螺旋CT動態多期掃描臨床診斷肝細胞癌應用效果及準確率評價

劉洋

【摘要】目的：評價螺旋CT動態多期掃描臨床診斷肝細胞癌應用效果及準確率。方法：選擇2016年6月-2018年3月在我科室治療的50例肝細胞癌患者為觀察對象，所有肝細胞癌患者行螺旋CT動態多期掃描及CT平掃，對所有研究對象檢查結果進行回顧分析，對比兩種檢查方法檢出例數及準確率。結果：CT平掃檢出例數為28例，準確率為5600%，動脈期、門靜脈期、延遲期檢出例數為48例、42例、46例，檢出準確率為9600%、8400%、9200%，P<005，對比差異顯著，具有統計意義。結論：與CT平掃相對比，螺旋CT動態多期掃描臨床診斷肝細胞癌應用效果顯著，準確率較高，值得臨床進行推廣使用。

【關鍵詞】螺旋CT；動態多期掃描；肝細胞癌；準確率

【中圖分類號】R445.1

【文獻標志碼】

B【文章編號】1005-0019（2018）09-073-01

肝細胞癌是臨床比較常見的一種惡性腫瘤，具有較高的死亡率，目前我國每年均有大量大群患有肝細胞癌，肝細胞癌可分為原發性和繼發性兩種，由肝臟內細胞引發的癌癥成為原發性肝癌，由身體其他器官轉移到肝臟形成的腫瘤稱為繼發性肝癌，由于該疾病在早期癥狀不明顯，直到晚期才表現出乏力、肝痛、腹水等癥狀，因此往往錯過最佳治療時期[1]。早發現早治療對挽救肝細胞癌患者的生命具有重要意義，螺旋CT是影像科診斷肝細胞癌的主要方式，本文為評價螺旋CT動態多期掃描臨床診斷肝細胞癌應用效果及準確率，特進行此實驗，實驗報告如下。

1資料與檢查方法

11患者臨床資料選擇2016年6月-2018年3月在我科室治療的50例肝細胞癌患者為觀察對象，所有觀察對象臨床資料保存完整，均符合《診斷學》中關于肝細胞癌的診斷標準，臨床癥狀表現為食欲不振、上腹部脹滿不適、消瘦、肝痛、腹水等；本研究通過我院倫理委會審批，所有研究對象均自愿加入本研究，且簽署同意書[2]。50例肝細胞癌患者中男患29例，女患21例，最小年齡34歲，最大年齡77歲，平均年齡（548±23）歲， Child分級：A級26例，B級24例，所有肝細胞癌患者通過螺旋CT 掃描診斷，并通過穿刺病理學診斷確診。

12檢查方法所有肝細胞癌患者行螺旋CT動態多期掃描及CT平掃，選用GE64排螺旋CT，CT掃描前4-6小時要求肝細胞癌患者禁食，且碘過敏反應結果均為陰性，方可進行檢查，掃描開始時，肝細胞癌患者采取仰臥位，參數設定為電壓120kV，250mA，層厚設置為5 mm，重建層厚設置為125mm，從膈頂部開始向下掃描至肝臟下緣，通過螺旋CT專用高壓注射器對患者前臂進行靜脈給藥，注入造影劑，對肝臟組織進行三期增強掃描，延遲掃描時間設定為動脈期20-30s、門脈期為50-60s、延遲期為110-120s，通過數據對圖像重建，觀察肝細胞癌掃描發現病灶情況[3]。

13觀察指標①檢出例數；②準確率。

14數據統計分析對觀察指標檢出例數、準確率采取統計學檢驗處理，使用統計軟件SPSS200，檢出例數、準確率為計數資料，用%表示，采取統計學中x2檢驗，檢驗結果P<005，說明數據對比差異有統計意義。

2實驗結果

21檢出例數、準確率對比CT平掃檢查例數為28例，動態多期掃描動脈期檢查例數為48例，門脈靜脈期檢出例數為42例，延遲期檢出例數為46例，CT平掃檢查例數明顯低于動態多期掃描檢查例數，P<005，數據對比差異顯著，具有統計意義，詳細數據參見表Ⅰ。

3討論

我國是癌癥發生率較高的國家，其中肝細胞癌占有較大比例，我國每年均有大量人群死于肝細胞癌，尤其是原發性肝癌，由于原發性肝細胞癌早期臨床癥狀不明顯，發現時大多已經處于中晚期，并且合并肝硬化的可能性較大，對于中晚期原發性肝細胞癌，臨床有效的治療方法并不多，疾病預后較差，死亡率較高。近年來，隨著醫學領域的快速發展，影像科診斷設備不斷更新換代，各類疾病的檢出率及準確率不斷上升，對于肝細胞癌的診斷，影響學診斷方式有多種，如腹部B型超聲、螺旋CT等，其中螺旋CT近年來應用較多，螺旋CT診斷肝細胞癌具有多種優勢，可以準確反映肝細胞癌患者的肝臟血供情況，為臨床診斷提供有效的數據支撐[4]。常規CT掃描受速度的限制，掃描時間相對較長，不容易抓住肝臟增強掃描的動脈期，因此檢出率及準確率不足，螺旋CT可有效彌補常規CT的不足，螺旋CT掃描速度較快，可在短時間內完成對可疑病灶區域的掃描，排除患者呼吸以及胃腸蠕動造成的信號干擾，可顯著提高圖像質量，從而提高對疾病的檢出率及準確率[5]。

正常肝臟大部分血供來自門靜脈，較小部分血液來自肝動脈，而大部分

肝細胞癌血供來自肝動脈，因此可利用肝臟的血供特點和肝細胞癌的血供特點來反映病灶的CT動態多期掃描特征。一般情況下，可將照影劑在肝臟內的動態循環過程分為動脈期、門靜脈期和延遲期，可在注射對比劑后血管最佳強化期進行掃描，然后根據診斷需要再進行不同時期的延遲掃描，臨床經驗表明，欲獲得動脈期CT圖像，需在注射造影劑后的20-30s內進行掃描，此階段肝臟供血以靜脈為主，尚未出現明顯的對比增強信號；欲獲得門靜脈期CT圖像，需在注射造影劑后的50-60s內進行掃描，此階段腫瘤的對比增強密度下降較為迅速；欲獲得延遲期CT圖像，需在注射造影劑后的110-120s內進行掃描，此階段肝臟實質對比增強密度逐漸升高，而腫瘤密度逐步退回到低密度狀態。黃智標[6]在相關研究中表明，40例肝細胞癌患者CT平掃和多期掃描共發現病灶65個，CT平掃發現病灶數35個、動脈期62個、門靜脈期54個、延遲期58個。本文將螺旋CT動態多期掃描與CT平掃形成對比，實驗結果顯示，CT平掃檢出例數為28例，準確率為5600%，動脈期、門靜脈期、延遲期檢出例數為48例、42例、46例，檢出準確率為9600%、8400%、9200%，P<005，數據對比差異顯著，具有統計意義。與黃智標研究結果一致。綜上所述，螺旋CT動態多期掃描臨床診斷肝細胞癌應用效果顯著，準確率較高，值得臨床進行推廣使用。

參考文獻

[1]袁立華.多層螺旋CT行肝臟增強后多期掃描對肝細胞癌病灶檢出率的影響分析[J].胃腸病學和肝病學雜志，2017，26（11）：1226-1228

[2]劉延華.螺旋CT動態多期掃描在肝細胞癌診斷中的應用價值探討[J].河北醫學，2015，21（7）：1134-1136

[3]唐慶慶.螺旋CT動態多期掃描臨床診斷肝細胞癌價值研究[J].肝臟，2017，22（1）：47-49

[4]韋紹全.螺旋CT動態多期掃描在肝細胞癌診斷中的應用[J].中國民族民間醫藥雜志，2013，22（22）：75-75

[5]王鎮，王德陽，邢曜耀.肝細胞癌螺旋CT多期掃描邊緣強化的鑒別診斷價值[J].中國老年學雜志，2013，33（5）：1188-1189

[6]黃智標.螺旋CT動態多期掃描在肝細胞癌診斷中的應用[J].中國民族民間醫藥雜志，2013，22（19）：19-19