集束化策略在經皮內鏡胃造瘺術（PEG）患者圍術期護理中的應用效果

張丹露

【摘要】目的：分析集束化策略在經皮內鏡胃造瘺術（PEG）患者圍術期護理中的應用效果。方法：選擇本院2016年10月-2017年10月收治的90例患者進行分析，依據護理方法不同分為40例對照組（予以常規護理）與50例實驗組（予以集束化策略干預），對比兩組護理效果。結果：與對照組相比，實驗組SDS評分（1821±394）分、SAS（1932±150）分更低；與對照組相比，實驗組總并發癥發生率400%更低（P<005）。結論：將集束化策略應用于PEG患者中，可取得顯著地護理效果，值得于臨床中推廣。

【關鍵詞】集束化策略；經皮內鏡；胃造瘺術

【中圖分類號】R47373

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）09-047-01

經皮內鏡胃造瘺術（PEG）屬于一種內鏡指導經腹表皮穿刺并置造瘺管，臨床應用較為常見，且具有快捷、操作簡單、安全性高、創傷小特點[1]。為明確集束化策略在PEG患者圍手術期護理中的效果，本研究針對本院收治的90例患者予以對比分析，現作報告如下：

1資料與方法

11一般資料選擇本院2016年10月-2017年10月收治的90例患者進行分析，依據護理方法不同分為2組；對照組（40例）年齡30-60歲，平均（4500±250）歲，男女比25：15，體重40-65kg，平均（5250±230）kg。實驗組（50例）年齡31-61歲，平均（4600±260）歲，男女比25：25，體重41-66kg，平均（5350±250）kg；兩組上述基線資料中（P>005），具可比性。

12方法對照組予以術前常規護理：保證引流管通暢性，鼻飼溫度為40°左右，量為1500-2000mL。實驗組予以集束化策略護理：尋找相關的護理資料后進行整理，再予以針對性的鼻飼集束護理，包括心理護理、皮膚護理、飲食等護理，內容如下：①術前護理：PEG患者由于長期不能經口進食，導致身體耐受性較差，患者易產生不良情緒；護士需收集患者家庭背景資料，了解患者性格，從而予以針對性的護理措施。通過視頻或圖像為患者及家屬講述PEG治療的必要性，并介紹相關成功的案例，對于患者提出的疑問，需耐心予以滿意的答復。②術中護理：協助患者取左側臥位，入鏡后取仰臥位，為避免患者引起不適，可適宜將頭部抬高，書中需密切觀察患者生命體征狀況。③術后護理：術后12h內應禁水、禁食，12h后可經管注入流質食物，24h后經聽診器分析患者是否出現腸鳴音，若腸道無異常，即可注入營養液，包括蛋白制劑。

13觀察指標與評定標準按照焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）[2]對患者焦慮與抑郁進行評分，SAS分界值為≥50分，SDS的分界值為≥53分，分值愈高，患者不良情緒愈重；對比兩組并發癥。

14統計學處理本數據予SPSS210軟件處理，正態計量（x±s）數據組間對比通過t進行檢驗；當2組對比顯示高度差異，即提示具統計學意義P<005。

2結果

21兩組心理狀況對比與對照組相比，實驗組心理狀況更優（P<005），詳見表1：

22兩組并發癥對比對照組皮膚感染3（750%）例、誤吸5（1250%）例、胃腸道不適4（1000%）例，實驗組分別為1（200%）例、0（000%）例、1（200%）例，與對照組總并發癥率3000%相比，實驗組400%更低（P<005）。

3討論

集束策略是指在循征操作指導臨床中護理服務效率提升的含義性結構上而出現的，從循征實踐中挑選出的過程或者措施（通常為3-5個），并把措施聯用效果高于單一實施的護理效果，稱為一個集束[3]。為明確集束化策略在PEG患者圍術期護理中的應用效果，本研究針對本院收治的90例患者予以針對分析。

本文結果顯示：與對照組相比，實驗組SDS評分（1821±394）分、SAS（1932±150）分顯著更低；與對照組相比，實驗組總并發癥發生率400%顯著更低；表明將集束化策略于PEG患者圍手術期中，不僅可顯著緩解患者心理狀況，且可顯著降低患者并發癥發生率。PEG手術具有創傷小、操作簡單、并發癥較少特點，其為腸內營養較為安全的一種有效手段。實施集束化策略前應對護士進行相關性的培訓，并強調該策略的重要性，并于實施過程中需保持不間斷，從而不會致使集束化策略的違背。大多患者術前，易產生不良等情緒，護士應依據患者的背景、文化、性格予以相對應的心理疏導方案。另外，患者術后于24h后開始進食，胃腸功能較好的患者可予以能全力等，其含少量的纖維素，故不易發生便秘等。

綜上所述，集束化策略在PEG患者圍術期護理中，不僅可顯著減輕患者焦慮、抑郁等不良情緒，且可顯著降低患者皮膚不適等并發癥發生率，值得推廣。

參考文獻

[1]陳木花，駱惠玉，陳川.腸內營養支持對鼻咽癌患者營養狀況的影響[J].國際護理學雜志，2015，（13）：1772-1775

[2]李慧雯，龔四堂，楊敏.經皮內鏡下胃造瘺術在兒科應用的療效分析[J].中華兒科雜志，2016，54（2）：145-149

[3]劉迎春，熊國英，龍國利.循證護理對經皮內鏡下胃造瘺術后腸內營養及并發癥的干預效果[J].中華現代護理雜志，2016，22（7）：909-912