修復(fù)體齦緣位置向冠方偏離或?qū)ΨQ表示改善。相比同名牙切緣，修復(fù)體切緣短2毫米，伴較重牙齦炎癥，且有叩擊痛和松動(dòng)情況，根尖周組織經(jīng)X線檢查發(fā)現(xiàn)有病變情況出現(xiàn)，牙根外吸收表示失敗。

實(shí)施SF-36（生活質(zhì)量評(píng)定量表）評(píng)定干預(yù)后患者的生活質(zhì)量情況，量表項(xiàng)目包括：角色限制、社會(huì)功能和生理功能等，百分制，評(píng)分越高說(shuō)明患者的生活質(zhì)量越好。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)分析在此次報(bào)道中，（x±s）用于對(duì)計(jì)量數(shù)據(jù)表示，組間相比行t檢驗(yàn)；百分比用于對(duì)計(jì)數(shù)資料表示，組間相比行卡方檢驗(yàn)，軟件處理采用SPSS230統(tǒng)計(jì)學(xué)，P<005為有比較有差異。

2結(jié)果

21對(duì)比修復(fù)情況研究組患者的修復(fù)成功率為1707%，顯著低于研究組患者的7073%（P<005）。表1見(jiàn)。

22對(duì)比生活質(zhì)量評(píng)分研究組患者的角色限制和社會(huì)功能、生理功能和總體健康等生活質(zhì)量評(píng)分情況均顯著高于參照組（P<005）。表2見(jiàn)。

3討論

隨著人們對(duì)口腔健康認(rèn)知的增加，在臨床治療口腔疾病時(shí)，患者對(duì)口腔治療的要求不單純致使咀嚼功能恢復(fù)及疼痛緩解，在牙齒外觀要求方面，也有了一定的程度的提升。在口腔臨床醫(yī)學(xué)中，牙體牙髓正畸聯(lián)合修復(fù)療法是患者發(fā)生牙齦下牙折情況時(shí)常用的一種治療手段，完善根管治療后將牙周組織與殘端組織予以保留，然后經(jīng)正畸修復(fù)加固，既能使牙齒的外觀得到最大程度修復(fù)，而且還能對(duì)牙齒和周圍組織的協(xié)調(diào)性進(jìn)行調(diào)節(jié)[3]。對(duì)恒上前牙齦下牙折采取正畸聯(lián)合修復(fù)治療，既能保證斷牙周邊組織結(jié)構(gòu)的完整性，而且在確保修復(fù)目的完成的前提下，能使牙周組織的受損程度降低，保證周邊正常牙齦和牙齦斷面平齊，這樣既能使術(shù)后一系列并發(fā)癥的發(fā)生降低，如牙周炎等，而且還能使確保牙齒外形整齊性，對(duì)患者生活質(zhì)量情況的改善具有一定的促進(jìn)作用[4-5]。另外，在修復(fù)期間，要加強(qiáng)注意樁冠和牙根伸拉力與固定點(diǎn)需和牙長(zhǎng)軸方向一致，尤其是牙冠牙根長(zhǎng)度比例，在確保牙根常規(guī)高度的前提下，將牙冠長(zhǎng)度適當(dāng)延長(zhǎng)，若牙根伸拉力偏大，則會(huì)對(duì)牙齦組織產(chǎn)生影響，使修復(fù)的美觀及質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響。本研究以我院接收的恒上前牙齦

下牙折82例患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分設(shè)參照組（即常規(guī)修復(fù)）與研究組（即牙體牙髓正畸聯(lián)合修復(fù)）。結(jié)合上述研究結(jié)果可知，牙體牙髓正畸聯(lián)合修復(fù)治療的應(yīng)用，對(duì)修復(fù)患者恒上前牙具有一定的促進(jìn)作用。

總之，行牙體牙髓正畸聯(lián)合修復(fù)治療恒上前牙齦下牙折患者，可有助于修復(fù)成功率的提升，且對(duì)預(yù)后生活質(zhì)量的提升也能起到一定的促進(jìn)作用，加快患者機(jī)體恢復(fù)，值得應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]米廣平，雷小朋，范晶.牙體牙髓正畸聯(lián)合應(yīng)用于恒上前牙齦下牙折的療效分析[J].貴州醫(yī)藥，2017，41（7）：744-745

[2]管麗敏，逯宜，鮑慶紅，等.齦下殘根正畸修復(fù)聯(lián)合治療的臨床研究[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2017，46（2）：224-225

[3]敖洪威.正畸牽引聯(lián)合玻璃纖維樁樁冠修復(fù)在前牙損傷中的應(yīng)用[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，41（5）：629-630

[4]戴東曉，李創(chuàng)，王毅，等.正畸聯(lián)合種植治療先天性缺失牙患者的臨床療效[J].醫(yī)學(xué)綜述，2016，22（16）：3273-3275

[5]王毅，胡楊，杜軍，等.植骨聯(lián)合烤瓷夾板修復(fù)末端松動(dòng)基牙齦下牙周致病菌的分析[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，39（7）：879-884