足量丙戊酸鈉合并其他藥物治療急性躁狂癥的療效觀察

董愛秋

【摘要】目的：評價足量丙戊酸鈉合并其他藥物治療急性躁狂癥的效果以及安全性，為急性狂躁癥臨床用藥治療提供參考。方法：選擇我院2015年2月-2017年2月期間收治住院治療的70例急性躁狂癥患者，根據治療方案不同分為在足量丙戊酸鈉治療的基礎上聯合小劑量利培酮治療的實驗1組以及聯合小劑量博思清治療的實驗2組。對比2組急性躁狂癥患者的治療效果、不良反應以及躁狂癥狀量表BRMS評分情況。結果：組間治療總有效率對比，實驗1組低于實驗2組P<005。組間不良反應發生率以及BRMS評分情況對比，實驗1組均低于實驗2組P<005。結論：足量丙戊酸鈉合并小劑量博思清治療急性躁狂癥具有安全性、有效性價值，建議推廣應用。

【關鍵詞】足量丙戊酸鈉急性躁狂癥；博思清；利培酮；不良反應

【中圖分類號】R453

【文獻標志碼】

B【文章編號】1005-0019（2018）09-065-01

急性躁狂癥屬于常見性精神類疾病，有明顯急性發作特點以及持續性高漲、思維奔放、語言增多、行為增多等表現。此疾病患者病情發作后危險性較高，威脅自身以及他人生命健康安全。針對此類疾病患者以藥物治療控制病情，足量丙戊酸鈉聯合用藥治療效果明顯[1]?；诖?，本文就我院70例急性躁狂癥患者作為實驗對象，對比足量丙戊酸鈉聯合小劑量博思清、利培酮治療效果。

1資料與方法

11一般資料實驗對象選自2015年2月-2017年2月，均為急性躁狂癥患者（n=70），排除合并其他嚴重軀體疾病患者。綜合聯合用藥方案進行實驗1組、實驗2組分組，各35例，倫理委員會批準。實驗1組：男性患者20例，女性患者15例；患者年齡介于20-56歲之間，均值（3520±450）歲；病程介于2-18d之間，均值（1050±250）d。實驗2組：男性患者19例，女性患者16例；患者年齡介于20-55歲之間，均值（3430±460）歲；病程介于2-17d之間，均值（950±220）d。2組急性躁狂癥患者性別以及年齡、病程等一般資料對比，P>005。

12治療方法實驗1組：足量丙戊酸鈉+利培酮治療。丙戊酸鈉從小劑量開始，一周內增至20-30mg/kg。利培酮口服，每天3次，1mg/d。

實驗2組：足量丙戊酸鈉+博思清治療。博思清口服，每天1次，10ng/d。

13觀察指標記錄急性躁狂癥患者治療效果、不良反應、治療期間BRMS評分變化情況。

14指標評價標準

141效果評價標準[2]顯效——治療后，患者癥狀基本消失，BRMS評分、個人體征均恢復正常水平。

有效——治療后，患者癥狀、BRMS評分、個人體征均有改善。

無效——治療期間患者癥狀、BRMS評分等無變化。

142BRMS評分標準分數介于0-5分為抗造反應不明顯，分數介于5-10分為狂躁癥狀稍明顯，分數越高說明患者狂躁癥狀越明顯[3]。

15統計學方法使用SPSS190軟件包計算70例急性狂躁癥患者實驗觀察指標。治療效果、不良反應以%形式展開，x2檢驗；BRMS評分以x±s形式展開，進行t檢驗。P<005，統計學意義結果。

2結果

21效果評價實驗1組、實驗2組急性狂躁癥患者治療效果見表1。總有效率經統計學計算，x2=50806，P=00241。

22安全性評價實驗1組：惡心3例、厭食4例、心動過速1例，總發生率2285%（8/35）。

實驗2組：惡心、厭食各1例，總發生率571%（2/35）。

實驗1組、實驗2組急性狂躁癥患者治療期間不良反應情況總發生率經統計學計算，x2=42000，P=00404。

23BRMS評分對比實驗1組：治療前BRMS評分為（250±40）分，治療后BRMS評分為（100±15）分

實驗2組：治療前BRMS評分為（251±42）分，治療后BRMS評分為（45±10）分

治療前BRMS評分經統計學計算，t=01020，P=09191；治療后BRMS評分經統計學計算，t=180490，P=00000。

3討論

急性躁狂癥治療中丙戊酸鈉是常見治療藥物，藥物的有效成分可以被患者機體快速吸收，與血液中血漿蛋白有機結合后發揮自身功效，但是單純服用丙戊酸鈉患者不適反應明顯且效果一般。苯丙異噁唑衍生物質為利培酮主要成分，和多巴胺D2受體有明顯的親和反應，藥物有效成分可以和α1受體結合，但是很多患者有明顯的不適反應，齡稍大患者表現更為明顯。博思清主要成分為阿立哌唑，服用博思清后，藥物中的有效成分與人體D2、D3受體強烈親和反應，與D4、α1等受體中等親和反應，藥代動力學不會造成患者年齡、肝腎功能明顯影響，治療穩定性好[4]。

結果顯示：實驗1組、實驗2組急性狂躁癥患者治療總有效率、總不良反應發生率、治療后BRMS評分對比分別為80%vs9714%、2285%vs571%、（100±15）分vs（45±10）分，P<005。和李書琴，羅捷研究結果有一致性，博思清組治療效果明顯好于利培酮組，不適癥狀發生例數少，躁狂癥狀量表值低于利培酮組P<005[5]。

綜上所述，對比利培酮，足量丙戊酸鈉合并博思清治療急性躁狂癥在保證安全性的基礎上更利于治療效果的提高、病情的改善，整體預后價值顯著。

參考文獻

[1]朱振梅，譚波.利培酮口崩片聯合丙戊酸鈉緩釋片對老年躁狂癥患者的治療探討[J].中國醫藥指南，2016，14（19）：97-97

[2]樂軍兒，王建林，張敏濤等.丙戊酸鈉分別與齊拉西酮和奧氮平聯用治療Ⅰ型雙相情感障礙臨床對比研究[J].中國基層醫藥，2018，25（8）：1056-1058

[3]蔡紅艷.碳酸鋰與丙戊酸鈉治療躁狂癥的臨床效果對比分析[J].中國醫藥指南，2015，（20）：163-163

[4]王清溪.丙戊酸鈉緩釋片聯合降壓藥物治療老年高血壓伴躁狂癥的療效分析[J].中國實用神經疾病雜志，2014，（23）：116-117

[5]李書琴，羅捷.足量丙戊酸鈉合并其他藥物治療急性躁狂癥的療效[J].檢驗醫學與臨床，2018，15（7）：921-923，926