分析30高場磁共振磁化傳遞成像在常規MRI陰性癲癇檢查中的作用

葉軍

【摘要】目的：總結30高場磁共振磁化傳遞成像在常規MRI陰性癲癇檢查中的作用。方法：收集2015年5月——2017年12月筆者所在醫院收治的癲癇患者40例臨床資料，納入觀察組，選擇同期于我院接受健康體檢者40名作為對照組，比較兩組對象30高場磁共振磁化傳遞成像在常規MRI陰性癲癇作用中的分析。結果：觀察組MTR降低區域主要集中于小腦前葉、額中回、內側前額葉、中央旁小葉、左側頂下小葉等，與對照組相比，差異存在統計學意義（P<005）；相關性分析顯示，患者病程與左側小腦后葉、索狀回、枕葉舌回、枕葉白質表現負相關（P<005）。結論：30高場磁共振磁化傳遞成像有助于清晰檢測常規MRI陰性癲癇患者腦部微觀結構，為疾病的病理、生理機制分析提供重要依據。

【關鍵詞】30高場磁共振磁化；常規MRI陰性癲癇；傳遞成像

【中圖分類號】R4461

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）09-044-01

CT與MRI是診斷癲癇的主要方式，但仍存在部分患者常規檢查期間表現陰性。高場磁共振磁化（MTI）是現代臨床一種高敏感性技術，利用大分子物質微觀神經病理變化[1]。本文收集2015年5月——2017年12月筆者所在醫院收治的癲癇患者40例臨床資料展開分析，現將結果報道如下，供臨床參考。

1資料與方法

11一般資料收集2015年5月——2017年12月筆者所在醫院收治的癲癇患者40例臨床資料；納入標準：本組患者均獲得國際抗癲癇聯盟（ILAE）診斷標準與相關檢查，由我院神經內科超過2名經驗豐富的醫生完成診斷[2]；本次研究內容獲得相關倫理委員會批準，患者及其家屬均知情并自愿簽署同意書；排除標準：伴有其他嚴重心肝腎等臟器功能障礙者、合并嚴重精神類疾病者、伴有近期頭部外傷史者。本組對象中男性例，女性例，年齡18～35歲，平均年齡（2736±375）歲，病程2～48個月，平均（3125±245）個月；選擇同期于我院接受健康體檢者40名作為對照組，其中男性例，女性例，年齡18～39歲，平均年齡（2677±297）歲；兩組對象基線資料差異無統計學意義（P<005），具有可比性。

12方法

121儀器與設備美國GE 30T DISCOVERY MR750，相關參數為：TE 492 ms，TR 35 ms，層厚30mm，層距000mm，FOV 240mm×240mm，偏轉角25°，頻寬30Hz，飽和脈沖頻率1200Hz，全腦掃描51層。

122方法所有受試者均取仰臥位展開檢查，調整頭部處于適宜位置并固定，于患者雙耳內塞棉塞，以減輕儀器、設備等造影產生的影響，對于其中反應強烈者由監護人陪同，減輕受試者恐懼感。兩組對象均于常規掃描序列完成后，展開磁化傳遞成像掃描，磁化傳遞成像掃描采用快速梯度回波序列酌情施加飽和脈沖時軸位。掃描完成后由我科室高年資影像學醫生完成評估，采用SPM2統計參數軟件分析。

13統計學方法采用SPSS210統計學軟件包處理數據，獲得兩組受試者平滑后MTR圖像，并完成t檢驗；組間比對分析中，P<005表示差異存在統計學意義。

2結果

2130高場磁共振磁化傳遞成像分析觀察組MTR降低區域主要集中于小腦前葉、額中回、內側前額葉、中央旁小葉、左側頂下小葉等，與對照組相比，差異存在統計學意義（P<005）（表1）；

3討論

磁化傳遞成像技術（MTI）檢查主要借助常規射頻脈沖獎勵前施加偏共振頻率飽和脈沖，促進大分子物質飽和，動態交換機體自由水與結合水，及利用體內化學交換飽和磁化狀態，獲得圖像信號。在既往研究中指出，由于癲癇患者神經病理改變，對水分子擴散形成改變，引起該區域自由水與結合水的量出現變化，此外神經病理可對結合水與大分子物質結合能力造成影響，MTI借此實現對癲癇組織特征的分析。在本文結果處可見，觀察組MTR降低區域主要集中于小腦前葉、額中回、內側前額葉、中央旁小葉、左側頂下小葉等。在李玉梅[3]的研究中指出癲癇患者小腦與運動、平衡感覺存在正相關性，主要通過小腦腳與腦干聯系，齒狀核與大腦聯系，頂下小葉主要包含角回、緣上回，與閱讀功能正相關，其聯系主要通過纖維束、額葉等聯絡，一同維持人體語言、感覺功能的工作。由此可見癲癇患者軀體各項功能并非受到單一腦葉控制，與各腦組織存在直接聯系，而30高場磁共振磁化可明確此聯系有無異常，已達到診斷的作用。此外相關性分析顯示，患者病程與左側小腦后葉、索狀回、枕葉舌回、枕葉白質表現負相關，提示病程越長，患者軸突損傷愈發明顯，體積萎縮則表現越嚴重。

綜上所述，30高場磁共振磁化傳遞成像有助于清晰檢測常規MRI陰性癲癇患者腦部微觀結構，為疾病的病理、生理機制分析提供重要依據。

參考文獻

[1]權巍，許強，楊防，等.不同發作癥狀磁共振成像陰性癲癇患者腦灰質損傷的形態學觀察[J].中華醫學雜志，2017，97（45）：25-26

[2]王超.高場磁共振成像序列設計、優化與實現[D].中國科學院研究生院（武漢物理與數學研究所），2016，1（5）：35-36

[3]李玉梅，宋瓊，丁忠祥，等.30T磁共振波譜對顳葉癲癇的定側診斷價值[J].全科醫學臨床與教育，2014，25（1）：16-17