兩種治療藥物對(duì)老年精神分裂患者的療效對(duì)比及糖脂類代謝的影響

劉明

【摘要】目的：探討老年精神患者應(yīng)用不同藥物治療的臨床效果。方法：臨床納入我院201410-201610期間收治的92例老年精神分裂患者作為研究對(duì)象，按入院順序分組，對(duì)照組46例（應(yīng)用氨磺必治療），觀察組46例（應(yīng)用奧氮平治療），觀察兩組治療效果，評(píng)估兩組糖脂類代謝情況。結(jié)果：觀察組治療顯效、有效患者均多于對(duì)照組，治療效果更好，有效率更高（P<005）；觀察組糖脂代謝指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，觀察組糖脂代謝更好（P<005）。結(jié)論：老年精神分裂癥患者應(yīng)用氨磺與奧氮平療效均較好，但奧氮平對(duì)糖脂代謝影響較小，臨床在使用期間根據(jù)患者病情進(jìn)行選擇。

【關(guān)鍵詞】治療藥物；老年精神分裂；療效；糖脂類代謝；影響

【中圖分類號(hào)】

R365【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B【文章編號(hào)】1005-0019（2018）09-075-02

精神分裂癥（schizophrenia）一種病因尚不明確的重度精神病，多發(fā)于青壯年，在我國(guó)整體發(fā)病率較高，而且具有較高的復(fù)發(fā)率[1]。精神分裂癥患者狀態(tài)不穩(wěn)定，情感淡漠，思維混亂，并且伴有行為退縮，對(duì)患者生活質(zhì)量有所影響。氨磺必利（Amisulpride，ASP）是臨床上常用的抗精神病類藥物，對(duì)于精神分裂癥患者有良好治療效果，但臨床認(rèn)為該藥物對(duì)患者的糖脂代謝造成嚴(yán)重影響。本文對(duì)比氨磺必利與奧氮平療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

11一般資料選取我院于201410-201610期間收治的92例老年精神分裂患者作為研究對(duì)象，按入院順序分組，對(duì)照組46例，觀察組46例，所有研究對(duì)象均符合ICD-10“精神和行為障礙”診斷標(biāo)準(zhǔn)的精神分裂癥診斷[2]。年齡≥18歲，均未接受中西藥物系統(tǒng)治療，所有患者家屬均知曉并自愿進(jìn)行本次研究。排除患有其他精神類疾病，患有嚴(yán)重心腦血管疾病，對(duì)藥物過(guò)敏的患者。對(duì)照組：男24例，女22例，年齡范圍62-78歲，平均（7049±135）歲，觀察組：男23例，女23例，年齡范圍63-78歲，平均（7051±131）歲。兩組患者上述資料無(wú)差異，P>005。

12方法對(duì)照組：遵醫(yī)囑給予齊魯制藥有限公司生產(chǎn)的氨磺必利片（批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20113231 規(guī)格：02g/片）治療，用法用量：1次/d，1片/次。根據(jù)患者1周內(nèi)的病情變化調(diào)整劑量，維持用量為02-12g/d。用藥期間患者停止服用其他抗精神病類藥物、抗抑郁藥物、抗狂暴藥物。

觀察組：遵醫(yī)囑給予江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的奧氮平（批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20010799）進(jìn)行治療，每日2次，初始劑量為5mg，保持5-20mg/天，兩組患者均治療6周。

13觀察指標(biāo)觀察兩組治療效果，評(píng)估兩組糖脂類代謝情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]，根據(jù)陽(yáng)性與陰性癥狀量表（PANSS）評(píng)分進(jìn)行評(píng)估，患者PANSS減分率≥75%表示治療效果顯著；有效：患者40%≤PANSS減分率<75%表示治療有效；患者PANSS減分率<40%表示治療無(wú)效。總有效率=（顯效+有效）/例數(shù)×100%。觀察兩組患者治療后糖脂代謝指標(biāo)，抽取患者早晨空腹外周血測(cè)定空腹血糖（FBG，正常值為3 9 ～ 5 6 mmol/L）、血脂總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）[3]。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 180統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用x2檢驗(yàn)，P<005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

21治療效果觀察組治療顯效、有效患者均多于對(duì)照組，治療效果更好，有效率更高（P<005），見(jiàn)表1。

22糖脂代謝情況觀察組糖脂代謝指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，觀察組糖脂代謝更好（P<005），見(jiàn)表2。

3討論

精神分裂癥是通過(guò)一組癥狀群所組成的臨床綜合征，屬于多因素疾病的一種，現(xiàn)階段仍然對(duì)具體病因沒(méi)有明確認(rèn)知。通過(guò)資料收集發(fā)現(xiàn)，精神分裂癥患者自制力較差，幾乎沒(méi)有患者會(huì)態(tài)度端正的配合治療，從而導(dǎo)致疾病逐漸惡化[4]。且該類患者需要長(zhǎng)期服用精神類藥物，精神類藥物是導(dǎo)致患者出現(xiàn)血糖升高的主要原因，也在一定程度上延長(zhǎng)了患者住院時(shí)間。

當(dāng)患者長(zhǎng)期服用精神類藥物后，會(huì)造成記憶力衰退，進(jìn)行藥物干預(yù)能大大降低精神類藥物帶來(lái)的副作用，常見(jiàn)代謝綜合癥與糖脂代謝紊亂，導(dǎo)致患者出現(xiàn)高血壓、糖尿病，無(wú)法達(dá)到預(yù)期效果。氨磺必利主要通過(guò)腸道進(jìn)行吸收，生物力度較低，口服后短時(shí)間內(nèi)達(dá)到血藥濃度峰值，代謝率較低，由于其對(duì)多巴胺D2和D3受體有高度親和力，所以臨床治療效果明顯。而且氨磺必利能抗木僵、幻覺(jué)、精神錯(cuò)亂等不良精神癥狀，還能夠起到抗抑郁的效果。本文通過(guò)對(duì)比兩種藥物療效，結(jié)果顯示觀察組治療總有效率優(yōu)于對(duì)照組，糖脂代謝情況也優(yōu)于對(duì)照組（P<005）。奧氮平屬于新型抗精神病藥物，對(duì)5-HT2受體的親和力相對(duì)較高，能夠作用于中腦邊緣系統(tǒng)且具有選擇性，有效改善患者認(rèn)知能力和精神病理狀態(tài)；該藥對(duì)機(jī)體中樞神經(jīng)產(chǎn)生抑制功效，有抵抗外周血液障礙的功效；對(duì)患者的糖脂代謝影響較少[5]。

綜上所述，老年精神分裂患者應(yīng)用奧氮平治療，臨床療效顯著，且藥物副作用較小，值得臨床進(jìn)一步研究。

參考文獻(xiàn)

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